Clasificarea suturi chirurgicale. Tipuri de sutura.
Suturile sunt împărțite:
Tehnica de suprapunere pe manuale și mecanice;
uzla- tehnica overlay și fixarea în nod separat și continuu;
forma - prim nod, în formă de U, în formă de Z, incretit, un 8 în formă;
prin funcției- la hemostatica, invaginating (șurub) răsfrîntă;
prin numărul de rânduri - pe un singur rând, rând dublu, multi-rând;
de durata șederii în tkani.- detașabil, după funcția pe care sutura este îndepărtat și Neexpediată îndepărtat la aplicarea pe care suturii.
În funcție de sutura și corpul, care sunt suprapuse cusături imersate. Acestea sunt clasificate: în absorbabil biologice (pentru utilizarea lor de acoperire catgut, hromketgut) și sintetice (aplicator aplică-le vicryl, Dexon, oktselon POS, katselon.); pătrunde în lumenul (cusături, impus majoritatea organelor cavitare); permanente - îmbinări care nu sunt eliminate din țesutul, sunt în mod constant înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.
Sutura - denumirea comună de o varietate de materiale folosite pentru suturi chirurgicale sau ligaturarea vaselor.
La diferite stadii de dezvoltare chirurgie ca sutură a fost utilizată o varietate de materiale: fibre tendinoase mamifere fire din cozile șobolanilor, canguri, nervi de animale, pielea de pești și amfibieni, banda de vase, fascii, membrane de animale și oameni, cordon ombilical uman, părul de cal, fibre de cânepă, nucă de cocos, arbore de cauciuc. Datorita progreselor in practicile chirurgicale ale industriei chirurgicale au devenit o parte din fibre sintetice. În unele cazuri, se folosesc fire metalice.
Sutura trebuie să aibă o anumită rezistență mecanică, au o suprafață netedă, plană să fie elastic, stretchable moderat bine culisa în țesutul fără a provoca daune suplimentare în timpul străpungerii.
Sutura nu ar trebui să aibă higroscopice, proprietăți capilare, filamente de biodegradare nu trebuie să atace termenii definiți anterior, procesul de vindecare a rănilor provocate.
proprietăți importante ale materialelor de sutura este biocompatibilitatea lor cu țesuturile vii. Toate suturi cunoscute au proprietăți antigenice și reactogenice. Absolut materiale inerte, areagennyh nu există. Cu toate acestea, gradul de severitate al acestor caracteristici ar trebui să fie minime.
O anumită importanță este abilitatea de sutura de a ceda la sterilizare și să mențină sterilitatea, fără a schimba calitățile sale de bază.
firele de sutură pot consta dintr-un (fire monofilament, monofilament) sau mai multe (fir multifilament), fibre conectate prin răsucire (fire răsucite), țesere sau tricotare (, fire tricotate țesute).
Pentru ca suprafața a devenit fire netede și în mișcare, și, de asemenea, pentru a le oferi proprietăți specifice (nesensibilitate, tromborezistență și colab.), Acestea sunt adesea acoperite cu silicon, ceara, teflon, și alte substanțe.
In prezent, practica chirurgicala este utilizat pe scară largă fire absorbabile și neresorbabile de origine naturală și artificială. Catgut - material de sutura absorbabile realizate din muscularis tunicii și submucoasa intestinului subțire de oaie.
Există 13 numere catgut (de la 6 până la devine 5-0) cu un diametru de 0,1 până la 0,8 mm.
Puterea firului. gradul de rezistență la rupere crește odată cu numărul său. Astfel, puterea este trehnulevogo Standarde catgut 1400, al șaselea număr - 11 500 g catgut timpul de resorbție în țesuturi variază de la 7 la 30 de zile sau mai mult, în funcție de grosimea acestuia (număr) condiție țesături din zona de sudură (procese inflamatorii, supurație vătămare conduce la accelerarea resorbției sale), o metodă de sterilizare, medicamente si proceduri (enzime proteolitice și tratamente de fizioterapie accelerează semnificativ resorbție) precum și dintr-o serie de alți factori aplicat topic. Astfel, tratamentul catgut în timpul fabricării sale formol, clorură, sulfat, crom calendarul aur fir întârzie resorbție și alte substanțe.
Catgut utilizate pentru aplicarea rosturilor imersate, în unele cazuri - suturi cutanate (sub bandaj tencuială, rosturi „cosmetice“), precum și pentru organele parenchimatoase sutură, peritoneu, mușchi, țesut subcutanat și ligaturarea vaselor mici de sânge. filament catgut este necesar pentru a lega trei noduri. Se taie capetele libere ale firului nevoie nu mai aproape de 0.5-1 cm de ansamblul.
In timp ce in tesuturi catgut inflamație aseptică fir cauza ușoară a țesutului înconjurător. proprietăți antigenice și catgut reactogenic destul de mare și amplificate în timpul fabricării și sterilizarea prin adsorbție pe suprafața fire de diferite substanțe (iod, crom etc.).
Yu.Polyanskim I. (1986), a constatat că, în timp ce în țesut, filament catgut cauza sensibilizare. Dacă repetarea folosi din nou catgut, thread-o în jurul valorii de o inflamație alterative imunitar care duce la dezvoltarea unor cusături de insolvență. Acest lucru este deosebit de periculos atunci când pe operațiunile de executare ale aparatului digestiv. Prin urmare, utilizarea filament de catgut, cu operațiuni repetate impracticabile.
structura proteinei catgut face dificilă steriliza, deoarece sub reflux, tratamentul cu abur uscat sub presiune rupturilor filament catgut. Acesta este sterilizat prin tratare cu diferite antiseptice sau radiații gamma.
Utilizate pe scară largă în practica chirurgicală a constatat suturi resorbabile origine artificială produsă atât industria internă și externă. Printre acestea: aktselon (URSS), Dexon (SUA), Vierii (Anglia) și altele dezvoltat cusături samosemnye că în 7-10 zile sunt mii îndepărtat împreună cu un bandaj .. Utilizarea lor scurtează spitalizării.
Din materialul de sutura non-absorbabile de origine naturală cel mai frecvent folosit fir de mătase, bumbac, păr de cal, de in.