Realitatea este că prezența chisturi ovariene ale femeilor cunosc pe drumul spre sala de operație. Fiind capabil de a ajunge pe operația din cauza faptului că izbucni chist ovarian, există ambele fete, fetele și femeile de vârstă fertilă. Mai puțin frecvent, această problemă apare în pre- și post-menopauză.
Dar, dacă vă imaginați că pacientul este în prezența unui chist este foarte dificil, atunci întrebarea cum se poate înțelege că chist ovarian de spargere, răspunsul este simplu. Dar pentru a face acest lucru, în orice caz, este necesar să se discute ce precede aparitia chisturilor in ovar, asupra a ceea ce poate fi suspectat motive. Și dacă este necesar să se opereze într-un mod planificat, care sunt simptomele pe care ovariană izbucni chist, decât amenință o femeie, care sunt consecințele.
Chist - formarea unei bule umplute cu lichid. Ovarele sunt mai multe tipuri:
- Funcționalitate: chist folicular, corpus luteum.
- Nefuncțional: endometrioid.
- Care rezultă din încălcări ale embriogenezei: paroovarialnaya, dermoid.
Ar trebui să se facă distincție între adevăratele chisturi benigne tumori ovariene - cystoma care rezultă din proliferarea țesutului. Cel mai cunoscut și tsilioepitelialnye pseudomucinous care diferă multicompartimentat, dimensiunea gigantica, o frecvență mare de transformare neoplazice (transformare malignă).
Trebuie să se înțeleagă, așa cum se formează chisturi. Ovarele - pereche de formare în formă de migdală, situate pe ambele părți ale uterului. Ele sunt la nașterea unei fete este de aproximativ 2 milioane. Foliculi viitoare. La începutul pubertății, unele dintre ele reduse, este 2-400. Odată cu debutul menstrelor luni sub influența unui sistem de reglementare complex format din cortexul cerebral, hipotalamus, glanda pituitara si ovare ei insisi unul dintre foliculului precedent începe să crească, înalță deasupra suprafeței de ovar ca un balon umplut cu lichid.
La flaconul de estrogen de ridicare de vârf capabil maturizat folicul să se spargă. Aceasta este însoțită de eliberarea de ou, cu alte cuvinte, ovulația, care este ciclul de aproximativ 13-14 zile. Un mic volum de lichid este turnat în cavitatea pelviană și ulterior absorbită de peritoneul - o membrană subțire care căptușește interiorul cavității interioare, acoperind o parte din organele ei. Un număr de femei, acest proces este însoțit de sindromul de durere mediana care apar in timpul ovulatiei si se remit spontan în decurs de câteva ore.
- În cazul în care din cauza tulburari hormonale estrogeni nu a atins nivelul dorit pentru ruperea foliculului, fără exploziile cu bule, ea continuă să crească, ajungând la 5-6 cm, chist ovarian folicular astfel format..
- În mod normal, la nivel local folicul rupta apare sau corpus luteum luteala, a cărui sarcină este de a lucra în faza doi progesteron hormon care pregătește condițiile pentru a conferi un ovul fertilizat și asigurând protecția timpurie a sarcinii. In absenta corpus luteum de sarcină este supus inversa dezvoltare (regresie). Încălcarea acestor procese conduce la formarea unui spațiu închis, în care a produs secret. Deci, există un chist luteal. Dimensiunea sa de până la 8 cm.
- Endometriodnyh sau ciocolata chisturi - este una dintre manifestările endometriozei, în care stratul interior celulele endometriale uterine intra în țesutul ovar. Fiind țesut dependent hormonal, acesta este supus unor influențe hormonale ciclice și „menstruating“ în zilele de menstruație. Sângele se acumulează în cavitatea este solidificat, dobândind culoarea ciocolatei.
- Paraovarialnaya format ca urmare a încălcării dezvoltării embrionare a appendage ovarian, care în mod normal este redus. În medie, până la 15 cm și mai mult. Acesta este situat între foile de ligamentului larg.
- Dermoid format in utero din toate straturile 3 germeni - ectoderm, mezoderm și endoderm. Prin urmare, în cadrul găsi cele mai neobișnuite descoperiri: dinți, ochi, păr, grăsime, oase și cartilaje, închise într-o capsulă groasă. Aceasta crește încet, ajungând la 10 - 15 cm, uneori mai mult.
Structura de ovar sănătos aproape complet expus degenerare, este, practic, nu funcționează.
Dacă foliculare și chist corpus luteum se manifestă chiar eșecuri ale ciclului menstrual, celalalt practic asimptomatice. durere instabilă Nesemnificativ la nivelul abdomenului inferior, de obicei, pe partea laterală a chistului, disconfort in timpul actului sexual, neregulate de selecție spotting sukrovichnye. Pot exista dificultăți cu debutul sarcinii.
De obicei, chisturi se găsesc în procesul de examene profesionale și ultrasunete. Pentru a clarifica variantele sale, gradul de prevalență a țesutului ovarian se face laparoscopie de diagnostic, să ia o biopsie.
chisturi ovariene functionale regresa, de obicei, în câteva cicluri menstruale fără tratament. Alte tipuri de structuri din ovare nu se dizolvă ei înșiși nu a scăpa de ele doar o intervenție chirurgicală.
Simptomele luminoase apar atunci când apar complicații chisturi:
- Torsiunea picioare chist.
- Procesul inflamator.
- ruptura chist
- apoplexie ovarian.
Între ultimele două complicații au unele diferențe. Apoplexie - decalaj de ovarian pe fondul fibrotice și modificări sclerotice deversari sanguine stagnante apar in timpul ovulatiei si 2 faze. Apoplexie poate fi urmată de o pauză de chisturi funcționale. Torsiunea poate fi completă sau parțială și depinde de severitatea durerii.
Cel mai clar arată ca tabloul clinic al unei rupturi chist ovarian. Aceasta este o complicație periculoasă, care este capabil să se încheie cu moartea pacientului.
ruptură chist ovarian
Se pare ca ca diagnosticul daca burst chist ovarian. Se întâmplă dintr-o dată. Uneori, în timpul somnului sau de odihnă completă. De multe ori precede ruptura:
- Probleme în sistemul hemostatic.
- modificări inflamatorii ale organelor genitale.
- Expansiunea venelor pelviene datorate venelor varicoase.
- Compresia de tumori vasculare sau chist.
- Adeziuni.
- Uterin locație și fanere.
- Pumn în stomac.
- Călare pe un cal sau pe un drum accidentat.
- Contactul sexual rapid.
- Dusurile.
- Examinarea vaginală normală.
Rolul disfuncției la toate nivelurile regulamentului hormonal al ciclului.
Ruperea chisturi ovariene și apoplexie se manifestă în 2 forme:
Acestea din urmă sub forma valorii pierderii de sânge este împărțit în 3 grade:
- Lumina (150 ml).
- Medium (150-500 ml).
- Greutate (peste 500 ml).
Clinica pauza formarea chistică seamănă cu o imagine de „abdomen acut“. Dintr-o dată există o durere bruscă la nivelul abdomenului datorită stimulării ovariene și foaie de receptor peritoneului cu sânge. nu poate fi sub forma de alte simptome de durere. În forma hemoragică, există semne de hemoragie internă:
- Paloarea.
- sudoare lipicioasă rece.
- Slăbiciune leșin.
- Uneori, greață, vărsături.
- Când este privit dintr-un puls slab frecvent, scăderea tensiunii arteriale, de stomac de multe ori moale, dureros.
- Când percuție este marcat obtuzitatea tonuri de percuție în pantă zone ale abdomenului.
Acesta ajută la confirmarea semnelor de ultrasunete interne sângerare (de lichid liber în spațiul Douglas din spatele uterului) și puncția posterior fornixul. Pierderea de sânge mare este însoțită de șoc hemoragic.
Dacă nu începe imediat tratament pacientul va muri.
tactici terapeutice
forma dureroasa ruptura ovariana si forme usoare, cu pierderi de sange hemoragic de 150 ml este tratată în mod conservator, cu observația dinamică într-un mediu spitalicesc. Atribuit repaus la pat stricte, hipotermie locală într-o gheață mai cald prin prosop, hemostatice, antispastice, vitamine. Personalul medical trebuie să monitorizeze cu atenție starea și sănătății pacienților, hemodinamica, date de control de laborator pentru scăderea hemoglobinei și tulburări de coagulare.
Indicații pentru laparoscopică (după câteva perforează peretele abdominal anterior) operare sunt:
- Lipsa efectului terapiei în termen de 1-3 zile.
- Pierderea de sânge de peste 150 ml.
- Situație care necesită diferențiată patologie chirurgicale ginecologice acută și acută.
În timpul de coagulare operație efectuată vaselor de sângerare, chisturi conținutul de citiri de aspirare efectuate rezectie ovar (indepartarea unei conservare maxime modificate a țesuturilor sănătoase ovarian.) Țesut Eliminat supuse examenului histologic.
Indicații pentru laparotomie (nizhnesredinnoy sau incizie transversal in pielea abdomenului)
- șoc hemoragic.
- Adeziuni, dificil de efectuat laparoscopie.
În timpul unei operații Alimentarea este posibilă datorită reinfuzie pierderii de sânge (sânge propriu din cavitatea abdominală este colectat, filtrat și perfuzie intravenoasă).
Consecințe și perspective
Dupa o forma dureroasa de efecte negative sunt observate. In alte cazuri, dacă un chist ovarian de spargere, efectele observate în formă de aderențe, posibile infertilitate.
Pentru a reduce complicațiile adverse și de recuperare a mecanismelor de reglementare a recomandat numirea Nootropics, tranchilizante și instrumente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele din creier cursul de 3 luni. Peste 6 luni ar trebui să ia contraceptive orale, cum ar fi Marvelon, Janine, Logest, Mersilon, Novinet. Terapia rezolutie Held, fizioterapie.
Prognoza cu tratament în timp util la medic și tratamentul efectuat favorabil. În viitor, în scopul prevenirii recidivei și de sănătate de întreținere se recomandă o vizită la un ginecolog la fiecare 6 luni, ecografie pelvina.
Cauzele avort spontan