Vitiligo - o boală cronică în care pielea apar pete albe, care tind să crească și să fuzioneze.
Sistemul de boli dermatologice vitiligo se referă la o piele dyschromia grup, pentru a fi exact - la gipomelanozam. Această patologie este comună între 0,5% din populația lumii.
În cele mai multe cazuri, dezvoltarea este fără sudură. Uneori, primele simptome de vitiligo - o ușoară mâncărime, furnicături, pete de culoare albicioasă sau roz. Pe viitor, aceste pete crește, dobândesc diferite forme și mărimi, pot fi înconjurate de piele de culoare normală sau pigmentarea excesivă. Pierderea de pigment se poate produce rapid, în decurs de câteva ore, sau lent, pe parcursul mai multor luni.
Aceste focare pot fi unice, multiple, singur sau fuziona unul cu celălalt. patch-uri depigmentate pot fi introduse pe orice parte a corpului, dar cel mai adesea în aer liber: în gât, în gură sau în jurul ochilor, în extremități.
Tratamentul adecvat este examinarea minuțioasă și selectarea individuală a terapiei combinate cu posibilele cauze și mecanismele de dezvoltare a vitiligo, precum și boli concomitente. Din păcate, medicina modernă nu stabilește cauza exactă a petelor albe pe piele. Dar teoria cea mai rezonabilă originea și dezvoltarea de vitiligo este o genetice, biochimice și autoimune.
Aproximativ 15-30% din cazuri boala este ereditară. In acest caz, vitiligo adesea combinate cu diferite boli autoimune: artrita reumatoida, psoriazis, boli tiroidiene, diabetul autoimun, anemia pernicioasă, lupus eritematos sistemic, boala Addison.
Teoria Biochemical este că în pielea pacienților cu vitiligo se acumulează o cantitate în exces de radicali liberi (peroxid de hidrogen epidermic) împotriva reducerii activității enzimelor antioxidante și catalaza. Aceste procese conduc la o deteriorare a melanocite și depigmentarea pielii.
Teoria autoimuna propune două opțiuni posibile de dezvoltare a bolii. Primul - prezența tulburărilor primare ale sistemului imunitar, având ca rezultat o eroare și producerea de anticorpi pentru organismul melaninei, melanocitelor și tirozinazei (enzimă catalizează reacția de conversie a tirozinei în melanină). A doua întruchipare - daune melanocită sau degenerare influențate de factori adverse, care este cauza formarea celulelor patologice, care produc anticorpi. Această teorie conține multe contradicții. Dar efectul pozitiv al utilizării de medicamente care suprima raspunsul imun, arata implicarea sistemului imunitar in mecanismele bolii.
„Vitiligo“ Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică și, în cele mai multe cazuri nu provoacă dificultăți. Acest lucru se datorează caracteristice manifestărilor clinice ale bolii.
Dacă este necesar, examinarea vitiligo poate include endocrinolog consultarea, cercetarea privind anticorpi la tireoglobulina; TSH și alte cercetări, dacă este necesar, pentru evaluarea funcției tiroidiene sau un diagnostic diferențiat .; examen imunologic suplimentar cu risc crescut pentru alte boli autoimune. Biopsia pielii se face foarte rar. Cand pacientii cu vitiligo probă microscopie relevat absenta completa sau partiala a melanocitelor, fibre de colagen modificate, un număr mare de melanozomilor din buză care înconjoară vatra.
Tratamentul vitiligo este direcționat la inhibarea progresiei bolii, scăderea în manifestările sale de producție a melaninei cosmetice și de recuperare. Astăzi despre vitiligo este din ce în ce face referire ca o boală multifactorială, care necesită o abordare holistică a tratamentului.
Tratamentul trebuie să înceapă cu o serie de intervenții terapeutice. Acest lucru, mai presus de toate, consultarea cu un dermatolog. Potrivit ca consiliere psihologică ca pacient pe termen lung, trebuie să învețe să trăiască cu această boală.
Determinat de starea psihosomatice a pacientului, bolile autoimune concomitente. Estimează criteriile de prognostic ale eficacității tratamentului: durata bolii, forma sa clinică, stabilitatea în ultimele 6 luni, eficacitatea tratamentului anterior.
Vitiligo este o provocare pentru medici dermatologi din cauza lipsei unui regim de tratament clar. O caracteristică a tratamentului pacienților este că multe dintre tehnicile sunt starea off-label. [1] Prin urmare, este important să se explice pacienților toate tratamentele existente, pentru a reduce inutile și de a le proteja de costuri inutile.
Există două metode în esență opuse de tratament vitiligo, în vederea obținerii aceluiași tip de pigmentare a pielii. Esența prima metodă constă în albirea zone mici, în mod normal, este pigmentată de piele situate pe fundalul unui depigmentare solid. A doua metodă este mai frecventă și are ca scop consolidarea formării pigment sau aplicarea diferitelor produse cosmetice pentru culoarea pielii defect de mascare. Acest tratament poate fi efectuat atat pe cale chirurgicala si non-chirurgical.
Tratamentul de vitiligo include conservator mai multe direcții. În primul rând, este tratat cu corticosteroizi topici de putere medie (mometazona furoat și Aceponatul metilprednisolon). Acestea sunt medicamente off-label utilizare, și sunt numiți de o medie de 6-8 săptămâni.
Inhibitorii de calcineurină (imunomodulatori locali) au, de asemenea, starea de off-label și sunt numiți la 10-18 săptămâni. Și corticosteroizi topici, inhibitori de calcineurină și prezintă cea mai mare eficiență în combinație cu fototerapia.
De asemenea, este posibil să se atribuie terapia calcipotriol (eficiență crescută a utilizării sale în combinație cu fototerapia și cu laser excimer), 5-fluorouracil, 10% L-fenilalanină. Dar aceste medicamente sunt cel mai bine utilizate într-un stadiu preclinice sau clinice a inițiale, și anume eficacitatea lor în tratamentul vitiligo nu este prea mare.
Tehnicile de fototerapie atunci când vitiligo sunt o prioritate, deoarece acestea au cea mai mare eficiență. Cel mai bine este de a utiliza o terapie bandă îngustă medie UVB (311 nm) fototerapia spectrale (SFT) și terapia PUVA. Iradierea se realizează de către general (în organism) sau procedura locală, atunci când impactul este direcționat către zonele afectate. Metoda PUVA implică adoptarea către interior sau către exterior agenți de fotosensibilizare care îmbunătățesc percepția UV -. psoralen etc. psoberana După aceea, după câteva ore, se realizează la nivel local sau expunerea totală la UV. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că terapia PUVA poartă un risc potențial destul de ridicat de a dezvolta cancer al bolii de piele. Prin urmare, recensământul la nivel mondial cu privire la numărul de astfel de proceduri este redus în mod semnificativ. Și prescrie terapia PUVA ar trebui să fie cu mare precauție.
Atunci când se utilizează o eficiență de tratament cu laser excimer este, de asemenea, a crescut semnificativ. Laser îmbunătățește procesele metabolice în piele și promovează producția de enzime responsabile de formarea de melanina.
Terapia sistemica de vitiligo este indicat pentru progresia rapidă a bolii și ineficacitatea tratamentului local, timp de 6 luni. Este puls terapie [2] cu corticosteroizi sistemici, de exemplu, dexametazonă (5-7,5-10 mg de 2 zile consecutive pe săptămână 1.5-3 la 6 luni). Acesta este un circuit destul de sigur, care poate fi folosit mult timp și este prezentat doar într-un stadiu avansat de vitiligo, depigmentarea atunci când pentru a opri procesul.
În cazul în care tratamentul conservator de vitiligo nu da rezultatul dorit, problema intervenției chirurgicale. Există mai multe indicații pentru tratamentul chirurgical vitiligo: în cazul în care leziunile sunt localizate în zone deschise ale corpului sunt un defect cosmetic semnificativ și încalcă statutul psihologic al pacientului; timp de 12 luni, nu este rezultatul terapiei locale și sistemice; boala este în remisie, pentru noi pete nu apar unul până la doi ani, iar nu existente cresc.
Tratamentul chirurgical vitiligo este transplantul epidermal folosind grefe fin perforate. De asemenea, în ultimii ani, odată cu dezvoltarea microchirurgiei a devenit utilizat pe scară largă de transmitere a unei culturi pure de melanocite sau culturi mixte epidermice pe zona pregătită.
O altă metodă fundamental diferită de tratament vitiligo este albirea pielii pigmentate normal. Acesta este utilizat atunci când leziunile depigmentate pacientului ocupă suprafețe mari ale corpului și nu este posibil să le numim repigmentarea. In astfel de cazuri, pentru colorarea pielii pacientului într-un ton unic mici zone de albire normala a pielii (depigmentare) folosind 20% crema Hidrochinona.
Clasa principală de medicamente pentru vitiligo - o varietate de agenți de mascare, dermatokosmetika, produsele de protecție solară. Machiaj ajută simptomele bolii mai puțin vizibile. Până în prezent, a dezvoltat astfel de instrumente dermatologia care permit chiar și la soare, inota fără teamă.
Este important ca atunci cand terapiile selectarea trata stadiile clinice de vitiligo. stadiu preclinic caracterizate printr-o deficiență în factorul de creștere sistem de melanocite. Nu se cunoaște în cazul în care apar aceste leziuni. În acest caz, cu progresia bolii, are sens de a numi o terapie sistemică, care ar putea opri procesul bolii. În acest stadiu, boala este reversibilă.
În etapa inițială - eventual reversibilă - marcată scăderea cantității de melanină în melanocite. Aici, succesul intervențiilor terapeutice este de aproximativ 50%.
Într-o etapă ulterioară, care este considerată practic ireversibilă, melanocite sunt distruse. În acest caz, poate ajuta tehnologia de celule așa-numitele sau, în cazul în care procesul este foarte răspândită, este de preferat să scape de zone individuale de pigmentare.
medicamente moderne și tratamente permit un anumit grad de lent sau de a opri procesul de dezvoltare. Dar pentru a realiza restaurarea pigmentare este posibilă numai din partea pacienților și, în principal, în stadiile incipiente ale bolii [3]. Există o continuă căutare metode eficiente de tratare a acestei boli.
Aproape toți experții sunt de acord că Vitiligo nu afectează sănătatea generală și sunt în cauză numai din motive estetice. Și unii medici, la toate înclinați să creadă că vitiligo - nu este o boala, ci un defect cosmetic.
Dar, în ciuda faptului că vitiligo nu este periculos din punct de vedere medical, apariția de pete albe pe piele poate avea un impact negativ asupra sănătății emoționale și mentale și simțul demnității. Prin urmare, este important aspect psihologic al tratamentului de vitiligo.
boala pete albe nu timid departe și celebri oameni. Și unii reușesc chiar și pentru a transforma boala intr-un plus.
Și aici este un alt exemplu - Winnie Harlow - primul si singurul model din lume cu vitiligo, cucerind nu numai podiumul mondial, dar, de asemenea, inimile a milioane de fani din întreaga lume. Ea este mândru că a reușit să depășească două bariere. socială și psihologică - una care impiedica oamenii care nu sunt la fel ca alții, să se exprime și să aibă succes.
Diferite tipuri de tratament poate reduce la minimum, camuflaj, sau în unele cazuri, elimina petele albe pe piele. Dar, de asemenea, cu privire la atitudinea față de boală, prea mult depinde. Uneori minusurile pot fi în continuare transformat într-un mare plus și îndrăzneț.
Preparată în conformitate cu Forumul Internațional al IX-dermatologi si cosmetologi
-------------
[1] Off-etichetă (în engleză off-label din off - .. Afară, eticheta - eticheta, ghidul) - utilizarea de medicamente pentru indicații nu au fost aprobate de către autoritățile de reglementare de stat, care nu sunt menționate în instrucțiunile de utilizare.
[2] Terapia puls - intravenos doze ultra mari de glucocorticoizi pe termen scurt.
[3] Tratamentul adecvat de vitiligo poate incetini progresia bolii si cauza focii opus creșterii. Cu toate acestea, potrivit unor estimări, după un anumit timp apar 60% dintre pacienții tratați cu succes (luni sau ani) recidive.
Toate informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și de circulație de droguri și nu poate fi utilizat de către pacienți atunci când decide cu privire la aplicarea metodelor descrise de tratament și a produselor.
Informațiile de pe acest site nu ar trebui să fie utilizat ca un apel pentru non-specialiști pentru a dobândi sau de a folosi produsele descrise independent.