mediastin Anterioare (Fig. 119)
Anterioare Departamentul de mediastinal ia glanda timus (glanda timus). Acesta funcționează și este exprimată la copiii mici. Se compune din două părți, un front acoperă nu numai vasele mari mediastinale, dar se extinde în jos inima, în sus - pe gat si mana, se apropie la rădăcinile plămânilor. Cu varsta, glanda atrofiază. La adulți, acesta este reprezentat de o placă de țesut conjunctiv cu incluziuni de grăsime. Acesta este furnizarea de timusul, în principal din ramuri ale arterei toracice interne.
Fig. 119. Topografia mediastinul anterior după desprinderea ambelor sacs pleurale. 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - o. sinistra subclavia; 3 - clavicula; 4 - coaste; 5 - v. sinistra brachiocephalica; 6 - arcus aortele; 7 - o. pulmonalis sinistra; 8 - truncus pulmonalis (relief); 9 - stânga bronhii; 10, 18 - n. phrenicus și. pericardiacophrenica; 11 - urechea stângă a inimii (de relief); 12 este un sac pleural din stânga; 13 - pericard; 14 - predplevralnaya (paraplevralnaya) fibre; 15 - f. endothoracica; 16 - dreapta sac pleural; 17 - urechea dreaptă a inimii (de relief); 19 - v. cava superioară; 20 - v. dextra brachiocephalica; 21 - timus; 22 - brachiocephalicus truncus.
complex cardiovasculare ocupa aproape tot restul mediastinul anterior. In partea de sus sunt vasele mari, în partea de jos - inima. Ca inima și vasele de sânge ale inimii sunt înconjurate de peste un tricou.
sânge de aprovizionare la inima din punga a. pericardiacophrenica, extinzându-se din artera toracică internă la nivelul primului spațiu intercostal și un pericardice ramuri aortice. sânge venos prin v. pericardiacae curge off în vena cava superioară. Inervat de ramuri ale inimii camasa frenic, rătăcitori și nervii simpatici.
Heart (cor) - organ muscular gol constând din vena dreapta, iar jumătatea stângă - arterială. Fiecare jumătate constă din atrium și ventricul.
Limitele inimii, proeminente pe peretele frontal al pieptului, după cum urmează: în partea de sus trece cartilaj marginile III, frontieră dreapta urmează curba proeminente spre dreapta sternului la 1.5-2.5 cm și având o lungime de la marginea superioară a coastelor cartilajului III la fund cartilaj marginea V marginile din stânga limita se extinde, de asemenea, de-a lungul curbei, lăsând mult în partea stângă a sternului, și locul vârful inimii nu a atins doar 1 cm la linia de mijloc-claviculare și care se extinde de la cartilajului III nervura la al cincilea spațiu intercostal, limita inferioară este proiectată, în urma oblic prin sabie de bază creasta proeminent. impuls inima apicală definit în al cincilea spațiu intercostal lăsat pe 1,5 cm medial de la linia de mijloc-clavicular. Peretele toracic frontal este proiectat atriul drept, ventriculul drept si ventriculului stang sub forma unei benzi înguste. Pentru mediastinul posterior cu care se confruntă atriul stâng, o mică parte a ventriculului stâng și atriul drept. Diafragma sunt adiacente ventriculului stâng, o mică parte a ventriculului drept și atriul drept.
Furnizarea de inima din două artere, începând din partea inițială a aortei. Artera stângă a inimii (o. Coronaria sinistra), la granița dintre atriul stâng și ventriculul este îndreptat spre suprafața posterioară a inimii, acolo anastomozează cu artera inima dreapta. Plecand de sub urechea stângă, trimite în jos artera interventricular anterior dispus peretele respectiv cardiac. artera inima dreapta (a. coronaria dextra) urmeaza cursul arterei stanga, dar ar trebui să fie în direcția opusă. Venele însoțească arterele inimii. Fuzionarea, ele formează un sinus coronarian se varsa in atriul drept.
vasele limfatice ale inimii sunt reprezentate de trei rețele, referitoare la endocardului, miocardului și pericardului. Limfa curge departe de inima la bifurcatia traheei și nodurile porțiunea frontală superioară a mediastinului.
Inervare a inimii se face ramuri ale nervilor vag si simpatic, într-o măsură mai mică - ramurile nervului frenic. Dintre ramurile acestor nervi sunt formate plexul aortic, inima si inima - plexul extracardiace, și din ramurile lor formate plexul intracardiacă.
În partea superioară a mediastinului anterior, în spatele timusul, situate vase mari aparținând complexului cardiovasculare.
Partea superioară tubular Vienna (v. Cava superioară) format de confluența dreapta și stânga venelor brachiocefalic împotriva porțiunii de cartilaj prigrudinnogo trebuie I și marginea din dreapta să fie de-a lungul sternului în jos. La nivelul III cartilajului coaste Viena curge în atriul drept. Se întinde la nivelul venei cave 4-5 cm. Vasul pe partea dreaptă și partea din față este căptușit cu pleura mediastinal. secțiunea sa inferioară acoperite cu epicardului și este accesibil din cavitatea cămășilor inima. Pe peretele din dreapta al venei nervura nivelul II nu merge mai departe, până la Viena pericardic trece nervul frenic drept. Lângă peretele din spate al atriilor venei cave superioare, la nivelul IV vertebre toracice, gura se deschide vena nepereche (v. Azigos).
vena brachiocefalic (v. Brachiocephalicae) format de confluența venelor jugulare și subclaviculare în spatele partea corespunzătoare comune sternoclaviculară. Prin urmare, Viena dreapta scurt baril scade aproape vertical în jos. Viena să fie lăsat oblic în jos și la navele de acoperire dreapta față extinzându-se din arcul aortic. Acesta se află în spatele mânerul sternului și țesutul timus, traversează mediastin. Brachiocefalic vv flux venă. thymicae, thoracicae interna, thyreoideae inferior.
Aortă ascendentă (ascendentul aortă) iese din ventriculul stâng la înălțimea celui de al treilea spațiu intercostal la frontiera sternului la stânga. Ea curbare arc înainte și spre dreapta, se ridică la nivelul de atașament al II-lea a cartilajului de marginea din dreapta, în cazul în care trecerea la arc. Stretching 5-6 cm aortă ascendentă. În partea inițială a acesteia are o extensie bombată, se extind de la artera inima. Aorta dreapta ascendentă, din față și din spate epicard parțial învăluită, se învecinează cu cavitatea cămășilor inima. La dreapta aortei dispus superior gol Viena, separat de acesta printr-un decalaj în cavitatea cămășilor inimii, ceea ce duce în sinusul transversal. Față și aortă stânga adiacente arterei pulmonare. În spatele ei este transversale cavitatea sinusurilor cămășile cardiace și în sus - ramura dreaptă a arterei pulmonare și bronhia dreapta.
arc aortic (arcus aortele) se ridică la nivelul primului spațiu intercostal și urmează prin mediastin și spate stânga, spre partea stângă a vertebrei toracice IV unde intră în aorta descendentă. Jumătatea din spate a suprafeței din stânga a aortei căptușite pleură. În regiunile anterioare între vas și pleura împănat strat de fibre. Dreptul la un arc de cerc se învecinează superior gol Viena. În spatele și din dreapta acestuia sunt trahee și esofag. Sub arcul aortic este divizia de spațiu artera pulmonară și mai multe ramuri posteriorly - stânga bronhiilor și ligamentului arterial (canalul arterial obliterat). Stânga transversală arc aortic la stânga nervii frenic și vag.
Din arcul aortic, dreapta, îndepărtându brachiocefalic, a părăsit carotidă comună și artera subclavie la stânga. artera brachiocefalic (truncus brachiocephalicus) începe în partea stângă a liniei mediane a corpului și, prin urmare, în creștere în sus, se evită în același timp și la dreapta. Ajungând în comun sternoclaviculară, vasul este împărțit în dreapta arterele carotide și subclaviculare comune. artera brachiocefalic trece în fața trahee, care îl traversează oblic. Dreptul la nava este adiacent mediastin pleură, în fața lui cruci brachiocefalic la stânga Viena și este situată în partea stângă a arterei carotide comune la stânga. Artera carotidă comună în gât se ridică în sus și merge la stânga traheei. Din vasul sac pleural din stânga este separat cu un strat subțire de fibre. Chiar și în stânga și mai aproape de a coloanei vertebrale de la aorta părăsește artera subclavie stângă. Ea se ridică și se răspândește prin arc I coaste. Artera trece de la esofag la contactul stânga și la dreapta cu pleura, mediastinului. Arcul ar trebui să fie în fața domului pleurei.
Toate materialele sunt disponibile și pregătite în scopuri educative și necomerciale vizitatorii site-ului
Curs 16. Anatomia topografica a cavității toracice
2. Pericardul
Pericardul - un sac închis care inconjoara inima, aorta ascendentă înainte de a trece-l într-un arc, trunchi pulmonar la punctul de diviziune, gura venelor goale și pulmonare. Se compune dintr-un pericard parietal fibros și seros exterioare prezentate și plăcile viscerale. Între plăcile este seros pericard.
fata - sternocostal (tranziția de la pliurile de pe aorta ascendenta si trunchiul pulmonar al diafragmei) este adiacent la peretele toracic, unde fix ligamentele-Sterno pericardică. Porțiune contigue cartilajului costal stâng-V, VII nu este acoperit cu pleura, pericardul este deschis, fără a deteriora pleura;