angioplastie
din cauza ingustarea sau blocarea arterelor coronare care ofera
sânge și oxigen pentru a muschiului inimii. provoca vasoconstricție sunt grăsime
depozite (plăci), în pereții vaselor de sânge.
Depozitele de grasime cresc treptat și să conducă la o scădere în livrarea de sange si de oxigen pentru a muschiului inimii. În cazul în care există o reducere semnificativă a fluxului sanguin, care necesită intervenție medicală.
Unul dintre cel mai eficient tratament nechirurgicală a navelor occluded ale inimii, este ACTP (PTCA). Acest nume vorbește despre procedura în sine:
- Percutana - acces vascular se face prin piele
- Transluminală - Procedura este efectuată în interiorul vasului
- Coronarian - netratate coronarian
- Angioplastia - pentru a schimba diametrul vasului cu ajutorul unui balon special, de asemenea, menționată ca un „balon de tratament“, deoarece foloseste un balon special pentru a deschide o artera sau o extensie blocată
Pentru a efectua angioplastie coronariană cu balon necesare angiografia coronariana de diagnostic, care masoara indicatiile pentru angioplastie cu balon coronarian.
În continuare va fi descrisă mai detaliat cu privire la procedura PTCA. Sperăm să răspundă la întrebările cele mai frecvente care apar la pacienți. Dacă după citirea acestor informații, aveți întrebări, vă rugăm să contactați medicul dumneavoastră pentru informații mai detaliate.
PTCA
Pregătirea pentru procedura.
Data și ora procedurii dumneavoastră, spuneți medicului dumneavoastră. Pentru prevenirea grețurilor nu poate mese abundente în timpul procedurii. Dacă aveți diabet zaharat, atunci va fi dat instrucțiuni speciale. Pentru a se pregăti pentru locul PTCA străpungere următor (de obicei, regiunea inghinala), este necesar să se spele și se rade.
Membrii familiei și prietenii pot fi de așteptat aproape de laboratorul de cateterism. Durata procedurilor individuale în diferite cazuri. Dar este de obicei 1-3 ore.
Înainte de inițierea procedurii, va puncție și cateterizarea vena subclavie, prin care va primi medicamentele necesare în timpul PTCA. Imediat înainte de procedura va primi medicamente pentru a vă ajuta să se relaxeze (acestea pot fi adăugate, dacă este necesar).
Vei fi dus la laborator si a fost ambalat pe o masă specială. Personalul de laborator vor fi îmbrăcați în halate chirurgicale. Ai pune un foi sterile. Piciorul (uneori o mână), pentru a fi tratate cu un antiseptic special (poate fi rece) și apoi se efectuează anestezie. Puteți simți vârful acului, dar durerea trebuie să fie absentă sau neglijabilă (la locul de injectare poate fi amorțeli). Amintiți-vă că ar trebui să contactați un medic și urmați toate instrucțiunile sale.
Pentru controlul unui cateter special cu un balon (care va fi introdus prin zona inghinala) folosit radiografii. Atunci când un cateter cu balon va avea loc la o constricție în vasul, medicul va începe să-l umfla, în acest moment s-ar putea simti disconfort sau durere în piept (acest lucru este normal). Odată ce balonul este „suflat departe“ și aceasta va trece. De asemenea, uneori, vă puteți simți bătăile inimii și perturbarea a inimii sau o durere de cap. Toate aceste sentimente sunt comune. Medicul dumneavoastră va fi interesat de bunăstarea dvs. în timpul procedurii, uneori, el vă va cere să țineți respirația pentru câteva secunde sau o tuse.
Dupa procedura, va fi luată într-o cameră specială, în cazul în care acestea vor urmări activitatea inimii și pentru a verifica periodic site-ul puncție. Introducer (un mic cateter în locul puncției) eliminate în 1-2 zile (în mod individual). După îndepărtarea introducător piciorul dvs. ar trebui să fie fix și este în repaus. Puteți lua alimente la scurt timp după procedura.
După îndepărtarea introducător va fi apăsat pe locul puncției timp de 30-60 minute, apoi se pune pe gheață 2 ore sau sac de nisip până la 8 ore. Este necesar să se închidă puncția arterei spațiu. Pentru prevenirea durerii, puteți introduce analgezice. De obicei, o zi sunt transferate de la unitatea de terapie intensiva, si poti fi activ.
După procedura.
După procedura, medicul dumneavoastră vă va examina și recomanda medicamentele necesare. După transferul la o cameră regulat vă puteți bucura de un test special de stres (pentru a evalua starea dumneavoastră după PTCA), acesta vă va informa medicul. Aceasta este baza pentru dezvoltarea unor tactici suplimentare de programe de reabilitare (recuperare).
complicații și riscuri posibile.
Nu există proceduri invazive (cu penetrare prin piele), care nu conțin riscuri potențiale și posibile complicații. Rata complicațiilor este mică (mai puțin de 1%). dar încă mai trebuie să fie informat despre ele.
- Posibile sângerări la locul puncție
- bătăi neregulate ale inimii
- Reacțiile alergice în timpul administrării medicației
- Posibila tromboză (blocaj) dilatiruemoy (extensibil) artera
- Posibil atac de cord în timpul procedurii
După angioplastie.
Ca urmare a procedurii și de externarea din spital este necesară inspecția periodică de către medicul dumneavoastră. Acest lucru este important, deoarece pentru angioplastie coronariană (PTCA) poate elimina imediat manifestările bolii coronariene, dar nu elimină problema bolii coronariene ca întreg. Ai nevoie pentru a schimba stilul tău de viață, controlul colesterolului, tensiunii arteriale, mânca dreapta, a scăpa de obiceiurile proaste (fumat în special).
stentarea coronariană
In angioplastie conventionale aproximativ 30% dintre pacienți pot re-îngustarea vasului. Pentru a îmbunătăți rezultatele angioplastie, stentarea coronariana a fost solicitat să efectueze (proteze) a vaselor coronariene. În plus, stentarea se efectuează în caz de complicații angioplastie. Vasele cele mai potrivite pentru stentarea vaselor cu un diametru de 3 mm. În unele cazuri, o stenting de nave de mai puțin de 3 mm. În orice caz, decizia stenting rămâne cu medicul curant. Această întrebare este destul de individ. stentarea principiu similar cu un balon angioplastie obișnuit, numai în etapa finală a procedurii în cateter vasodilatației balon introdus cu un stent construit (cadru) la becul de expansiune si stent indreptat. Apoi, balonul este dezumflat și îndepărtat de pe navă. Stentul rămâne în starea sa extins în vas, menținând vasul interior. Acest lucru va fi discutat mai detaliat în numărul următor.
Rezultatele imediate si pe termen lung, după angioplastie coronariană transluminală percutană și artera chirurgie de by-pass coronarian la pacienții cu boală coronariană multivasculară
Fetzer DV Batyraliev TA Sidorenko BA
Centrul Medical de Sani Konukogly (Gaziantep, Turcia); Didactice și de cercetare Centrul Medical al Administrației Prezidențiale din Rusia, 121356 București, Str. Marshala Timoshenko, 15
C moment de dezvoltare și introducerea de angioplastie coronariană a luat relativ puțin timp, cu toate acestea, cardiologie interventionala a făcut un salt rapid în dezvoltarea sa de-a lungul anilor. Și dacă la primele intervenții coronariene efectuate numai cu stenoza proximală unice, ultima interventie a devenit efectuat, în general, cu leziuni coronariene mai complexe, iar apoi, când boala multicoronariană prin invadarea zona, care a aparținut anterior intervenții chirurgicale de by-pass coronarian exclusiv. În ciuda faptului că ambele metode de revascularizare dezvoltat rapid, cercetatorii au fost interesați în evaluarea și compararea rezultatelor ambelor strategii. Deci, au existat studii în care pacienții au fost randomizați pentru a-coronarian bypass arterial sau angioplastie coronariană transluminală percutanată. Tabelul de mai jos prezintă cele mai mari și cele mai interesante studii care compară cele două strategii de revascularizare la pacienții cu leziuni coronariene mnogogosudistymi, precum și rezultatele revascularizare sunt luate în considerare separat în subgrupul de pacienți cu diabet zaharat.
Cuvinte cheie: angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA), boală arterială coronariană, intervenția coronariană percutanată (PCI), chirurgie bypass coronarian, diabet.
Contradicții în cardiologie
Figura 1. stenoza unică a arterei coronare dreapta la un pacient cu angină ușoară. Incanta acțiunile tale?
Face angioplastie are avantajul la tratamentul medicamentos la pacienții cu angină stabilă?
Ce măsuri pot îmbunătăți prognosticul pacienților cu angină pectorală?
Care este tratamentul optim de droguri care vizeaza reducerea simptomelor de angină?
În caz de îndoială corectitudinea tratamentului unei boli, trebuie să răspundă la patru întrebări principale:
- după cum reiese din faptele?
- care este scopul tratamentului?
- realizabile în cazul în care obiectivele stabilite (pentru a aprecia, aveți nevoie de un cec de construcții)?
- dacă consensul medicilor cu privire la abordarea terapeutică a pacienților?
Cauza de îndoială este întotdeauna acolo, dar incapacitatea de a pune la îndoială medicul poate duce la probleme serioase, este foarte important să nu lase să crezi într-un singur lucru, și de a lucra într-un complex, bazat pe logica si fapte.
Dacă operați un cardiolog, se pare, ofera angioplastie - daune consta din piese disparate, ușor accesibile și aproape „cere“ pentru ea. Argumentul principal pe care sunt susceptibile de a alege ca restabilirea fluxului sanguin previne infarctul miocardic. Și vei fi greșit - nu exista nici o dovada ca angioplastie coronariană cu sau fără terapie extensoare mai bine de droguri previne infarctul miocardic și previne moartea pacienților cu angină stabilă [1, 2].
RITA 2 - studiu randomizat a fost realizat pentru a compara angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA) cu terapia medicamentoasă la pacienții cu angină stabilă au indicații pentru angioplastie, eliminând boala principalele ramuri ale arterei coronare stângi. Dintre cei 1018 de pacienti a suferit PTCA 504 și 514 - medicamente; grup PTCA a murit de infarct miocardic, 32 de pacienți (6,3%), iar grupul de tratament medicamentos - 17 persoane (3,3%). 3% diferență este semnificativă statistic (p = 0,02).