Există contraindicații. Înainte de a lua consulta medicul.
nume comerciale în străinătate (în străinătate) - Acelat, Aldospirone, Aquareduct, Diatensec, Duraspiron, Jenaspiron, Laractone, Osiren, Osyrol, Practon, Sagisal, Sincomen, Spiresis, Spiridon, Spirobene, Spiroctan, Tensin.
Alți membri ai aceleiași subclase de antagoniști de aldosteron - INSPRA.
Toate medicamentele utilizate în cardiologie, aici.
Pune o intrebare sau lasa un comentariu despre acest medicament (vă rugăm să nu uitați să specificați numele medicamentului în corpul mesajului) aici.
Preparatele care conțin spironolactonă (Spironolactona ATC (ATC) codul C03DA01):
formă comună de eliberare (mai mult de 100 de propuneri în farmacii Moscova)
Veroshpiron (spironolactona) - manualul de instrucțiuni oficiale. informatii de droguri baza de prescriptie este destinat numai pentru profesioniștii din domeniul sănătății!
grupă clinico-farmacologice:
diuretice care economisesc potasiu - antagonist de aldosteron.
efecte farmacologice
diuretice care economisesc potasiu, un antagonist competitiv al aldosteronului.
Distală spironolactonă nefronilor previne sodiu întârziere de aldosteron și apă și reprimă efect kaliyvyvodyaschy de aldosteron, scăderea sintezei în permeases porțiunea aldosteronzavisimom de colectare a conductelor și tubii distali. Prin legarea la receptorul de aldosteron, crește excreția de sodiu, clorură și excreția de apă, reduce excreția de ioni de potasiu și uree reduce aciditatea urinei.
Efectul hipotensiv se datorează efectului diuretic. Efectul diuretic se vede în 2-5 zile de tratament.
Farmacocinetica
Odată ce în interiorul absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea de aproximativ 100%, și crește ingestia de alimente până la 100%. După administrarea zilnică de 100 mg spironolactonă timp de 15 zile Cmax de 80 ng / ml, timp pentru a ajunge la Cmax după următoarea recepție dimineața - 2-6 ore.
Legarea de proteinele plasmatice este de 98%.
Spironolactona rău în organe și țesuturi, în același timp, el a spironolactona și metaboliții săi traversează bariera placentară și canrenona - în laptele matern. Vd - 0,05 l / kg.
În procesul de biotransformare in ficat sunt formate metaboliți activi conținând sulf 7-alfa-tiometilspironolakton și canrenona. Canrenonei atinge Cmax sale după 2-4 ore, legarea sa de proteinele plasmatice este de 90%.
T1 / 2 -. 13-24 ore derivă în principal prin rinichi (50% - sub formă de metaboliți la 10% - într-o formă nemodificată) și parțial - prin intestin. Excreția canrenonei (în principal rinichi) bifazic, T1 / 2 în prima fază - 2-3 ore, în al doilea - 12-96 ore.
Farmacocinetica în situații clinice speciale
In ciroza hepatica si durata insuficienta cardiaca congestiva T1 / 2 este crescută fără dovezi de probabilitate cumulativă este mai mare în insuficiența renală cronică și hiperpotasemie.
Indicații de preparare veroshpiron
- hipertensiune esențială (ca parte a terapiei combinate);
- sindromul edem în insuficiența cardiacă cronică (poate fi utilizat ca monoterapie sau in asociere cu terapia standard);
- stări în care poate fi detectat hiperaldosteronismul secundar, inclusiv ciroza hepatica insotita de ascita si / sau edem, sindrom nefrotic și alte condiții, însoțite de edem;
- hipokaliemie / hipomagneziemie (ca un ajutor pentru prevenirea acesteia în timpul tratamentului cu diuretice și imposibilitatea de a folosi alte metode de corectare nivelului de potasiu);
- hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn) - scurt pentru tratamentul preoperator;
- pentru diagnosticul de hiperaldosteronism primar.
regim de dozare
În hipertensiunea arterială esențială, doza zilnică pentru adulți este de obicei de 50-100 mg o dată pe zi și poate fi crescută la 200 mg, doza trebuie crescută treptat, una la fiecare 2 săptămâni. Pentru a obține un răspuns adecvat la tratament, medicamentul trebuie administrat cu cel puțin 2 săptămâni. Dacă este necesar, o corecție a dozei.
Idiopathic medicament hiperaldosteronism administrat într-o doză de 100-400 mg pe zi.
Când a exprimat hiperaldosteronismul și hipopotasemie doza zilnică este de 300 mg (maximum 400 mg) timp de 2-3 ore, îmbunătățind în același timp doza a fost redusă treptat până la 25 mg pe zi.
Când hipokalemia și / sau hipomagneziemie cauzate unui tratament cu diuretice Veroshpiron administrat într-o doză de 25-100 mg pe zi, în doze unice sau divizate. Doza zilnică maximă este de 400 mg, în formulări orale de potasiu sau alte metode de umplere a deficitului ineficiente.
In diagnosticul si tratamentul hiperaldosteronismul primar ca un agent de diagnostic pentru test de diagnosticare scurt Veroshpiron administrat timp de 4 zile la 400 mg pe zi, răspândind doza zilnică în mai multe doze pe zi. Cu creșterea concentrației potasiului în sânge în timpul administrării medicamentului și după întreruperea reducerea prezenței sale poate presupune hiperaldosteronismul primar. Cu testul pe termen lung de droguri de diagnostic administrat în aceeași doză timp de 3-4 săptămâni. La atingerea hipokalemia corectarea și hipertensiunea poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar.
După diagnostic hiperaldosteronism instalat folosind metode de diagnostic mai precise, ca terapie preoperatorie, un scurt curs de hiperaldosteronismul primar Veroshpiron ar trebui să ia o doză zilnică de 100-400 mg împărțindu-l în 1-4 doze pentru întreaga perioadă de pregătire pentru o intervenție chirurgicală. Dacă nu este afișată operația, Veroshpiron utilizat pentru terapia de întreținere pe termen lung, folosind cea mai mică doză eficace, care este ajustată în mod individual pentru fiecare pacient.
In tratamentul edemelor pe o doză zilnică sindrom nefrotic fundal pentru adulți este de obicei 100-200 mg. Dezvăluit nici un efect al spironolactona asupra procesului patologic primar, și, prin urmare, utilizarea acestui medicament este recomandată numai în cazurile în care alte terapii sunt ineficiente.
Când edemul la cardiace cronice insuficienta fond medicament administrat zilnic timp de 5 zile la 100-200 mg pe zi, în 2-3 doze, în combinație cu „bucla“ sau diuretic tiazidic. În funcție de efectul de a reduce doza zilnică de 25 mg. Doza de întreținere este ajustată în mod individual. Doza zilnică maximă este de 200 mg.
Când edemul pe fondul cirozei veroshpiron doza zilnică pentru adulți este de obicei 100 mg, în cazul în care raportul dintre ionii de sodiu și potasiu (Na + / K +) în urină este mai mare de 1,0. Dacă raportul este mai mic de 1,0, doza zilnică este în general 200-400 mg. Doza de susținere ales în mod individual.
Când edemul la copii doza inițială de 1-3.3 mg / kg de greutate corporală, sau 30-90 mg / m2 / zi în 1-4 doze. După 5 zile, corecția dozei se efectuează și, dacă este necesar, a crescut de 3 ori mai mare în comparație cu originalul.
efect secundar
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, ulcerații și sângerări la nivelul tractului digestiv, gastrita, colici intestinale, dureri abdominale, constipație, funcționarea anormală a ficatului.
Pe o parte a sistemului nervos central și sistemului nervos periferic: ataxie, confuzie, amețeli, dureri de cap, somnolență, letargie, confuzie.
Din partea laterală a sistemului hematopoieza: agranulocitoză, trombocitopenie, megaloblastoz.
Metabolism: hiperuricemie, hypercreatininemia, creșterea concentrațiilor de uree, hiperpotasemie, hiponatremia, acidoza metabolică hyperchloremic sau alcaloză.
Din partea sistemului endocrin: îngroșării vocii, bărbați - ginecomastie (probabilitatea de dezvoltare depinde de doza, durata tratamentului și de obicei este reversibilă după întreruperea tratamentului veroshpiron dispare, numai în cazuri rare, de sân rămâne oarecum mărită), potență și erecție redusă; femei - menstruație neregulată, dismenoree, amenoree, metroragie, menopauza, hirsutism, dureri în piept, carcinomul de sân (datorită prezenței aportului de droguri nu este instalat).
Reacții alergice: urticarie; erupții cutanate maculopapulare și eritematoase, febră medicamentoasă, mâncărime - rar.
Reacțiile dermatologice: alopecie, hipertricoză.
Din sistemul urinar: insuficiență renală acută.
Pe partea sistemului musculo-scheletic: spasme musculare, crampe picior.
Contraindicații la utilizarea medicamentului veroshpiron
- boala Addison;
- hiperkaliemia;
- hiponatremie;
- eșec (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min) renală severă;
- anurie;
- intoleranța la lactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză / galactoză;
- sarcinii;
- lactație (alăptare);
- Copiii sub 3 ani;
- hipersensibilitate la medicament.
Măsuri de precauție trebuie prescris cu hipercalcemie, acidoză metabolică, AV-blocadei (hiperkaliemia promovează consolidarea acesteia), diabet (cu insuficiență renală cronică confirmată sau suspectată), nefropatie diabetică, intervenții chirurgicale, medicamente care primesc care cauzeaza ginecomastia, care transportă locale și generale anestezie, neregularități menstruale, insuficiență hepatică, ciroză hepatică și pacienții vârstnici.
Utilizarea veroshpiron de droguri în timpul sarcinii și alăptării
Aplicarea veroshpiron contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
Utilizarea ficatului uman
Precauții trebuie prescris cu insuficiență hepatică, ciroză hepatică.
Atunci când se atribuie veroshpiron pacienți cu insuficiență hepatică, necesită monitorizarea regulată a concentrațiilor plasmatice ale electroliților și funcției renale.
Utilizarea în funcție renală
Medicamentul este contraindicat în insuficiența renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min). Măsuri de precauție trebuie prescris de droguri pentru nefropatie diabetica.
Atunci când se atribuie veroshpiron pacienții cu insuficiență renală necesită monitorizarea regulată a electroliților serici și a funcției renale.
Măsuri de precauție
La aplicarea veroshpiron poate crește temporar nivelul azotului din uree în serul sanguin, în special cu funcție renală redusă și hiperkaliemie. Este de asemenea posibil de a dezvolta o acidoză metabolică hipercloremică reversibilă.
Atunci când se atribuie veroshpiron pacienții cu insuficiență renală hepatică și renală, pacienții vârstnici necesită monitorizarea regulată a electroliților serici și a funcției renale.
Admiterea veroshpiron dificilă determinarea concentrației de digoxină, cortizol si adrenalina in sange.
În ciuda lipsei de efect direct asupra metabolismului glucidic, diabetul zaharat, în special cu nefropatie diabetică, necesită o atenție deosebită atunci când atribuirea veroshpiron din cauza posibilității de hiperpotasemie.
In tratamentul AINS la pacienții tratați cu veroshpiron trebuie să monitorizeze funcția renală și electroliți din sânge.
In timpul tratamentului veroshpiron alcool este contraindicat, utilizarea produselor alimentare trebuie evitate, bogate în potasiu.
In timpul tratamentului, consumul de alcool este contraindicată.
Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare
În perioada inițială a tratamentului este interzis să conducă și să se angajeze în activități care necesită concentrare ridicată și reacțiile viteză psihomotorie. Limitele stabilite în mod individual Durata.
supradoză
Simptomele includ greață, vărsături, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, diaree, erupții cutanate, hiperkaliemia (parestezie, slăbiciune musculară, aritmie), hiponatremie (uscăciunea gurii, sete, somnolență), hipercalcemie, deshidratare, creșterea concentrațiilor de uree.
Tratament: lavaj gastric, tratamentul simptomatic al deshidratare și hipotensiune arterială. Dacă hiperkalemia necesară pentru normalizarea metabolismului apei și electroliților prin diuretice kaliyvyvodyaschih administrarea parenterală rapidă a soluției de dextroză (soluție 5-20%) cu insulină la rata de 0,25-0,5 U per 1 g de dextroză; dacă este necesar, se poate reintroducere dextroză. În cazurile severe, hemodializă.
interacțiuni medicamentoase
Veroshpiron reduce efectul anticoagulantelor, anticoagulante (heparină, derivați de cumarină, indandiona) și toxicitatea glicozidelor cardiace (ca normalizarea nivelurilor de potasiu în sânge inhibă dezvoltarea toxicității).
Acesta îmbunătățește metabolismul fenazola.
Reduce sensibilitatea vasculară la norepinefrină (necesită îngrijire în conformitate cu anestezie).
Crește T1 / 2 de digoxină, astfel încât este posibil intoxicației cu digoxina.
Ea îmbunătățește acțiunea toxică a litiu datorită scăderii clearance-ul său.
Acesta accelerează metabolismul și excreția carbenoxolonă.
Carbenoxoiona promovează spironolactona retenția de sodiu.
Diuretice și corticosteroizi (derivați de benzotiazină, furosemid, acidul etacrinic) cresc și accelerează diuretic și efectele natriuretic.
Acesta îmbunătățește acțiunea diuretică și medicamente antihipertensive.
GCS spori efectul diuretic și natriurichesky cu hipoalbuminemia și / sau hiponatremie.
Riscul hiperkaliemiei atunci când primesc veroshpiron cu preparate de potasiu, suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA (acidoză), antagoniști ai angiotensinei II, blocanți de aldosteron, indometacin, ciclosporină.
Salicilați, indometacin reduce efectul diuretic.
Clorura de amoniu, hiperkalemică colestiramină contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice.
Fludrocortisone determina secreția tubulară de potasiu amplificare paradoxală.
Aceasta reduce efectul de mitotan.
Acesta îmbunătățește efectul de triptorelină, buserelin, gonadorelină.
Condițiile de furnizare a farmaciilor
baza de prescriptie de droguri.
Condiții și termeni
Medicamentul trebuie să fie păstrate la îndemâna copiilor la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 30 ° C Perioada de valabilitate - 5 ani.