Variola - Boli Infecțioase

Variola - acută boală infecțioasă foarte contagioasă deosebit de periculos, care este cauzată de un virus, caracterizat prin aceea picăturii (praf) prin transfer, febră două val, intoxicație severă, aspect reper pe iritatia veziculei pustulos pielea și mucoasele groasă, după care cicatrici rămân.

Datele istorice ale variolei

variola Etiologia

Agentul cauzal al variolei - Ortopoxvirus variolae - aparține genului Ortopoxvirus, familia Poxviridae. Este foarte rezistent la uscare. Crusta uscată poate menține anii de patogenitate. Muzeul de tulpini virusului variolei sub control internațional sunt stocate în două centre de cercetare care colaborează cu OMS - de la Moscova și Atlanta (SUA).

variola epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană bolnavă dintr-o perioadă de incubație infecțioase din urmă zi înainte de cădere cruste. Cea mai mare Infectivitatea este sarbatorita pe 7-10-a zi de boală. mecanisme de transmisie - aer, praf în aer, și transplacentar de contact casnic. Cel mai adesea infectia se produce variola prin picaturi din aer. Susceptibilitatea la variola este contagiozitate foarte mare a indicelui este de 95%. Dupa ce in curs boala ramane o imunitate puternică, deși a descris recurența bolii.

Patogenie si patomorfologija variola

Agentul patogen pătrunde în organism prin mucoasa tractului respirator superior, în cazul în care proliferează și ulterior scade la ganglionii limfatici regionali. După 1-2 zile agentul patogen intra in fluxul sanguin (viremie primar) și au intrat în toate organele interne, în cazul în care timp de 10 zile se înmulțește în sistemul mononuclear fagocitar. Ulterior se produce o viremie redefinire perioada inițială clinică. Cele mai multe schimbări caracteristice apar la nivelul pielii și mucoaselor. Afectează pidsosochkovy si papilare straturi ale pielii, ceea ce duce la edem și infiltrarea celulelor. În primul rând, pockmarks sunt formate în papule dense. Ulterior celulele epiteliale lichefia stratul papilar al pielii, păstrând coajă (degenerare balon). Treptat apar bule mai mari, ce se unesc pentru a forma vezicule care, pentru că ei au avut tendința de prezența celulelor epiteliale reziduale sunt cu mai multe camere. Veziculele devin pustule, care își pierd adesea implicarea multicam și umbilicate. Veziculele sunt de asemenea formate în membranele mucoase ale gurii, ale tractului respirator superior, organele genitale. Veziculele Ulterior sunt convertite la ulcere care se vindecă prin epitelizare suprafață. Adesea afectat corneei, având ca rezultat pierderea parțială sau totală a vederii.

Clinica variola

Perioada de incubație medie variola dureaza 10-14 zile, iar în unele cazuri, poate fi redus la 5 și prelungit până la 22 de zile. In trecut, variola a fost înregistrată ca ușoară, moderată și severă.
Există următoarele forme clinice ale variolei.
A. 1. Normal: rezoluție (discrete), de scurgere, napivzlivna.
2. hemoragica: purpură variola (variola roșu), hemoragic, pustulara (variola).
3. Flat: rezoluție (discrete), de scurgere, napivzlivna.
4. Modificat: varioloid, variola vaccinate variola fără erupții cutanate, variolei fara febra (afebril), variola faringita.
B. Alyastrim (boala sinonime: variola alb, variola cubanez, scurt variola, lapte variolei).
animale B. variolei (vaci, oi, maimuțe) la om.
vaccinările G. Variola prin.
In timpul variola este împărțit în patru perioade: inițial, erupții cutanate, purulente rash, uscare și care se încadrează departe cruste.
Perioada inițială durează 3-4 zile. Debutul acut al bolii, temperatura corpului crește la o febră de până la 39-40 ° C Pacientul se plânge de o durere de cap, dureri musculare, uneori vărsături. Foarte caracteristic pentru perioada inițială sunt o durere în sacrum, coccis. boală 1-2 zile posibilă erupție cutanată prodromala - dec coronariană, scarlatină, și, în cazuri severe - hemoragic. Tipic este localizarea rash pe suprafața interioară a coapselor și a abdomenului inferior (Simon triunghi), precum și în porțiuni ale lamelor și ale mușchilor pectorali. refrene erupții cutanate prodromale de la câteva ore până la două zile și dispare fără urmă. În unele cazuri, mai ales la copii, iluzii, halucinații observate.
Rashes perioadă se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului, îmbunătățirea stării generale și apariția pe corp în ziua de boli dense 3-4 erupție cutanată roseolous-papulară. Phasing leziuni caracteristice: papule apar în primul rând pe fata si scalp. În a doua zi a erupții cutanate se extinde la trunchi, pe a treia - abundent acoperite membrelor. După 1-2 zile, papule sunt transformate în mai multe camere vezicule implicarea umbilicate în centrul și zona de hiperemie și infiltrare în apropiere. Veziculele cum ar fi perle, și să se concentreze pe extremitățile distale, apucând palmele și tălpile picioarelor. Grooves și gropi (ombilicală, subclavicular, axilar) este în general lipsit de erupție cutanată. O trăsătură caracteristică este erupții cutanate sale monomorfnist în anumite zone ale corpului. Pentru 9-10-a zi de papule boala transformat treptat în vezicule în toate zonele pielii. Veziculele sunt de asemenea acoperite cu membranele mucoase ale palatului moale, faringe, bronhii, esofag, vagin, conjunctiva, ei în cele din urmă de spargere și sunt convertite la eroziune și ulcerație.
Cu 9-10-a zi a bolii incepe intre vezicule purulente. pustule Formata multicam galben dispare de multe ori. Când această umflare și infiltrarea crește pielii. Starea generală a pacientului se deteriorează, temperatura corpului crește la 40 ° C (al doilea val), tahicardie, cardiace sunete înăbușite, tensiunea arterială scade, malodor respirația, ficatul și splina sunt extinse. De multe ori există delir, convulsii, pierderea conștienței. Limfocitoza schimbat leucocitoza cu neutrofilie. O astfel de stare gravă a pacientului poate dura 5-7 zile.
Pe 12-14-a zi de boală apare în timpul uscării și lepădarea cruste. Pustule treptat dispare, potrivit unor fluxuri de puroi, care usucă și formează cruste. mâncărime intolerabil de multe ori. Starea generală a pacienților îmbunătățit, temperatura corpului este redusă treptat și, pe 22-24-a zi de cruste boala începe să cadă, cicatrici rămân în domeniul leziunilor profunde.
Durata variolei curente complicatii 5-6 saptamani.
In formele severe de posibila drenare a vezicule individuale pentru a forma bule mai mari, care mai târziu abces, - o formă de scurgere. Astfel de forme în 40-50% din cazuri se încheie în mod fatal.
Hemoragică, forma pustuloasă ruleaza initial greu. În perioada inițială erupție cutanată petesiala predominant. În perioada de supurație datorită dezvoltării sindromului hemoragic în pustule emanat de sânge, ele devin albastru sau chiar negru inchis (variola). Astfel de cazuri, de obicei, se încheie letale. Mai ales canceroase si fulminantă are variola purpură, care deja în perioada inițială apare purpura cu sângerare masivă și sângerare în piele (variola roșu), iar pacienții mor când semne de șoc infecțioase și toxice.
Vaccinat rareori se dezvoltă sub formă abortive variola (varioloyd) cu papulară săraci care intră rapid vezikulozny, în care veziculele sunt uscați foarte repede în sus, de multe ori fără conversie în pustule.
Alyastrim cauzate de un tip de virus variolei și se caracterizează prin febră ușoară, fără toxicitate semnificativă. Elementele vezikuloznogo erupții cutanate nu sunt în jurul zonei de congestie (variola alb), nu se transformă în pustule, după ce a căzut departe crustele nu formează cicatrici. Înregistrate în țările din America de Sud.
Complicațiile. In cazurile severe, un abces, abces, osteoartrita, cicatrizarea corneei, precum encefalita, meningita, necrotizantă miocardita, pneumonie, etc.

variola Prognoza

In cazul formelor hemoragice severe mortalitate variolei ajunge la 100%. Mortalitatea generală este de 20-40%.

Diagnosticul de variola

Simptomele de referință de diagnostic clinic al variolei este un debut acut al bolii, febră două val, durere în sacrum și coccis, rash prodromal (dec) într-un triunghi Simon, stadiile erupții monomorfnist și erupții pe anumite zone ale corpului, urmate de vezicule multi-compartimentate le supurație. De mare importanță este istoria epidemiologică.

Un diagnostic specific de variola

Materialul pentru studiu sunt conținutul veziculele si pustule. Utilizați virusoskopichni (microscopie electronica), virologice (infectate embrioni de pui) și serologice metode - RIGA, HI, reacție de precipitare în gel, metoda de anticorp fluorescent.

Diagnosticul diferențial al variolei

Diagnosticul diferential se face cu variola maimuță, varicela, diateza hemoragica, boala herpes, dermatită toksikoalergicheskim, sindrom Stevens-Johnson.

Tratamentul Variola

Toți pacienții și suspecte pentru prezența variolei sunt supuse spitalizare imediată și izolare. Pentru tratamentul specific gamma utilizat globulină metisazon, terapia de detoxifiere se efectuează. In cazul complicatiilor bacteriene secundare, și pentru a preveni antibioticele prescrie cu spectru larg.

Prevenirea variola

Toți pacienții variola supuse izolare stricte până la complet cădere cruste. Persoanele care au avut contact cu bolnavi, izolat timp de 14 zile și ar trebui să fie vaccinate. Supravegherea medicală efectuată în timpul perioadei de izolare.
Cu imunoglobulina protivispyany utilizată pentru profilaxia de urgență. Din cauza eliminarea variola de vaccinare de rutina impotriva variolei la nivel mondial este anulat, cu excepția celor care lucrează cu cultura virusului.