Posibile cauze ale daunelor
Fracturile transtrochanteric pot apărea coapse din următoarele motive:
- hipocalcemie provocat de ingestia unor medicamente, patologii tiroidiene, deficit de magneziu, insuficiența renală cronică, etc.;
- dieta dezechilibrată (lipsa în dieta de proteine lactate și deficit de vitamina sezonier);
- boli osoase care duc la brittleness oaselor (de exemplu, tuberculoză osoasă);
- accidente rutiere;
- căderea omului de la o înălțime considerabilă pe coapsa;
- efect al membrelor inferioare răsucindu - mobilitatea în trohanter cu partea fixă inferioară;
- osteoporoza (pierderea de masă osoasă);
- acțiune a forței de impact aplicată proiecțiilor asupra trohanter;
- sarcina (redistribuire a calciului în mamă la făt);
- procesul natural de imbatranire, rezultând un calciu spălat din oase, și ele devin fragile.
Fracturile soiuri transtrochanteric
În medicină, există mai multe abordări pentru clasificarea prejudiciului femurului. În ceea ce privește fracturile pertrochanteric dezvoltat așa-numitul tabel Evans, potrivit căreia acestea sunt împărțite în stabilă și instabilă.
- Stabil - în acest tip de deteriorare a femurului deteriorat minim. Acest lucru vă permite să repoziționați oasele de repoziționare, astfel de proceduri sunt de obicei efectuate fără complicații.
- Instabil - astfel de traume complicate de leziuni la nivelul osului cortical, provocând fragmentele osoase îmbinate cap la cap este foarte dificil, un rezultat pozitiv al terapiei nu poate fi garantată. De exemplu, un astfel de complex instabil pertrochanteric daune fractură osoasă este considerată linie oblică inversă.
De asemenea, există o altă clasificare, care prevede că daunele transtrochanteric sunt:
- afectate, nu este însoțită de deplasarea de resturi osoase;
- afectate de compensare;
- nepoluate fără părtinire;
- neafectată, însoțit de o schimbare;
- diafizare cu deplasare semnificativă a fragmentelor osoase;
- fractură de șold intertrohanteriene - între trohanterului mari și mici.
În mod tradițional fractură intertrohanteriene femurului este împărțit în interior și exterior. fractură închisă este transferată mult mai ușor și nu amenință viața pacientului, iar în răni deschise pot fi suferit pierderi semnificative de sânge.
Simptomele caracteristice fracturii transtrochanteric
Simptomatologia fractură transtrochanteric este foarte similar cu fractura de sold. La rândul său, membrul primește o poziție nefirească pentru ea, ca și în cazul în care oasele sunt deplasate, un picior mai scurt decât celălalt apare în mod clar. De asemenea, simptom caracteristic este un semn de „călcâi blocat“ - în acest caz, pacientul nu poate ține piciorul pe greutatea și trageți-l de pe podea.
Ca urmare, fractura transtrochanteric persoana simte o durere ascuțită în zona afectată, aceasta nu poate muta piciorul meu, și că orice încercare de a aduce piciorul în mișcarea provoacă durere. fractură închisă se produce la locul hematomului prejudiciu, umflarea țesuturilor. În cazul în care fractura este deschisă, o trăsătură caracteristică - țesut moale, sângerare masivă, un fragment de os mărunțită diferența este vizibilă prin suprafața plăgii. Pentru simptome severe, care rezultă fracturi diafizare transtrochanteric din cauza pierderii de sânge: pielea pacientului devine palid, cu fața acoperită cu sudoare rece, respirația devine superficială, în scădere a tensiunii arteriale, puls abia palpabil, febra pacientului, starea lui este aproape de șocuri. Orice mișcare a piciorului poate provoca episoade de durere severă și poate cauza pierderea conștienței.
metode de diagnosticare
imagine cu raze X a femurului mai mare trohanterului
Diagnosticul primar fractură transtrochanteric - această inspecție și palparea membrelor. La transportarea pacientului la o instituție medicală nu ar trebui să încerce să se deplaseze piciorul din poziția inițială a membrelor, rezultând daune. Aceasta nu va preveni doar diagnosticul de fractură de șold, dar, de asemenea, ar putea duce la deplasarea fragmentelor osoase adânc în cavitatea. De multe ori este acțiuni incorecte efectuate asupra membrului inferior în primele momente după fractură, poate duce la invaliditate în continuare a pacientului.
Diagnosticul final se face numai după examinarea cu raze X, pe care o puteți vedea în mod clar gradul de distrugere a oaselor. Dacă suspectați un medic afectat mărunțit fractura se va efectua în continuare CT scanare fragmente adânci incluse în raze X nu poate fi determinată.
Principalele opțiuni de tratament
In tratamentul metodelor de alegere transtrochanteric tratament fractură este determinată exclusiv de natura prejudiciului. În mod tradițional, există două abordări pentru tratamentul unor astfel de leziuni - conservatoare și operative. După trecerea fiecare dintre ele au nevoie de reabilitare.
Metoda conservativă permite tratarea fracturilor transtrochanteric fără complicații, fără o intervenție chirurgicală, dar chiar și un astfel de tratament implică sejururi prelungite pacient in clinica. Metoda de tratament conservator pot fi corectate fracturi afectate, în cazul în care sindromul dureros de rezistență moderată, precum și o fractură închisă a femurului transtrochanteric offset. Pacientii care a suferit de tracțiune deteriorat picioare și-l imobilizeze complet pe cele mai multe ori de gips. Fie tencuit cu leziuni de severitate moderată pot fi de aproximativ cinci luni, iar în cazul în care fractura de sold transtrochanteric este complicată, iar oasele sunt topite rău, tratamentul este prelungit de ceva timp. Pentru persoanele în vârstă să încerce să reducă la minimum tracțiune scheletică, în care organismul ar trebui să fie într-o poziție orizontală, și să dețină această etapă nu mai mult de opt săptămâni. În următoarea etapă a fracturii de sold la persoanele în vârstă linia de tracțiune de buze, cu excepția cazului o astfel de procedură este permisă de sănătate a pacientului. Timpul total al tratamentului la vârstnici începe de șase luni, timp în care medicul permite pacienților să se deplaseze în jurul valorii de pe cârje.
Pentru unele cazuri, fracturi transtrochanteric de tratament conservator, datorită caracteristicilor sale, nu este potrivit, astfel încât medicii recurg la interventie chirurgicala. Astfel, operațiunile sunt efectuate pentru persoanele în vârstă, pentru că ei nu pot rămâne mult timp în poziția culcat pe spate, din cauza pericolului de agravare curs de boli cronice.
Obiectivul principal al operațiunii - pentru a fixa fragmente de oase și piese potrivite în loc. Produs restabili integritatea osoasa cu cuie speciale, șuruburi sau plăci care dețin piesele osoase împreună. După operația este necesară imobilizarea membrelor. În funcție de rezultatul intervenției chirurgicale, acesti pacienti stau pe membrul rănit în trei săptămâni și pentru a muta în cârje. O parte semnificativă a sarcinii ia pe plăcile și șuruburile, astfel încât reabilitarea este destul de rapid și eficient.
În ciuda ușurința aparentă în timpul intervenției chirurgicale, operațiunea are un număr de contraindicații. Astfel, operația nu este realizată pentru persoanele cu boli cronice grave: boli de inima, rinichi sau insuficiență cardiacă, diabet zaharat, ateroscleroza, tromboflebita, și gută.
Tratamentul fracturii poate da si complicatii din cauza daune transtrochanteric femurul destul de dificil în terapie. fractura de sold Transtrochanteric, tratament care este organizat incorect sau cu întârziere, poate da o consecință negativă: necroza a capului femural, tromboză venoasă, artrita, educația pseudartroza. Complicațiile pot apărea în cazul în care:
- au boli osoase, prevenirea fuziune a oaselor;
- în colectarea fragmentelor osoase instalate în mod corect;
- comprimarea insuficientă a fragmentelor osoase;
- prost format tesut spongios în zona de fuziune osoasă.
Anticipeaza complicații este aproape imposibil, dar medicii le poate elimina prin timp, prin re-intervenție.