In timpul fractura de sold violat integritatea anatomica a osului. Acest lucru poate apărea din diferite motive, atât la adult și copil, dar indiferent de motiv, fracturi de sold este daune dificile și periculoase. În cazul în care o fractura de sold apare complicație, aceasta poate duce la invaliditate și chiar deces, în special în cazul în care prejudiciul a avut loc la vârstnici. Dintre toate picior de sase la suta din accidente sunt fracturi ale corpului femural sau alte părți.
Anatomia șoldului
Persoana membrului inferior include cel mai lung și mai groasă os în întregul schelet - osul coxal. Osul din mijloc se numeste diafiza si epifiza capetele sale. fractura de diafiză de sold - cel mai frecvent daune femurul. Partea inferioară a coapsei există o extensie a condilului interne și externe femurală. Acest capăt al femurului articulează cu care formează articulația genunchiului tibiei.
În treimea superioară a diafiza femurului la un unghi față de col femural este situat la un capăt, care are două proeminențe - scuipat și se sprijină pe al doilea cap, care curge în cavitatea pelviană și pentru a forma o articulație de șold. Fracturile piciorului femurului poate apărea în orice parte din ea, dar cel mai adesea suferă diafiză și capul femural.
clasificare
La locul de localizare a daunelor este împărțit în trei grupe:
- Leziuni a capătului proximal al femurului - scuipat sau gâtului;
- Deteriorare a diafiza;
- Fractura părții inferioare, inclusiv leziuni ale condilului lateral sau medial.
Atunci când un os este rupt în partea superioară, se poate produce deteriorarea în interiorul articulației și dincolo de ea. Pentru leziunile care apar în afara capsulei articulare sunt fractură transtrochanteric și intertrohanteriene, se poate produce avulsia trohanterului. În cazul în care prejudiciul a avut loc în comun, există mai multe tipuri de ea. Punctul de cotitură este urmatoarea:
- majore - defectul este localizat prin intermediul capului;
- subcapital - prejudiciu chiar sub cap;
- transcervical - leziuni ale colului femural;
- bazistservikalny - pauză în zona în care gâtul este adiacent la diafiza.
Pe baza prezenței sau absenței unor daune pielii poate fi închisă pentru fractură de șold, în care pielea rămâne intactă și fractură deschisă femur când fragmente osoase rupe țesuturile înconjurătoare cu pielea. În conformitate cu poziția fragmentelor osoase este o fractură a femurului cu o schimbare fără ea. Tipuri de fractură de șold, de asemenea, diferă în direcția liniei de defect. un prejudiciu picior poate fi:
Pentru fiecare specie un prejudiciu picior în zona coapsei, există anumite motive, în care tabloul clinic, tratamentul diferit și reabilitare.
Punctul de cotitură în partea superioară a osului
Cea mai frecventă partea superioară a coapsei care suferă de fracturi la persoanele în vârstă, în special la femei. femei de col femural mai subțiri și fragile decât bărbații. Partea leului dintre aceste leziuni ia fracturi patologice care apar pe un fond de osteoporoza si scaderea tonusului muscular.
fractură de șold cu deplasarea sau fără tineri se datorează unor factori traumatice. Acest lucru poate fi o cădere de la o înălțime sau a unui accident de circulație. Oamenii din bătrânețe trebuie să fie impact fizic mai slaba a avut loc fractura. Uneori, PIN-ul sau simplu cad pe articulația șoldului suficient pentru a provoca un prejudiciu. La pacienții vârstnici o încălcare a integrității colului uterin se poate întâmpla chiar și cu o greutate corporală ascuțite de transfer pe un picior la momentul declanșării. fracturi de col femural la copii ar putea fi din cauza unei căderi de la o bicicletă.
simptomatologia
Atunci când fractura de șold în gâtul victimei se confruntă cu dureri în zona inghinală. În cazul în care nu a existat fractura intraarticular, atunci când o persoană este în repaus, durerea se simte ușoară până la moderată, dar este îmbunătățită atunci când se încearcă mișcări pelvisului sau picior. În timpul palparea prejudiciului pacientul simte durere în toiul îmbinării. edeme mici de țesut, hematom, cea mai mare parte absente.
Simptomele de fracturi de șold în zona trohanterică mai pronunțată, durere mai intensă și devine și mai puternică cu mișcare sau palparea. Există o umflare pronunțată și hematom extinse. O astfel de prejudiciu poate fi evaluat ca fiind mai greu decât un prejudiciu dureri de gât, ascuțite, deoarece practic imobiliza victima.
traumatisme partea finitudine pivotează spre exterior atunci când fragmentele osoase sunt deplasate, există o scurtare a piciorului lezat. În cazul fracturilor distale trebuie să semneze un așa-numitul „semn călcâiul blocat.“ În cazul în care persoana se află în poziția culcat pe spate, nu va fi capabil să se detașeze un membru din pat fără asistență.
Atunci când afectat fracturi ale piciorului este aceeași lungime ca și membrul sănătos. Ca o regulă, tabloul clinic în acest tip de deteriorare este lubrifiat, iar o persoană poate chiar să se bazeze pe piciorul lezat. făcut picioare de radiografie în zona de șold la diagnostic. În cazul în care prejudiciul este intra, imagistica prin rezonanta magnetica necesara.
Cu cât mai mare pe gât localizat linia de vina, mai rău va fi de fuziune. Tratamentul după o fractură de șold în zona gâtului este realizată doar printr-o metodă chirurgicală. În cazul în care acest prejudiciu nu efectuează operațiunea, persoana este dezactivat. alimentarea cu sânge de frigarui bune, pentru că calus în creștere destul de repede. Cu un astfel de tratament fractura de sold poate fi mod conservator și va da rezultate bune.
Primul pas este realizată folosind anestezie locală cu novocaină. Tratamentul suplimentar după fractura de sold este atribuită în funcție de starea generală a pacientului și gradul de severitate a prejudiciului. Funcționarea cu fracturi de șold în partea sa superioară se realizează atunci când o linie de defect este localizată în interiorul articulației. La o intervenție chirurgicală osul vindecă bine în șaptezeci la sută din cazuri. La pacienții vârstnici, precum și cei care sunt datorate comorbidităților este contraindicat anestezie, este necesară tratarea fracturii conservator.
Datorită culcată lung forțat de multe ori există complicații ca pneumonia și escarelor, în special la pacienții vârstnici. Uneori afectata permeabilitatii. Pentru a minimiza riscul de complicatii, a dezvoltat un program special care permite pacientului să se deplaseze în ciuda membrelor tencuite.
Dacă se întâmplă o fractură de șold, operația se efectuează pentru fixarea fragmentelor osoase trehplastnym de unghii. Uneori, după un timp se formează articulația fals pacientului și există riscul de necroza avasculară a capului. În astfel de situații, nu se poate face fără artroplastie comun.
Dacă a existat o fractură trohanterică, pacientul două luni a pus la tracțiune, după care a aplicat tencuiala. După trei sau patru luni de ipsos este îndepărtat, iar pacientul este lăsat să dea sarcina picior în formă de mers. Atunci când efectele benefice ale tratamentului început cu întârziere poate fi trist, până la handicap.
corp fractură de șold
Fracturile arborelui femural sunt foarte periculoase, deoarece la momentul aceste leziuni pot provoca o stare de șoc și hemoragie severă.
Cauze și caracteristici
Acest tip de posibile deteriorări din șoc puternic, picătură de la o înălțime mare, prin răsucire, îndoire. De multe ori, prejudiciul se produce în timpul exercițiului sau a unui accident de muncă, dar osul cel mai frecvent rupt din cauza unui accident de circulație. Un procent mare de fractură de șold la copii din cauza unui accident.
Din ce în ce a găsit rănit în diafiza tinerilor. În cazul în care cauza prejudiciului a fost impactul fizic direct, fractura poate purta o cruce, drepte, oblice sau caracter. În acțiunea forței indirecte apare adesea fractura spirala. Rezistența mușchiului care înconjoară osul, având ca rezultat deplasarea fragmentelor osoase.
simptomatologia
În timpul producerii prejudiciului apare durere severă, se umflă la nivelul membrelor, devine deformat și scurtat, există o mișcare nenaturală și crepitus. Deoarece există o leziune vasculară puternică, există un hematom mare. În cazul în care este în creștere rapidă și impulsuri, acest lucru indică deteriorarea arterelor și hemoragie internă severă.
Atunci când un prejudiciu rană deschisă este prezentă la care se poate vedea fragmente de os și sângerare externă. Din cauza pierderii de sânge semnificative și durere severă, este probabil ca dezvoltarea de șoc traumatic.
Pentru a reduce riscul anesteziei care deține medic șoc. În cazul în care există o pierdere de sânge severă, transfuzii de sânge se face. Gipsul nu se aplică în mod direct, tratamentul este inițiat cu dispozitive de tracțiune scheletale pentru fixarea externă a fragmentelor osoase și osteosinteză. În cazul în care fixarea nu este posibil să se efectueze din cauza leziuni concomitente care de multe ori au loc într-un accident de mașină, extinderea ar trebui să dureze cel puțin patru luni.
Inițial, suspendat de încărcare în zece kilograme, atunci când fragmentele devin mai lin, medicii atîrna mai ușoare greutatea. După aceea membrul al pacientului este tencuiala aplicata timp de aproximativ patru luni.
Punctul de cotitură în partea de jos
Leziuni în zona condililor sunt mai frecvente la persoanele în vârstă din cauza unei căderi sau lovitură la genunchi. Uneori, un capăt al fragmentului este deplasat în raport cu celălalt capăt. Copiii cu greu sensibile la prejudiciu, dar uneori ele apar la un copil cu tulburări ale sistemului musculo-scheletice.
caracteristici
simptomatologia
Există o durere ascuțită la partea de jos a soldului si genunchiului. Omul nu este capabil să se aplece la genunchi din cauza dureri severe. Este o creștere în comun. În cazul în care o persoană a deteriorat condilului extern, piciorul inferior este deviat înainte, în cazul în care condilului deteriorate interioare, tibia se deplasează în direcția opusă. In timpul radiografie diagnostic si imagistica prin rezonanta magnetica a genunchiului.
Realizarea anestezie si puncție genunchi pentru a elimina sângele acumulat. În cazul în care compensarea nu este prezent, se aplica tencuiala, care începe în apropiere de glezna, inghinală și capete. Purtarea un plasture este de două sau trei luni, în funcție de rata de fuziune a fragmentelor. Dacă există o prejudecată, se desfășoară în primul rând, se repoziționează, iar apoi aplicat tencuiala. Dacă este imposibil fragmente potrivite manual necesită o intervenție chirurgicală cu șuruburi de fixare.