- prenatale - transplacentar;
- intrapartum - direct la naștere;
- postnatală - după naștere, în timp ce îngrijirea copilului și / sau atunci când alăptează.
In infectia Epidemiologia clasice prin transmiterea verticală înseamnă transmiterea gârneți agent infecțios. O astfel de transmitere a hepatitei virale off-line.
transmitere perinatală a infecției cu virusul hepatitei inerente B, C, D și G. în mod particular este adesea implementată în regiuni cu o incidență ridicată a hepatitei B. Se crede că transmiterea perinatală hepatitei B a asigurat păstrarea și propagarea sa în epoca anterioară introducerii pe scară largă a manipulări parenterale în medicina practică. copii Infectia poate aparea la mamele pacientilor cu ambele purtătoare ale virusului hepatitei B acute și cronice, precum și.
Acesta este acum considerată o poziție recunoscută pe o posibila infectie fetale prenatale cu hepatita B. Cu toate acestea, întrebarea cât de des se întâmplă acest lucru infecția, nu a fost stabilit. Se presupune că în regiunile cu rate ridicate ale hepatitei răspândite în infecția transplacentar apare la 5-15% dintre sugari născuți din mame purtătoare de AgHBs. Cu toate acestea, există o ipoteză despre mai frecventă infecție intrauterină a fătului. In acest caz, virusul hepatitei B infecteaza fatul, dar replicarea activă a virusului hepatitic B nu are loc în hepatocite.
Pentru a explica acest fenomen au fost mai multe gipotez.Tak, se presupune că materne anti-HBc au un efect supresiv asupra exprimării virusului hepatitei B și antigenele sale. După nașterea copilului și eliminarea acestuia din organism anti-HBc este activat replicarea ADN HBV și procesul de dezvoltare hepatita infecțioasă B. O altă explicație este sugerat că replicarea virusului hepatitei B poate avea loc numai în hepatocite mature.
infectia intrapartum a copilului are loc în timpul nașterii, atunci când trece prin canalul de nastere, atunci cand pielea copilului este mult macerată. Ipoteza posibila infectarea a nou-născuților, ca urmare a ingerării sau aspirarea de lichid amniotic, care are hepatita B. In plus, se crede că contracția bruscă a uterului (amenințarea avortului, în procesul de livrare) poate duce la pătrunderea virusului din sângele mamei în circulator sistemul a fătului. Ca dovadă arată posibila lipsa de infectare a nou-născuților după mamele lor transporta virusul, acesta a fost facut cezariana. În același timp, trebuie să recunoaștem că mecanismele reale de infecție intranatale nu este încă complet clar. Infectarea în timpul travaliului este partea principală în transmiterea perinatala a hepatitei B.
infecție postnatală după livrare, în strânsă legătură cu mama purtătoare VHB apare mai puțin frecvent decât intranatale; Acest lucru se datorează în primul rând faptului că majoritatea copiilor sunt deja infectate la nastere. Este de interes pe care laptele matern de mamele virusului nu joacă un rol important în infectarea copiilor lor. Astfel, incidența hepatitei B în rândul copiilor care au primit alăptare și artificiale, aproape nici o alta. Infecția nou-născuți din mame purtătoare ale virusului hepatitei B depinde de mulți factori. Este cunoscut faptul că copiii născuți de mame cu prezența AgHBe, au un risc crescut de infecție cu hepatita B. Probabil susceptibilitatea sugari născuți din mame cu purtători de VHB cu AgHBe, expresia AgHBe ca mame, este determinată genetic. Această presupunere se poate explica de ce unele grupuri etnice din China, infectia perinatala din Pacific este larg răspândită, și în Africa și America Latină, această cale de transport nu este la fel de intensă.
Prevenirea hepatitei perinatal B este recomandată prin vaccinarea nou-nascuti ale caror mame au hepatita B. Pentru a crește eficacitatea vaccinului se recomandă administrarea vaccinului în combinație cu giperimmunnm gamma globulină împotriva hepatitei B virus perinatal delta transmitere este mult mai rar decât în hepatita B. această evoluție a infecției cronice delta la nou-născuți înregistrate în cazuri izolate.
Hepatita C infectie rol perinatale in raspandirea acestei infectii nu este definit pe deplin. Apariția anticorpilor la virusul hepatitic C, în 6-12 luni de la nașterea copiilor ai căror mame au avut anticorpi pot fi dovezi indirecte de infecție perinatale. Detectarea ARN HCV în serul sanguin al copiilor în 1-5 zile după naștere face presupunerea legitimă că o infecție prenatală și infecția.