VV Fadeev [email protected]
13. Autonomia funcțională a glandei tiroide
Autonomia funcțională a glandei tiroide (FA) - independent de influența tiroidei pituitară hormon stimulator (TSH), captarea și producerea de tirocitelor tiroxinei iod.
- Unifokalnaya FA (autonom sau thyrotoxic adenom).
- Multifocală FA (gușă toxic multinodulara).
- Dissseminirovannaya FA (tirocitelor de distribuție difuze autonom funcționează ca intervale CKD).
Prin absența sau prezența hipertiroidismului FA este împărțit în compensate și decompensate.
Etiologia și patogeneza
Ca urmare, deficitul de iod pe termen lung se produce defecțiuni tireotsitov, manifestată în dobândirea unei capacități autonome de absorbție a producției de iod și tiroxină. Normală Funcția tiroidiană în mod autonom nici un tirocitelor mai mult de 10%. În stadiile inițiale FA scintigrafiei tiroidiene porțiuni excesiv de radiofarmaceutici absorbant (RFP) detectate, împotriva captare din jurul tiroidei sale normale de tesut, in timp ce hipertiroidism și niveluri normale ale deconectat determinat TTG (compensate FA). Deoarece gradul de autonomie și volumului de țesut funcționează autonom scade captarea iodului tesut, suprimarea treptată a secreției de TSH (decompensat FA) și thyrotoxicosis simptomatic dezvoltat înconjurător. FA este cea mai frecventa cauza de hipertiroidism, în vârstă în vârstă și vechi, iar a doua cauza cea mai frecventa de hipertiroidism, în general. În zonele endemice de iod FA, de obicei, nu se trece la etapa de decompensare, ultimul 80% din cazuri asociate cu administrarea exogenă de exces de iod. Când compensat FA hipertiroidism apare la aproximativ 5% dintre pacienți pe an.
tablou clinic
Compensarea determinată de gradul de autonomie funcțională. Când hipertiroidism eutiroidiene și subclinice (T3 și T4 este normal, TSH - promovat) FA clinic poate să nu apară. FA compensata in absenta unor noduli la nivelul glandei tiroide constatare pur scintigrafie. Acestea din urmă sunt de obicei luate în timpul examinării pe gusa nodulara sau multinodulara. Decompensată FA manifestă sindromul de hipertiroidism. La batranete, hipertiroidie adesea atipice, care se manifestă, uneori, printr-un singur simptom: lipsa de exercițiu, pierdere în greutate, depresie senil, refractar la terapia digitalice de insuficienta cardiaca, la mare fracțiune de ejecție, aritmii în timpul ritmului cardiac normale, ekstresistoliya, fibrilatie atriala. La palpare și cu ultrasunete poate detecta de multe ori nodală gusa (multinodulara).