Fiziopatologie și etiologia accident vascular cerebral
Fiziopatologia de accident vascular cerebral ischemic
După oprirea perfuziei, care urmează hipoperfuzie cerebrală sau ocluzie a vasului, într-o porțiune afectată de infarct în câteva minute acolo mor neuroni. zona necrotică în jurul vetrei, numit penumbra ischemic (penumbra ishemic), conține țesutul cerebral cu afectarea functiei, în timp ce încă viabile, care sunt furnizate cu vasele de sânge kolateoalnymi. Acest lucru poate deveni parte infarctat în comunicarea cu leziunea secundară a neuronilor cauzate de un lanț de reacții biochimice - rezultat efectul citotoxic și factorii exotoxic (cascadă ischemic).
Etiologia accident vascular cerebral
Cu toate că, în toate cazurile în accident vascular cerebral cerebrale afectate apar aceleasi procese biochimice, există mai multe cauze diferite de accident vascular cerebral, care includ:
· Aterosclerotică și leziuni stenotice aterotrombotice ale arterelor cervicale și mari extracraniene bazale cerebrale care duc la dezvoltarea distale critice hipoperfuzie la stenoza de calibru mare.
· Embolism arterio arterială cauzată de leziuni-athero trombotic navele intracerebrală.
· Emboliei sistemice (de origine cardiacă, ca valve artificiale, fibrilație atrială, tromboză cardiacă, cardiomiopatie dilatativă, infarct miocardic sau consecinta a șunturilor intracardiace.
· Lipogialinoz vaselor mici de sânge, provocând leziuni lacunare microangiopatice.
Cauzele sunt mai rare: separarea vasculite arterei cervicale sau tulburări hemoragice legate de tromboză.
accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral). Cauze (etiologie), patogeneza de accident vascular cerebral ischemic. Clinica (semne), diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic.
Accident vascular cerebral ischemic este rezultatul încetării parțială sau totală a fluxului sanguin la anumite zone ale creierului pentru oricare dintre navele sale.
Etiologia, patogenia accident vascular cerebral ischemic. Izolați 3 grupe principale de cauze de accident vascular cerebral ischemic.
1. Modificări în pereții vaselor extracraniene și intracraniene.
2. leziuni embolice.
3. Modificări hematologice (Dorndorf W. 1975. Herrschaft H. 1976 et al).
Cele mai mari schimbări în peretele vascular. ceea ce duce la boala, observate în cazul hipertensiunii rezistente si ateroscleroza diverse geneză, urmat arterită etiologii diverse.
(A se vedea, de asemenea. supuse pierderea bruscă și de scurtă durată a conștienței) Leziunile baza de embolice cerebrale este patologia cardiogen: boală cardiacă ischemică și diferite forme de afișare sale (aritmii, infarct miocardic, etc.), și boli de inima.
Complicatiilor hematologici rang primele boli care cauzeaza probleme cu reologie sânge: Erith-remiya (primare și secundare), sindrom de hipercoagulabilitate.
Clinica de accident vascular cerebral ischemic. accident vascular cerebral ischemic apare mai frecvent la persoanele în vârstă. Există o anumită relație cu supraîncărcare mentală și fizică. De multe ori accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor ore sau chiar zile, pot apărea în timpul somnului.
precursori tipic accident vascular cerebral. amețeală, tulburări tranzitorie a conștienței, închiderea la culoare a ochilor, slăbiciune, parestezie tranzitorie a membrelor, etc ..
O caracteristică specială este prevalenta simptomelor accident vascular cerebral ischemice ale cerebrale focale.
La momentul de accident vascular cerebral ischemic. și adesea după, conștiință, de regulă, nu este rupt, nu au o durere de cap sau ea este slabă, simptomele iritative ale meningelui nu pielea feței și mucoasele vizibile pal, temperatura corpului este normal sau de calitate inferioară, lichior nu este schimbat. Simptomele de leziuni focale ale creierului depinde de o navă a lovit: fata, arterei cerebrale medii sau posterioare, arterei vertebrale.
Anumite tipuri de bazine de ischemii locale în faza inițială a bolii nu poate fi întotdeauna diferențiate unele de altele. În aceste cazuri, diagnosticul este stabilit retroactiv.
Diagnosticul nu este de obicei dificil.
Pentru diagnosticul de încredere al tehnicilor accident vascular cerebral ischemic includ MPT, KT, angiografie cerebrală, puncție lombară.
Diagnosticul diferential se face cu procese în vrac de leziuni cerebrale, accident vascular cerebral hemoragic, meningoencefalita.
accident vascular cerebral hemoragic. Cauze (etiologie), patogeneza de accident vascular cerebral hemoragic. Clinica (semne), diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic.
accident vascular cerebral hemoragic (sinonime: atacul cerebral, apoplexia) este definit ca sangerare la nivelul creierului.
Etiologia accident vascular cerebral hemoragic. Sangerarea in creier, cel mai frecvent se dezvolta in teiul mai vechi pe fondul hipertensiunii persistente de diferite origini: GB, boli de rinichi, suprarenale, hipofiza, în bolile vasculare sistemice (nodular-ne riarteriit lupus eritematos sistemic.) Și alții.
Patogeneza de accident vascular cerebral hemoragic. Persistent hipertensiunea, prelungit promovează morfologic reorganizarea arterial peretelui vasului, care este formarea finală pas-fib necroza rinoidno-hialine. Dacă este prezent, formarea de anevrisme disecant, decalajul care este cauza sangerare la nivelul creierului. Ca o regulă, format hematom intracranian comprima treptat departamentele din jur și provoacă edem perifocal.
In cele mai multe cazuri, crescând hematoame intrahemispheric, descoperire lor apare în ventricular sau spațiul subarahnoidian (B. S. Vilensky, 1986).
Pentru accident vascular cerebral hemoragic este caracterizat prin simptome focale.
Aspect și manifestare a simptomelor focale depind de localizarea hemoragiei, valorile focus hemoragice, rata de apariție. Simptomele focale de obicei asociate cu cerebrale severe. Diagnosticul nu este de obicei dificil.
Pentru un accident vascular cerebral hemoragic metode de diagnostic fiabile includ studiul lichidului cefalorahidian (impurității din sange confirma accident vascular cerebral hemoragic), CT, angiografie cerebrală.
Pentru metodele prezumtive includ deplasarea complexului median la echoencephalography și fundus modificări.
Diagnosticul diferential se face cu dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic, meningita, meningoennefalitom și colab.