Opțiuni - o inflamație a țesutului parauterine cauzate de microflorei bacteriene. Cel mai adesea este o complicație a unei nașteri dificile, interventii chirurgicale ginecologice, mai ales în cazul în care au avut loc la domiciliu. Patologie in curs de dezvoltare și de introducere a bolilor organelor abdominale, pneumonie, sepsis sau tuberculoză activă.
Principalul tratament parametritei - conservator. Aceasta se realizează într-un spital, cu câteva antibiotice selectate și fizioterapie. Operația se efectuează numai în formarea purulent sau mișcări cavități patologice (fistulă) între fibră parauterine și situată corpurile adiacente.
Principalii microbi care sunt bacteriile cauzali sunt Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, și combinații ale acestora. Ele se disting prin capacitatea lor de a atrage un focar de numeroasele sale grupuri speciale de celule albe din sânge - neutrofile, și cu ajutorul enzimelor lor pentru a răspândi inflamație a țesutului gras din jur.
Vorbind de „parametri“, ne referim întotdeauna procesul purulentă. cavitate în țesutul din jurul uterului, necesită o intervenție chirurgicală, desigur purulente, nu este format dintr-o dată, ci doar în stadiul de formare a abceselor, care, în prezența antibioticelor puternice cu spectru larg moderne este extrem de rară. Cu toate acestea, expresia „setările purulente“, nu are dreptul la.
Un pic de anatomie și fiziologie patologică
uterul unei femei este format din trei straturi:
- Intern, endometru, este în mod constant supuse schimbării sub influența hormonal: ea se desprinde in timpul menstruatiei, se extinde după el.
- Musculare - cele mai dezvoltate, pentru că principala sarcină a uterului - sa se intinda in timpul sarcinii, permițând copilul să crească și apoi, în jos, ajută-l să se nască.
- Învelișul exterior - a prezentat o peliculă de țesuturi seroase.
Uterul este o continuare a vaginului în cavitatea pelviană. Dimensiunea acesteia în absența sarcinii - despre o femeie cu un pumn, și din ea fiecare mod se îndepărteze tuburile falopiene, care sunt montate în față ovare șnururi.
Pentru acest „Design“ a devenit mai stabil, întărește ligamentele care leagă uterul cu fanere și le atașează la oasele bazinului. Între foile de una dintre cele mai importante ligamentelor - ligament larg al uterului, este tesutul gras, care serveste ca un șoc absorbant pentru a uterului. Dintre aceste celule grase trece mai multe vase de sânge și limfatice, ajungând la organele genitale interne; fibre și protejează împotriva rănilor și compresii.
Pentru aceste nave să parauterine țesuturi și infecția vine de asteptare parametrii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă prin capilarele limfatice, comune unui număr de bucle care stau la baza intestinului, vagin si a vezicii urinare. Uneori bacteriile merge „direct“, atunci când intră în contact cu țesuturile corpului, care „stabilit“ bacterii piogenice. Din moment ce parametri pot apărea atunci când apendicita, inflamația purulentă a colului uterin sau a vezicii urinare. Există un al treilea mod de infecție - prin sânge. Deci, fibra parauterine poate cădea flora din orice focar de inflamație în organism.
Orice țesut gras, și parametrial, în special, se caracterizează prin faptul că nu a fost „în stare“ pentru a delimita procesul inflamator. Prin urmare, în dezvoltarea sa dintr-o parte a uterului se poate merge cu ușurință într-o locație în apropiere. O mutare este în cazul în care - în pelvis are 2 Departamentul de tesut adipos:
- Front - din jurul vezicii urinare;
- spate - situată în jurul rectului. Folosind ligamentele sacro-uterine este împărțită într-o superioară (între rect și sacrum) și inferior (în jurul rectului) departamente. Segmentul de fund formează o barieră între vagin și rect, astfel încât în cazul în care inflamația în oricare dintre aceste organe infecție se pot deplasa pe acest „traseu.“
fibra Parauterine are, de asemenea, divizia proprie:
- Secțiunea superioară. Este îngust, deoarece există frunze spate ligamentului uterin larg adiacent reciproc îndeaproape și din față. Aceste microfloră patogenă iese din uter - de obicei, în afara locului pe peretele uterului, care este atașat la placenta.
- Jos situată aproape de colul uterin, în cazul în care devine cel mai adesea infectate, numărul de asteptare.
Inflamatia localizată într-o singură porțiune de fibră doar la începutul bolii sau la începutul la timp a tratamentului cu antibiotice adecvate. În alte cazuri, procesul de piogenică „târâtor“ de-a lungul fasciculele de tesut conjunctiv, este în mod necesar prezentă în orice țesut gras.
După ce survine contactul cu microbi in tesutul din jurul inflamatie uterin, in care tesutul adipos este impregnat inflamator lichid - exsudat și bacterii care conțin și o multitudine de celule ale sistemului imunitar luate din sange aici. Prin timp aici cade si proteine fibrinei implicate în coagularea sângelui, rezultând în țesutul inflamat devine mai dens, ca un burete impregnat cu un lichid vâscos.
În continuare, organismul va încerca să se distingă de pe site-ul de infecție la nivelul țesutului sănătos, creând în jurul perimetrului tecii țesutului conjunctiv. In tesutul poate creste sau supurație, sau poate dizolva.
De asemenea, următoarele complicații pot dezvolta:
- pelviotsellyulit - inflamație a țesutului adipos captuseala podea pelviene, în cazul în care există deschideri de evacuare ale tractului urinar și tractul gastro-intestinal;
- inflamație a ovarelor și a tuburilor - anexita;
- purulente tesut in jurul cecum - paratiflit;
- penetrarea florei pyogenic în grăsime perirenal - paranephritis;
- supurație grasime viscerala, care se află între foile de peritoneu;
- inflamație a organelor genitale externe.
Din cauza a ceea ce se dezvoltă patologie?
parametritei acută
Sunt următoarele motive pentru parametritei de dezvoltare atunci când microflorei pyogenic intră în țesutul de:
- corp inflamată, col uterin sau fanere sale, precum vagin sau țesut rotund organele pelvine.
- Instrumente care să ofere avorturi, mai ales cele care au fost efectuate pe casa.
- Instrumentul care efectuează operații asupra uterului, in interiorul colului uterin sau de ligamente. Acest lucru poate fi biopsia chiuretaj de diagnostic sau de rezecție (fibroame. Fibrom, lipom). În acest caz, la fel ca în cazul precedent, instrumentele se pot fi sterile, dar servesc ca purtători de bacterii nu este trecut vaginal sau cancer de col uterin.
- DIU. care a stabilit un traumatism cervical sau în prezența unei infecții la acest moment, în această locație.
- organelor genitale traumatizate.
- Autoritățile din afara sistemului reproductiv, care suferă de boli acute bacteriene: pneumonie, amigdalită, apendicita, febra tifoidă, enterite, tuberculoza de orice localizare, nu doar pulmonar.
Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze - un parametrii postnatale, deoarece uterul postpartum este o zonă mare rana căscat, care se vindecă în 4-6 săptămâni. Contribuie la parametritei de dezvoltare în acest caz:
- nașteri în prezența inflamației în uter, col uterin sau fanere;
- discontinuități perete de col uterin, care fie nu se observa sau incorect ushili;
- în cazul în care, ca urmare a nașterii între foile de ligament larg de sânge acumulate;
- fledged endometrită postpartum (inflamarea mucoasei uterine);
- purulent fuziune a cheagurilor de sânge formate în vene din fibre de parauterine naștere.
parametritei cronică
Am examinat cauzele parametritei acută, dar această patologie poate fi cronice, care apar cu modificările în perioada de remisie (atunci cand o femeie nu se simte simptomele bolii) și recidivelor.
Parametrii cronice pot dezvolta dacă bacteriile nu au fost complet distruse de antibiotice in timpul unui proces acut (dacă femeia însăși a fost tratată sau antibiotice de sine anularea sau reducerea dozei lor). Contribuie la proces cronic:
- modificarea ulterioară a contraceptiv intrauterin sau auto-instalare.
- Disponibilitatea surselor de infecție persistentă (dinți, amigdalele) în organism.
- Frecvente (mai mult de o dată la trei luni) schimbarea partenerilor sexuali.
Agenții patogeni declanșează parametritei de dezvoltare sunt:
- stafilococi;
- streptococi;
- Proteus;
- Klebsiella;
- bacterii anaerobe nesporogeni;
- E. coli;
- combinație de streptococi, stafilococi și E. coli.
boala de clasificare
Parametrii sunt clasificate în funcție de inflamația purulentă Locul de amplasare de origine:
- Parametrii spate: țesutul inflamat între foile bundle din spatele, aproape de rect, poate comprima acesta din urmă.
- Side, între ligamentul larg de sus cardinal - jos, fata - peretele bazinului.
- Front - partea din față a uterului, poate trece pe tesutul din jurul vezicii urinare și chiar peretele abdominal.
Cum sa recunoasca boala pe cont propriu?
În dezvoltarea sa, patologia acută trece prin trei etape:
- infiltrativ;
- exudativă;
- etanșări și resorbția lichidului - în cel mai bun caz, sau puroi (abces) - cel mai rău caz.
Parametritei Simptomele apar 7-12 zile după naștere, avort, chiuretaj, interventii chirurgicale ginecologice sau celiacă. Dacă parametrul este dezvoltat ca o complicație a bolilor de organe interne, nu există nici un calendar clar.
Suspiciune de inflamație a țesutului de dezvoltare parauterine poate fi apariția unor dureri abdominale inferioare - junghi, tăiere, dă la sacrum și de jos a spatelui. Se remarcă creșterea temperaturii - până la 39 ° C, slăbiciune, frisoane. În cazul în care nu se iau măsuri în timp util, și efuziune în abcesele de țesut, temperatura este ridicată chiar mai mare, femeia se simte marcat slăbiciune, sete, dureri de cap, greață. Ea se simte, de asemenea, palpitații ale inimii sau întreruperi ale inimii.
În cazul în care parametrii de față - arată semne de cistita: urgență constanta de a urina, durere la urinare, sânge în urină. Atunci când inflamație a țesutului din spatele uterului - sunt marcate nevoia de a defeca activă, care nu poate fi tolerată. După începerea tratamentului cu antibiotice display-uri de date ar trebui să scadă. În cazul unui curs complicat de formarea de fistule pot fi ghicite prin aparitia de puroi in scaun sau urină.
Cum este diagnosticat?
Diagnosticul parametritei este de a efectua o astfel de cercetare:
- Inspecția pe scaun ginecologic. Conductivă ginecologul său poate testa etanșarea în jurul țesutului uterin, deplasarea acesteia într-o direcție sau alta, și tandrețea uterin.
- US metoda intravaginal sau transabdominală, care permite vizualizarea ehopozitvnye formarea de formă neregulată (este infiltrate) în jurul uterului.
- zona pelviana CT, care vizibilizeaza chiar mici de fibre de etanșare parauterine.
- Cistoscopie. Acest studiu permite diagnosticarea unui abces descoperire in vezica urinara.
- Sigmoidoscopie, care oferă posibilitatea de a vedea un abces progres în rect.
- urografie excretor, în cazul în care suspectează paranephritis, îngustarea ureter, sau alte complicații ale tractului urinar, simptomele care au o ecografie.
terapia bolii
parametritei Tratamentul depinde de stadiul. Deci, până la formarea unui abces efectuat doar măsuri conservatoare, în mod necesar - în spital. Aceasta gheata pe abdomen, administrarea intravenoasă sau intramusculară de antibiotice cu spectru larg, soluții polyionic intravenoase, precum și agenți antialergici (de exemplu, clorură de calciu).
Sub permisiunea de antibiotice continuă să adauge proceduri de tratament fiziterapevticheskie, accelera absorbția infiltrate (ultrasunete, curenti diadinamici, electroforeza, magntoterapiya, OZN pe Zhelohovtsevu). De asemenea, utilizarea de preparate intramusculare, care va îmbunătăți regenerarea tesuturilor (enzime, vitamine).
Numai atunci când supurație exudat strategia operațională necesară este de a efectua prin vagin sau incizie prin peretele abdominal anterior, îndepărtarea maselor purulente și introducerea în cavitatea fostul drenarea unui abces. Tratate cu promptitudine si complicatii, cum ar fi fistula și inflamarea țesutului adiacent la stadiul formarea de abcese.