Recomandările Societății Europene de Cardiologie pentru diagnosticul și tratamentul de articole științifice atriale de text fibrilație în „Medicină și Sănătate“
Oculus crea desene animate virtuale despre un arici
Shipoklyuvki învățat să amenințe apariția un uliu ataca ciori
Biologii din Australia, Finlanda și Marea Britanie au identificat un mecanism prin care păsările din familia shipoklyuvkovyh fug de animalele de pradă, ruinarea cuiburile lor. În timpul atacului, cuib de cioara pe strepera graculina shipoklyuvki, care ilustrează strigătul altor păsări inofensive - medososa - când a fost atacat de un vultur. Corbii sunt sub ulii din piramida alimentelor, atât de speriat și distras, pentru a vedea cerul în căutarea unui animal de pradă se apropie. Conform oamenilor de știință, această întârziere este suficient shipoklyuvkam și urmașii lor să părăsească cuibul și să se ascundă.
A lansat o campanie pentru a strânge fonduri pentru producția de quadrocopter impermeabil cu sonar opțional. Mai multe detalii pot fi găsite pe pagina proiectului pe platforma kraudfandingovoy Kickstarter.
Categorie: interventie coronariana percutanata
Noile recomandări ale Societății Europene de Cardiologie pentru revascularizare miocardică.
Aici sunt cele mai interesante, în opinia mea, decupaje din managementul:
Atât de mult pentru boala coronariana stabila. Ghidul oferă de asemenea recomandări pentru revascularizare la pacienții cu boală coronariană instabilă, pacienți cu fracție de ejecție scăzută la pacienții cu diabet zaharat concomitent la pacienți cu patologie valvulară la pacienții cu leziuni ale carotidei și a altor artere periferice.
Link-uri către recomandări pe site-ul nostru Ipotetice în secțiunea „Legături rapide“ - „asistență medicală“
Abordări moderne în cardiologie: de la recomandări la practica actuală
1. Datele epidemiologice noi privind hipertensiunea arterială și controlul acestuia în Europa.
2. Recunoașterea valoare mai mare de prognostic monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu (DMAD) și rolul său în diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale.
3. Date noi cu privire la impactul asupra prognosticului valorilor tensiunii arteriale noapte, „hipertensiune arterială halat alb“ și hipertensiune mascat.
4. Evaluarea riscului cardiovascular total - un accent mai mare asupra valorii tensiunii arteriale, factori de risc cardiovascular, leziuni ale organelor asimptomatice și complicații clinice.
5. Noile date referitoare la impactul de leziuni asimptomatice de organe (inima, vasele de sange, rinichii, ochii și creierul) la prognoza.
6. Specificarea riscului asociat cu excesul de greutate și valoarea țintă a indicelui de masă corporală (IMC), în tratamentul hipertensiunii arteriale (AH).
7. hipertensiune arterială la pacienții tineri.
8. Porniți terapie antihipertensivă. Creșterea criteriilor de dovezi si abstinenta de la tratamentul medicamentos pentru hipertensiune arterială normală.
9. Valoarea țintă pentru tratamentul AD. Valori uniforme țintă ale tensiunii arteriale sistolice (SBP) (<140 мм рт. ст.) у пациентов из группы как с высоким, так и с низким сердечно-сосудистым риском.
10. O abordare liber la monoterapie initiala, fara nici o pregatire de rang.
11. Schema modificată a combinațiilor preferate ale celor două medicamente.
12. Noua terapie algoritmi pentru a atinge tinta BP.
13. secțiunea modificată la tactica de tratament în situații speciale.
14. Modificări în liniile directoare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi.
15. Tratamentul medicamentos la persoanele cu vârsta peste 80 de ani.
16. O atenție specială a hipertensiunii rezistente, noile abordari pentru tratamentul acesteia.
17. Creșterea atenție la terapia bazată pe leziuni ale organelor țintă.
18. Noi abordări pe termen lung (cronice), tratamentul hipertensiunii arteriale.
orientări europene pentru tratamentul hipertensiunii arteriale recunosc lipsa utilizării terapiei combinate cu unul dintre factorii care contribuie la un control nesatisfăcător al hipertensiunii arteriale la nivel mondial. Aceste recomandări se referă și la avantajele potențiale ale combinațiilor fixe în comparație cu monoterapiile individuale. Simplificarea terapiei, combinație fixă contribuie la aderența pacienților la tratament.
Dată fiind alegerea între o combinație pe baza unei combinații a unui inhibitor ECA și pe baza de blocante ale receptorilor de angiotensină (ARBs) la pacienții cu risc ridicat ar trebui să țină seama de diferențele dintre aceste două clase de medicamente, în special în reducerea riscului de infarct miocardic (IM) si mortalitatii cardiovasculare.
Mai întâi a demonstrat superioritatea unui mod de tratament antihipertensiv combinație peste alta într-un studiu anglo-scandinav cardiace Rezultate Trial-Blood Arm-scadere a tensiunii arteriale (ASCOT-BPLA). In acest studiu, majoritatea eficacității tratamentului cu amlodipină / perindopril comparativ cu tratamentul tradițional cu atenolol / diuretic tiazidic în ceea ce privește reducerea totală (-11%) și mortalitate cardiovasculară (24%) a fost dovedită, numărul total de evenimente coronariene, accident vascular cerebral fatal sau nonfatal, angină instabilă, numărul total de evenimente și proceduri cardiovasculare, diabetul zaharat nou diagnosticat (DM) și dezvoltarea bolii renale.
De asemenea, în recomandările actualizate pentru a modifica schema de aplicare posibile combinații de clase de medicamente antihipertensive:
- Combinații preferate: ACE + tiazide, antagoniști tiazidice + calciu, tiazide + BAR + calciu antagoniști, inhibitori ai ECA (AK);
- combinații utile cu unele restricții: tiazidice + beta-blocante (BB);
- este posibil, dar prost inteleasa combinație: tiazidice + alte medicamente BB + BAR BB + AK, IECA + BB.
În ultimele 2-3 decenii a justificat rolul de ritm cardiac de înaltă frecvență (HR) în CHF și influența sa asupra dezvoltării speranței de viață a pacienților.
Rezultatele acestui studiu au aratat ca pacientii cu clasa funcțională (FC) Clasa CHF II-IV NYHA, fracția de ejecție (FEVS) ≤35% (n = 6505) și cu un ritm cardiac de 70 bpm. min, care a primit ivabradină a fost un risc semnificativ mai mic de deces din cauze cardiovasculare sau spitalizare asociate cu progresia insuficientei cardiace cu 18% (p<0,0001) по сравнению с плацебо. При этом применение ивабрадина позволило снизить риск смерти от ХСН на 26% (p=0,014) и предупредить на 26% потребность в госпитализации по поводу ХСН (p<0,0001). Не было зависимости полученных данных от пола, возраста, приема ББ, этиологии ХСН и ее ФК, наличия СД или АГ.
O scădere semnificativă în grupul de risc Coraxan observate după 3 luni de tratament. Acest lucru este deosebit de important, având în vedere faptul că, la momentul intrării în studiu, pacienții au primit deja terapia standard de curent HF. Terapia Coraxan a dus la o scădere a ritmului cardiac cu 15 bătăi / min, cu un indice inițial de aproximativ 80 bătăi / min.
țintă terapeutică în tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică - frecvența cardiacă ≤70 bătăi / min.
- diuretice pentru a reduce simptomele de stagnare;
- + antagoniști ai receptorilor de inhibitori ai ECA sau angiotensinei II (intoleranță la inhibitori ai ECA);
- în timp ce menținerea II-IV NYHA FC: antagoniști de aldosteron numire;
Dinamica anginei în timpul studiului: 4 săptămâni de terapie Coraxan BB + numarul de pacienti a crescut semnificativ cu FC I, după 12 săptămâni, numărul de pacienți cu FC I a ajuns la 46%.
Terapia Coraxan reduce semnificativ riscul de deces cardiovascular. mare, studiu randomizat, dublu-orb (frumos și SHIFT) a demonstrat eficacitate ridicată a ivabradinei în boala cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă. In studiu BEAUTIFUL la pacienții cu boală cardiacă ischemică, cu frecvență cardiacă peste 70 bătăi / utilizarea min ivabradinei a dus la o scădere semnificativă a numărului de spitalizări pentru infarct miocardic fatal și nonfatal cu 36% (p = 0,001) și necesitatea revascularizării - 30% (p = 0,016) .
In substudiului pacientii pectorala FRUMOASE cu boală coronariană și disfuncție sistolică a ventriculului stâng cu simptome clasice de ischemie miocardică, în cererea obținută reducerea riscului de ivabradină de infarct miocardic cu 73%, iar obiectivul primar (mortalitate cardiovasculară, spitalizare pentru infarct miocardic si inima progresia esec) - 31%. Efectul asupra ritmului cardiac sa dovedit decisivă în ceea ce privește reducerea riscului de complicații cardiovasculare la pacienții cu ischemie miocardică.
- medicamentul are un efect antianginos marcat (scădere de atacuri anginoase pe 6 ori, se confirmă în RK);
- crește toleranța la efort mai bine decât doza țintă de BB;
- protejează împotriva infarctului miocardic reduce mortalitatea cardiovasculara, scade nevoia de revascularizare;
- în condiții de siguranță; Coraxan poate fi utilizat cu BB și cu pregătirile altor grupuri.
Atribuirea tratamentului coraxan pacientului, medicul trebuie să-i motiveze pentru a atinge obiectivul de tratament, cu pacientul pentru a dezvolta o strategie de tratament, discuta durata tratamentului. Pacientul trebuie să fie conștient de faptul, ce consecințe ale sănătății pe care s-ar putea confrunta în cazul refuzului tratamentului.
Alegerea - pacientul dreapta, alegerea potrivită - meritul medicului!
Preparată Antonina Wolf