Analiza tubare este unul permeabilitatii dintre momentele semnificative de diagnostic a speciilor de infertilitate. Acesta este motivul pentru care testele pentru tubare, împreună patenta cu examinarea pe scaun, cu ultrasunete, anchetele hormonale și infecțioase incluse în baza de „cinci“ metode de examinare a pacienților cu infertilitate.
Potrivit specialiștilor români, infertilitate din cauza ocluzia trompelor uterine are loc aproape în fiecare a doua femeie care a solicitat acest motiv, la medic. Conform datelor europene, trompe uterine sunt impracticabile sau acceptabil cu dificultate în 20 - 25% dintre pacienții cu infertilitate. În ciuda diferențelor mari în statistica infertilitatii românești și europene, este clar că evaluarea trompelor uterine este extrem de important.
Metodele folosite în prezent pentru determinarea statutului trompele uterine includ:
- istoricul medical - adică, istoria bolii;
- sopredelenie nivel sanguin de anticorpi la Chlamydia;
- histerosalpingografie;
- gidrosonografiya;
- laparoscopie în timpul căreia este verificat tuburile Fallopiene pentru acest test in timpul laparoscopie este introdus în cavitatea uterină lichid albastru strălucitor, care este vizibilă în mod clar atunci când rezultă din trompelor uterine.
Laparoscopia - de fapt, o intervenție chirurgicală, deși foarte informativ, dar are unele riscuri, deci nu poate fi primul test de diagnosticare.
Istoricul medical este, fără îndoială, cel mai simplu și cel mai ieftin mod de a afla care infertilitate factor poate fi suspectat. Dar, din păcate, după o conversație obstrucție de conducte poate doar specula.
infecții genitale - cele mai frecvente cauze de obstrucție a trompelor uterine. Printre care Chlamydia provoaca cel mai puternic procesul de adeziune nu numai in pelvis, dar în abdomen, chiar și în jurul ficatului. Dar, totuși, infecții genitale nu numai cauza adeziunilor și adeziuni poate fi, chiar dacă o femeie nu a avut aceste boli.
Testul clasic de tubare este o permeabilitatii de examinare cu raze X - histerosalpingografie (HSG). Acest studiu este realizat pe aparatul cu raze X, în prima fază a ciclului. Pacientul în canalul cervical cateter metalic introdus, astfel încât acesta ajunge la uter, apoi uter strâns prin ea umplut cu o substanță radioopacă care, în cazul tuburilor falopiene pătrunde în cavitatea pelviană. Asigurați-două imagini - prima la începutul introducerii radioopac pentru a evalua forma cavității uterine, și crucea țevii. În a doua imagine, care se face în câteva minute, în căutarea forma trompelor și natura distribuției fluidului în cavitatea pelviană determină prezența aderențelor în pelvis.
GHA scurt, procedura de ambulatoriu, dar, cu toate acestea, este extrem de incomod și de multe ori manipulare dureroase. În timp ce frecvența rezultatelor fals-negative din acest studiu, potrivit unor estimări, este de aproape 40%.
Dezavantajele tehnicilor menționate mai sus obligați să caute noi metode de determinare a blocarii conducte cu fiabilitate mai mare, conținutul de informații, ușor de tolerat de pacienti si nu are efecte dăunătoare, cum ar fi, de exemplu, radiația cu raze X.
Această metodă a fost posibil ca urmare a utilizării pe scară largă a ultrasunete, efectuat senzor vaginal, deoarece acest senzor este alimentat ca o cercetare, practic, aproape de uter si ovare, care permite „trata“, le mai detaliat. În plus, capacitățile de diagnosticare de ultrasunete a crescut semnificativ în cazul în cavitatea uterină umplută cu lichid. Cine este cel mai des folosit soluție salină obișnuită și inofensiv. Toate acestea au condus la apariția unei noi tehnici - gidrosonografii.
În prezent, gidrosonografiya - o tehnica de diagnostic utilizate pe scară largă. Avantajele Gidrosonografii peste clasice GHA constă în principal în primul rând, în absența radiației cu raze X. În plus, este posibil pentru a diagnostica în timp real - monitorizarea progresului fluid prin trompelor uterine poate oferi informații valoroase despre funcționarea acestora. Acest lucru vă permite să identifice mai clar hidraulic sau saktosalpinksy. Deoarece gidrosonografii nu este utilizat ca un contrast greu cu GHA, și soluție salină, nu este nevoie să umple bine cavitatea uterină. Datorită vâscozității soluție scăzută a devenit posibilă utilizarea catetere diluant, care este introdus în cavitatea uterină și cauza răspunsului la durere severa. În plus, există riscul ca soluția salină va provoca iritații locale sau reacții alergice, cum ar fi un contrast cu raze X.
Pregătirea pentru studiu.
Înainte de gidrosonografii cu ultrasunete recomandat:
- Consultare de ginecolog cu privire la modul de a desfășura activități de cercetare;
- ecografie pelvina transvaginala;
- puritate frotiu privind descărcarea de col uterin, vagin si uretra, si infectia majore PCR - acest lucru este necesar pentru evaluarea florei vaginale, pentru a elimina inflamația, deoarece prezența inflamației poate intra în contact în timpul trecerii infecțiilor cateterului;
- sunt supuse unui tratament la inflamatie existente.
Pacientul se afla pe un scaun ginecologic cu un spătar pliat orizontal. Inițial, medicul efectuează o examinare pelviana pentru a determina dacă a uterului respins anteriorly sau posterior. După aceea se reflectă de introdus în vagin. Vaginului si colului uterin este atent manipulat. Cavitatea uterină prin canalul cervical este introdus subțire (2 - 3 mm în diametru) cateterului de material moale, care pur și simplu urmează cursul canalului cervical și nu poate deteriora uterului. După introducerea cateterului în cavitatea uterină este în capătul umflat balonul subțire de cauciuc la cateter nu a putut cădea din cavitatea uterină. Administrat în vagin vaginal cu ultrasunete-senzor. După confirmare cu ultrasunete plasarea corectă a cateterului, adică în cavitatea uterină printr-un cateter introdus într-o caldă (temperatura de aproximativ corp) soluție salină sterilă. De obicei, pentru umflarea uterului suficient de 3 - 5 ml, după care lichidul începe să intre în trompelor uterine. Cantitatea de fluid injectat poate varia de la 20 până la 30 ml la 100 - 120 ml.
Sonogisterografiya efectuate pe o baza in ambulatoriu, este nevoie de 10 - 15 minute, și să-l efectueze, de regulă, nu necesită anestezie.
Optim pentru gidrosonografii considerate perioada de pre-ovulatorie, adică 8 - 11 zile, de obicei 28-30 zile ciclu menstrual. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, nu există nici o menstruație timp de mai multe zile, dar endometrul este încă subțire și nu interferează evaluează forma uterului, granițele sale, nu ascunde posibile patologii. În al doilea rând, puteți fi sigur că nu a existat nici o ovulația și, prin urmare, nu există nici o sarcină. Desigur, în cazul în care infertilitatea pacientului, sansa ca va veni o sarcină bruscă, și chiar și în acest ciclu, desigur, nu este mare, dar, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt descrise. Și în al treilea rând, în această perioadă, circulația de lichid din ovare la uter pentru fiziologice tubare.
Astfel, gidrosonografiya - o procedură extrem de sensibil, destul de ușor de tolerat, care oferă o mulțime de informații valoroase atunci când examinarea pacienților cu infertilitate.
La detectarea patologiei la gidrosonografii prevenind o sarcina, pacientul necesită o proceduri mai diagnostic si terapeutice.