Tehnica cateterism cardiac. Pregătirea pentru detectare a cavităților inimii
Simțirea inimii trebuie să fie precedată de un studiu al funcției de respirație externă a pacientului și a studiilor clinice detaliate, inclusiv electrocardiograma, fonokardiograficheskoe și cu raze X. Pe baza unui sondaj global rezultă că este necesar să se clarifice diagnosticul preliminar, astfel încât, în cazul detectării oricărei anomalii să acorde o atenție deosebită la aceasta, și, astfel, pentru a construi cursul de sondare.
Medicul care efectuează operațiunea de detectare nu numai că trebuie să sune cunoașterea tehnicilor sondei în cavitatea inimii și a vaselor mari, dar, de asemenea, să fie capabil de a gestiona un set complex de dispozitive. cateterism cardiac necesită respectarea tuturor regulilor de asepsie, așa că ar trebui să aibă loc într-o sală de operație special echipată.
pregătirea psihologică foarte importantă a pacientului: este necesar să se înlătura impresia falsă de sondare ca o operațiune dificilă și periculoasă. Pentru o astfel de formare este cel mai bine pacienții care au efectuat folosite, deja în această cercetare.
Pregătirea psihologică nu exclude tratamentul medicamentos, de aceea este foarte important pentru un copil în timpul de detectare a rămas calm tot timpul. Prin urmare, pentru 11 / 2-2 ore înainte de examinare pacientul primește amobarbital sodiu sau luminale în doze corespunzătoare vârstei și pentru 30-45 minute - Promedolum. După o astfel de formare, pacienții au fost cunoscute de a cădea într-o stare de somnolență, dar în același timp, și vin în contact cu un medic, care îndeplinește în mod conștient cerințele sale în timpul studiului. Copiii mai mari de 6 ani de sondare este de obicei efectuată sub anestezie locală și un mic - sub anestezie intravenoasa 2,5% pentothal de sodiu.
venă Selectarea pentru administrarea probei se determină condițiile anatomice. Conform observațiilor noastre și datele din literatura de specialitate (Cournand, 1949; Mangeymer 1949, Lekim, 1951, Bing, 1952; Kelberg, 1956), cele mai bune condiții pentru pătrunderea sondei în cavitatea inimii dreapta sunt create atunci când se utilizează v. bazilica din mâna stângă. Un alt Cournand (1949) a subliniat faptul că Viena, care se varsă în mare trunchiuri venoase, fără curbe ascuțite, facilitează foarte mult sonda în vena cava superioară, ventriculul drept si artera pulmonara.
Noi nu folosim v. cefalică. ca unghiul ascuțit format de acesta cu vena subclavie, facand imposibila tinerea unei sonde într-o venă anonimă. În cazul în care o venă a brațului este slab marcat sau există o suspiciune a prezenței defectului septal atrial pacientului, este mai bine să folosească marea vena safenă, piciorul dreapta sau la stânga. Această metodă este mai puțin convenabilă, deoarece efectuează o sondă în producția departamentului de drept al stomacului și artera pulmonară este adesea dificil. Cu toate acestea, pentru detectarea defectului septal atrial este ideal ca o sondă în acest caz, de la vena cava inferioară este îndreptată spre inevitabil sept interatrial.
În cazurile în care simțirea inimii drept de v. basilica nu introduce o claritate finală, se realizează prin detectare v secundar. magnae saphenae. Înainte de a examina a crea un cot la capătul proximal al sondei și suprafața sa exterioară se aplică un strat subțire de ulei vaselina steril. O astfel de formare asigură punerea în aplicare a sondei pentru vena, fără o vătămare semnificativă a intimei, care garantează în mare măsură împotriva apariției spasm venos, și ulterior - tromboflebita.
Sub anestezie locală, în treimea mijlocie a umărului stâng v gol. Basilica. Apoi ac lung adăugat suplimentar soluție novocaină 0,5% de-a lungul venei axila. Această injecție nu numai că ameliorează disconfortul pacientului atunci cand cercetat, dar este o măsură preventivă împotriva spasm al venelor.
Sonda este conectată la sistem la picurare de soluție salină cu heparină. Sub îndrumarea radioscopic, el trece prin vena fără nici o presiune mișcări blânde și rapide ale mâinile cercetătorului. Deoarece capătul curbat îndreptată spre inima pacientului, o sonda de obicei, ajunge în mod liber cavitatea atriului drept. Cu toate acestea, există cazuri în care sonda alunecă în sus - în vena jugulară internă. Apoi, trăgând sonda spate și înclinarea capului pacientului spre stânga, cu ușurință să dețină sonda în direcția corectă.