Există trei forme clinice de dislocare, care se poate deplasa la altul:
- sold instabil sau displazie alt sold;
- subluxație;
- dislocare.
luxație bilaterală apare mult mai rar unilaterală, la băieți este de 5 ori mai puțin decât la fete. Localizarea favorit - stânga articulația șoldului. Aceasta apare la 3 cazuri ale acestei boli în 1000 de nașteri, cu prezentarea pelviana.
Posibile cauze ale bolii:
- încălcare a sistemului musculo-scheletic fila primar în timpul embriogenezei;
- lag-natale de dezvoltare a copilului din diverse motive, în special vitamina B2;
- tulburări hormonale;
- toxemia;
- Nefropatia gravidă cu proteina defectuoasa si apa din sare (aproximativ 3% dislocării sunt teratogen și formate în stadiile timpurii ale embriogenezei);
- predispoziție genetică.
Mecanismul de dislocare a soldului asociat cu displazie avansată și subluxație. Instabilitate șoldului este caracterizată prin dezvoltarea insuficientă a acetabulului sau aplatizare și încetinirea dezvoltării femurului superior. Ca urmare, capul femural este rotit într-o direcție înainte (apare antetorsiya). Respectivul proces biomecanic este însoțită de încetinirea dezvoltării neuromusculare și țesutului moale mașină ligamentului-șold. În acest caz, în cazul în care nașterea copilului este relevat displazie a femurului, în absența unui tratament medical adecvat, la început de mers pe jos se poate dezvolta luxație de șold. De aceea, pentru a preveni consecințele spitalului de maternitate pentru a inspecta ortopedul copilului nou-născut.
simptome clinice
Cel mai vechi simptom pe care părinții arată atunci când înfășat copilul, este de a limita devierea piciorului îndoit (la un unghi de 90 de grade în genunchi și șold articulațiilor). Trebuie să anunțe părinții că un picioare plin de reproducere este imposibilă, deoarece tonul musculare nou-născut a crescut.
simptom clinic este un simptom al clic care apare ca rezultat al mișcării capului femural prin marginea acetabulului. Observate în timpul picioarelor răpire, îndoit din genunchi și șold articulațiilor. În acest caz, primul clic se simte la diluare (luxatie de sold apare), iar al doilea - la acționarea (inversa repoziționa capului femural) picioarelor. Trebuie avut în vedere faptul că simptomele de mai sus pot fi detectate la o hipotonie a muschilor in primele luni de viață, chiar și în absența unor încălcări ale articulatiei soldului.
articole asemanatoare: diagnostic si tratament al genunchiului displazie comun la copii
O caracteristică importantă este rândul picioarelor spre exterior și scurtarea relativă.
Cand luxatie de sold simptome timpurii sunt mai pronunțate, iar apariția de întârziere din cauza de mers pe jos:
- depreciere semnificativă a răpirilor de sold.
- tensiune musculară anterioară coapsei.
- Deplasarea trohanterului șolduri în sus.
- Într-o poziție în picioare pe o axă pacient picior și pelvisul ridicat sănătos orizontală înclinată spre partea sănătoasă.
- tulburări de mers: imperfecțiunilor la înfrângerea unilaterală, mers pe jos de rață în duplex.
În cazul încrederii incomplete, în prezența de instabilitate șold nu este necesar să se aștepte pentru oportunitatea de a efectua examinarea cu raze X, la vârsta de 4 luni. Mai bine pentru a începe un tratament conservator.
diagnosticare
Examinarea cu raze X trebuie să fie efectuate în poziția culcat pe spate. Picioarele trebuie extinse și afișate, sunt dispuse simetric și ușor rotit în interior. să fie conștienți de faptul că cartilajul care acoperă suprafețele articulare ale oaselor în imagine cu raze X copiilor mici nu este afișată, iar nucleul de osificare în femur absent la evaluarea datelor.
O caracteristică tipică este apariția decelerație și osificare nuclee conicitate șoldului cavitati articulare. Atunci când o scădere a dislocare și aplatizarea capului femural pe latura de distrugere, deplasarea capătului superior al coapsei în sus și spre exterior. Regimul special a fost propus pentru a detecta gradul de severitate al dislocare V. Putti, care ia în considerare situațiile diferite ale elementelor osoase din imagine cu raze X în raport unul cu altul.
Caracteristici de luxație congenitală de șold la sugari:
- tulburări de mers;
- absența durerii;
- păstrarea absolută și scăderea relativă a lungimii picioarelor;
- lipsa de oportunitate pentru a presa artera femurală a capului femural;
- coapsă mișcare circulară redundante;
- înclina pelvisul la piciorul sănătos în timp ce în picioare pe un pacient;
- picioare compensate presiune ascendentă asupra călcâi în timp ce culcat pe spate.
În funcție de gradul de severitate al eliberării dislocare:
gradul I (displazie) - poziția laterală a capului femural, conicitate acetabul;
gradul II (subluxație) - deplasarea capului femural în sus până la marginea superioară a jgheabului;
articole asemanatoare: Tratamentul displazie de sold la nou-nascuti
gradul III - deplasarea capului femural deasupra depresiei;
Gradul IV - aripa umbra iliac acoperă complet capul femurului;
gradul V - capul este definit la marginea superioară a osul iliac.
Din cauza incapacitatea de a utiliza examinarea cu raze X în perioada postpartum, cu fiecare an este din ce în ce diagnostic cu ultrasunete utilizat. Această metodă ajută pentru a pune diagnosticul corect, deoarece vârsta de 2 săptămâni.
tratament conservator
Tratamentul luxatiei congenitale trebuie începută imediat după introducerea diagnosticului în spital. Esența terapiei fizice este de a elimina contracturi anterioară coapsei. Efectuați o flexie, extensie, răpire, rotație picior forțat în articulația șoldului. Vocabular operează până la 10 ori pe zi, la 20 de mișcări pe sesiune. Efectuați masaj de zi cu zi a spatelui si fese. Părinții sunt predate corecte la nivelul picioarelor scutec diluare scutecele, și apoi - pe perna Frejka. Tratamentul copiilor cu instabilitate comună se desfășoară în autobuz sau CITO KOSHLAY folosind perna Frejka. Aceste dispozitive permit picioarelor să fie în flexie și răpire, și, astfel, centrați capul femural în acetabul. tactici pentru copii ale pacientului care urmează să fie confirmată după vârsta de 4 luni după X-ray. Acest tratament este continuat până la 1 an de monitorizare ortopedice este efectuat la 5 ani.
Principii de tratament funcționale:
- înfășat o lățime de până la 3 luni.
- Reducerea inchisa pe autobuz pana la 10 luni.
- În cazul în care nici un efect pozitiv al tratamentului operativ.
metoda de reducere simultană închisă a dislocării aplicată anterior folosind mulaje detașabile. Cu toate acestea, aceasta tehnica este adesea complicată de necroza a capului femural, luxații recurente sau subluxației, artroza. Toate acestea au cauzat metoda de înlocuire pe criteriile funcționale ale procedurii descrise mai sus.
operative terapie
proceduri operaționale Grupa:
- intervenții mici, în asociere cu tratament conservator;
- Reducerea deschisa;
- Reducerea deschisa cu depresiunea adâncire;
- chirurgie reconstructiva extraarticulara;
- chirurgie paliative.
articole asemanatoare: displazia de șold
Principii de intervenții chirurgicale:
- atitudine blândă a cartilajului și a țesuturilor moi ale îmbinării;
- raportul de recuperare completă a suprafețelor articulare;
- crește suprafața de contact a suprafețelor articulare.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală:
- afectare severă corelare anatomice componente comune;
- țesuturilor moi blocadă acetabul;
- Contraindicații: starea somatică severă a copilului.
Alegerea intervenției chirurgicale depinde de vârsta copilului. La vârsta de 1-2 ani pentru a rula o simplă reducere deschisă a accesului facil și artrotomie minim. La vârsta de 2-7 ani supliment de reducere a osteotomie corective a femurului și restaurarea acetabulului.
O tehnică simplă de reducere deschisă este la intersecția capsulei articulare și cartilajul înfășurat componentei acetabulare.
Când repoziționați o depresie adâncire efectuat autopsia a articulației șoldului, excizia modificărilor țesutului cicatricial adâncească cartilajului articular.
În intervențiile chirurgicale reconstructive care formează scobituri se realizează prin capsula comună.
Esența chirurgiei paliative este redusă la diferite variante ale osteotomii.
La vârsta de 8 ani, care efectuează o intervenție chirurgicală foarte dificilă. Alegerea, în acest caz, dat de intervenție paliative, care are ca scop corectarea capacității de susținere. Un factor important este centrarea capului femural în acetabul. Atunci când condiția de mai sus pelvisul asimetria scade treptat, în caz contrar - dislocarea reapare.
Astfel, diagnosticarea precoce și tratamentul precoce funcțional folosind anvelope permite restabilirea anatomiei normale și funcția articulației șoldului și pentru a evita alte consecințe - artroza displazic.
Reabilitare după o intervenție chirurgicală
- Managementul durerii.
- vindecare îmbunătățită.
- Prevenirea tulburărilor circulatorii.
- Eliminarea contracturi.
- Restaurarea functiei articulare.
- Îmbunătățirea fuziune a fragmentelor osoase la nivelul osteotomie.
- Pregătirea pentru mersul pe jos.
Pentru a efectua masaj prescrise, fizioterapie, stimularea electrică a mușchilor fesieri, angioprotectors electroforeză, băi de parafină sarcinile.
Tratamentul medicamentos al copiilor este redus la utilizarea osteoartrită condroprotectori și vitamine în doze de vârstă corespunzătoare. încărcare completă pe articulația șoldului este permisă numai după 10-12 luni de la interventia chirurgicala.
informaţii suplimentare
- Tratamentul displazie de sold la copii
- Dislocarea sold
- Tratamentul displazie de sold la nou-nascuti
- tratament cot dislocat
- Masaj cu displazie de sold nou-născut
- Un set de exercitii pentru genunchi
