coloanei vertebrale Poyasnichy este supus uzurii foarte grele. Acestea sunt în special în regiunea inferioară a supraîncărcării, care poate provoca nu numai durere, dar, de asemenea, leziuni ale nervilor. Cea mai simplă formă - o proeminență de disc. În acest caz, este vorba despre o proeminență de disc intervertebral, care poate cauza dureri de spate (lumbago) și / sau dureri de picior (sciatica sau ischialgia lombară). În cazul în care este rupt cartilaj fibros hard extern, miezul moale interior al discului intervertebral în măduva spinării intră în canal. Pacienții se simt de multe ori, atunci când o dureri de spate foarte severă. În cazul în care a lansat o bucată de disc intervertebral comprima nervul rădăcină, aceasta duce la lombare ischialgia, care de multe ori duce la încălcări ale simțurilor, sau chiar paralizie a piciorului sau fesă. La incidente foarte ridicate ale discurilor intervertebrale și a vezicii urinare sau a rectului pot fi afectate. În astfel de cazuri rare, din fericire, este vorba de pierderea controlului asupra vezicii urinare și a intestinului. În acest caz extrem avem nevoie de tratament imediat intr-o clinica de specialitate.
Imagini prolapsul de disc intervertebral între 4 și 5 din imagistica nucleară dreapta poyasnichim vertebra (din stânga secțiune transversală zagitalny dreapta)
In prim plan se află un tratament de terapie fizkalnoe conservatoare. Astfel, există o formare specifică a mușchilor abdominali și mușchii spatelui, prin utilizarea de tehnici diferite și facilitează medicație durere. Relieful poate fi de asemenea realizată prin situată pe treapta patului. În același timp, pacienții să ia o poziție relaxată, care în același timp, reduce sarcina în disc intervertebral și conduce la o reducere de iritare a rădăcinii nervoase. De asemenea, este foarte util să se ia băi termale și tratamente cu nămol.
Cu toate acestea, cea mai importantă parte a tratamentului este de fizioterapie, în care pacienții să învețe să se descarce în mod activ înapoi prin manipularea mușchilor. La bolshiestva pacienți după un astfel de tratament elimină nevoia de intervenție chirurgicală.
Tratamentul conservator poate fi efectuat ca ambulatoriu sau stationar. În acest caz, motivația proprie a pacientului este foarte important. Numai cu aplicarea consecventă a exercițiilor învățate posibile de slăbire pe termen lung a boliey.
Cea mai importantă parte se află în istorie. De multe ori, orientări specifice privind cauza și localizarea bolii sunt derivate din informațiile pacientului. Sostovnaya a doua parte a diagnosticului - obssledovanie clinice care oferă informații exacte cu privire la starea discului intervertebral.
Realizarea următoarelor examinări:
- Tomografie prin rezonanță magnetică (RMN) - imagini ale măduvei spinării, rădăcina nervului discurilor intervertebrale
- Sondaje utilizând aparatul cu raze X pentru diagnostic formațiuni potologicheskih și modificări degenerative puternice
- Imagini funcționale pentru diagnosticul de instabilitate spinării
- CT-studiu pentru a evalua structurile osoase ale coloanei vertebrale
- Când contraindicații pentru RMN (de exemplu, cip de inima implanturi vechi din metal, etc.) pot fi prescrise mielo-CT (tomografie computerizata dupa injectarea agentului de contrast în canalul spinal).
- Electro - examen fiziologic pentru a localiza nervul deteriorat
- Discografie durere disc intervertebral
o intervenție chirurgicală imediată este necesară în incident rar al unui disc intervertebral cu o îngustare puternica a canalului spinal, ceea ce duce la pierderea controlului asupra vezicii urinare sau rect. În aceste cazuri, intervenția tardivă poate conduce la tulburări de funcții prelungite. intervenție chirurgicală Rapid este necesar, la mine paralizează.
Și dacă durerea continua în mod stabil în ciuda tratamentului conservator consecvent.
- operarea microchirurgicale a discurilor intervertebrale
- minimal-invazivnayakaya chirurgie disc intervertebral tehnica dilatare
- chirurgia endoscopică a discurilor intervertebrale
Această tehnică este utilizată atunci când sunt exprimate semne de uzura a coloanei vertebrale, cu o creștere a articulațiilor vertebrale, etanșare ligamente puternice, constrictions osoase ale canalului măduvei spinării și după deja efectuate operații asupra coloanei vertebrale.
După incizie de 3-4 cm sub microscop de operare, iar tendonul este scos restrictie Bone canalului vertebral, durerea radacinilor nervoase eliberat și îndepărtat prolapsul de disc intervertebral. În mod corespunzător cazurile îndepărtate ca porțiune puternic modificată a miezului interior al discului intervertebral.
Cu aceasta tehnica prolapsul de disc intervertebral este îndepărtat prin lungimea incizie de numai 15 mm. Cu o incizie foarte mică și cu musculatură sarcină minimă semnificativ mai puțină durere post-operatorie. Pierderea de sânge este, de asemenea, foarte scăzută. Pacientul este capabil să aibă operațiunile cu zi, și după ceva timp pentru a părăsi spitalul.
A și B: imagistica prin rezonanta magnetica (MRT) al pacientului cu paralizie severa si picior ischialgia lombare. Image arată disc intervertebral prolaps între vertebre și 1 5poyasnichnym vertebra cruce (săgeată)
C: imagine CT Postoperator cu intrare de minimal-invazive pentru prolaps disc intervertebral (8 mm deschidere în arc vertebral).
D și E: postoperator MRT arată îndepărtarea completă a prolapsul discului intervertebral. Imediat după o intervenție chirurgicală, plângerile pacientului a încetat. Paralizia piciorului în proces suplimentar este pe deplin trecut.
O astfel de intervenție este realizată în principal cu incidente de discuri intervertebrale în neyroforamensa (nerv osos paraseste canalul vertebral). Intervenția are loc sub anestezie locala si terapia durerii de însoțire. prolapsul de disc intervertebral este eliminat printr-o foarte mică incizie sub control endoscopic.
