Screening-ul femeilor gravide pentru anticorpi IgG și IgM la CMV nu este recomandată deoarece pentru femeile gravide seronegative nu au un tratament medical sau de vaccinare, IgM este un marker nesigur de infecție acută, și nu există nici o recomandare pentru corectarea tactici de femei cu infecție acută cu CMV sau reactivare.
Alaptarea. CMV mama seropozitiva (chiar și cu dezvoltarea infecției clinice cu CMV în timpul sarcinii) poate alăpta, deoarece copil născut va fi deja protejat de anticorpii materni ei. Cu toate acestea, există o interdicție privind hrănirea copilului lapte donator seronegativ de la femei seropozitive - deoarece copilul poate dezvolta o infecție acută cu CMV.
Se crede că 1 nou-născut din 100 prenatală infectat cu CMV.
Rezultatele de infecție intrauterină a infecției cu citomegalovirus:
- 5-10% din simptomele clinice disponibile la nastere (70-90% există încălcări grave ale dezvoltării psihomotorii);
- 90-95% nu prezintă semne de infecție la naștere (în 5-10% din efectele neurologice pe termen lung detectate, de multe ori tulburări de auz, 90-95% dezvolta complet normale).
infecție citomegalovirus Clinica
Clinica infecției cu citomegalovirus congenitală depinde de durata infecției gravide.
Atunci când infectate în primele etape: un avort spontan foarte specifice din cauza incompatibile cu embriopaty viața și dezvoltarea insuficienta placentara. insuficienta placentara format, de asemenea conduce la hipoxie și dezvoltarea intrauterină. Embriopaty tipic de microcefalie.
Când infectate în perioada fetală timpurie (11-28 Compușii săptămâni): De obicei, formarea defectelor când dominate de procesele de proliferare, astfel încât acestea apar sub forma unui canal de constricție / obliterare, perturbarea dezvoltarea naturală a organismelor deja formate (UTI transferate datorită hidronefroză, hidrocefalia datorită îngustării apeductul Sylvius cu encefalită, îngustarea trunchiului pulmonar și aortei, atrezia esofagian). Adesea IUGR, caracterizate prin greutate mică la naștere.
Atunci când infectate în perioada fetală mai târziu: Există un proces infectios generalizat, formând o clinică, observată la naștere.
Clinica infecție citomegalovirus generalizată:
- icter în primele zile de viață, în creștere (în colaborare cu hepatosplenomegalie, giperfermentemii);
- sindromul hemoragic (din primele zile de viață - o erupție pe piele, mucoase, vărsături cu sânge, sânge în scaun, sângerare din buric, rareori hemoragie la nivelul creierului și a organelor);
- a redus numărul de trombocite (înainte de 50h10 9 / l);
- anemie progresiva, creștere a numărului de reticulocite;
- complicații severe neurologice (25% - cu infectie primara cu CMV la mama - encefalită, calcifieri, microcefalie), leziuni oculare (corioretinită, cataracta, atrofie optică, uveita) si pierderea auzului (surditate la 10%);
- pneumopatie interstițială adesea și nefrită interstițială;
- boli gastro-intestinale (regurgitare, vărsături, flatulență, diaree);
- mai puțin deteriorarea sistemului cardiovascular, miopatie;
- sau curba „plat“ greutate negativă în ulterioare - malnutriție.
Consecințele infecției cu citomegalovirus congenitale:
- microcefalie,
- hepatită cronică (cu un rezultat rar in ciroza),
- fibroză pulmonară.
Indicații pentru tratamentul / prevenirea infecției cu citomegalovirus:
- infectie acuta generalizata cu CMV la nou-nascuti (dar care nu au format deja consecințele infecției cu CMV congenitale!).
- infecția cu CMV cu imunodeficiență, inclusiv infecția cu HIV: leziuni de organe - retinita CMV, colită, esofagită, hepatită, meningoencefalită (tratament, prevenirea primară și secundară).
- infecția cu CMV la pacienții cu transplant de măduvă osoasă sau de organe interne (tratament, prevenirea primară și secundară).
Cele mai frecvent utilizate medicamente protivotsitomegalovirusnye - este ganciclovir și valagantsiklovir. Ele pot fi, de asemenea, utilizat foscarnet și cidofovir.
intravenoasă (deoarece biodisponibilitatea sa atunci când primesc vnutrt 8-9%) - ganciclovir este de obicei parenteral aplicat. Valagantsiklovir - precursor ganciclovirului - poate fi utilizat în interior (60% biodisponibilitate). Ambele formulări au o distribuție bună în organism, pătrunde BBB, dar prezintă nefrotoxicitate. Alte reacții adverse frecvente ale ganciclovirului (mai puțin pronunțate în valagantsiklovira): supresia măduvei osoase (neutropenie, trombocitopenie, anemie), greață și vărsături, hepatotoxicitate.
Ganciclovir în infecția cu CMV congenital se administrează intravenos la o doză de 6 mg / kg la fiecare 12 ore timp de 6 săptămâni.
Este acumularea periculoasă în populații rezistente la viruși ganciclovir.
In pneumonia congenital Ganciclovir CMV poate fi combinat cu antitsitomegalovirusnym imunoglobulina - tsitotektom (soluție 10%, 50 U anti CMV IgG în 1 ml) de 200 mg / kg (2 ml / kg) intravenos la un debit de 5-7 ml / h la fiecare 2 zile la îmbunătățirea clinică.
Citește alte articole interesante:
- infectie Citomegalovirus: etiologia, epidemiologia, patogeneza
- Tratamentul și prevenirea gripei
- Prevenirea reapariției erizipel
- Înfrângerea sistemului nervos la infectat cu HIV
- Clasificarea infecției cu citomegalovirus
- infecții cu citomegalovirus
