Clinica și diagnosticul de citomegalovirus. Tratamentul și prevenirea CMV - infecției cu citomegalovirus
Perioada de incubație a infecției cu CMV dobândită este necunoscut, deoarece simptomele sale inițiale sunt de obicei absente. manifestare clinică are loc după orice efecte epuizante asupra organismului uman. Clasificarea clinică acceptată a infecției cu CMV nu există. Mai jos clasificarea propusă de către personalul de la clinica de boli infecțioase Academiei Militare Medicale (UV Labzin, AP Kazantsev, NN Popov). Există următoarele forme clinice
infecția cu CMV
A. Dobândite boala glandelor salivare.
1. Latent (localizat);
2. mononukleoznaya acută,
3. Generalizat boala glandei salivare.
B Boala glandelor salivare congenitale
Formele acute și cronice.
Citomegalovirus la persoanele imunocompromise infectați cu HIV și alte
Forma Latent dobândită infecția cu CMV se caracterizează numai prin prezența anticorpilor specifici. Orice simptome ale bolii in cazul in care nu se observă. Potrivit unor date, la subiecții sănătoși (donatori) anticorpi au prezentat aproape 2/3 din pacienți.
Forma acută a infecției cu CMV manifestă febră și simptome de intoxicație. Adrift ea seamana foarte mult cu mononucleoza infecțioasă, dar îi lipsește amigdalite, limfadenopatie, așa cum este cazul cu mononucleoza. În sângele periferic - limfocitoză relativă cu celule mononucleare atipice (peste 10%), și mai mult normocytosis leucopenia moderat. Monotest și anticorpii heterofili eritrocitare nu sunt detectate. In unele cazuri, hepatita virală asemănătoare gripei sau a bolii. Durata formelor acute ale bolii de la 2 până la 6 săptămâni după care a stocat astenia postinfecțioasă și distonia vegetoso-sudistaya. Poate fi complicatii: pneumonia (interstițiale sau segmentale), pleurezie, miocardita, artrita, encefalita, sindromul Guillain-Barre.
formă generalizată este rară și apare la persoanele cu un fundal imunologic este slăbită manifestată clinic prin febră, simptome de intoxicație, hepatomegalie, limfadenopatie, pneumonie curent scazut (in celulele de spută prezintă caracteristica cytomegalovirus).
infecție cu citomegalovirus congenitală se caracterizează prin clinică, în funcție de momentul infecției fetale. Este imposibil de distins de alte infecții (rubeola, toxoplasmoza, rujeola, etc.) care infectează fetusului in utero
La pacienții cu SIDA, infecția cu citomegalovirus ruleaza greu și este un companion frecvent de stadiul terminal, moartea pacientului privodyak lui. In transplantul de organe (rinichi, inima, ficat, maduva osoasa si alte organe) apare la 1-4 luni după intervenția chirurgicală; Se ruleaza greu ca pneumonie, hepatita, leziuni oculare, sepsis. Acesta poate fi cauza disfuncției grefei.
Diagnosticul de laborator infecție CMV este diagnosticat clinic este imposibil atunci când tsitoskopii saliva, urina, biopsiinogo material în care sunt celule citomegalic Utilizarea seroreaktsii PCR poate sunt utilizate detectarea ADN-ului viral specific (ELISA, RIA, IFA, imunoblot) pentru a căuta anticorpi specifici din diferite clase. În timpul infecției acute CMV produs IgM, cu acutizarea latent - IgM și IgG. Atunci când manifestările clinice stihanii sunt produse numai IgG.
Tratamentul infecției cu citomegalovirus este o sarcină dificilă. medicamente eficiente etiotrop-TION nu există încă. Utilizarea lovira-interferon aciclic, Virazol, vidarabină nu dau rezultate semnificative. Gantsik-lovir are un efect pozitiv în retinita, dar nu încetini dezvoltarea leziunilor pulmonare, hepatice și alte încurajarea atribuire foscarnet, Cymevene. Pentru tratamentul preventiv al infecției cu CMV intrauterină recomandă introducerea imunoglobulină umană normală (6-12 ml intramuscular la intervale de 2-3 săptămâni în timpul primelor trei luni de sarcină). Se efectuează un tratament patogenetic și simptomatic. Prognosticul pentru o formă latentă favorabil, în forme generalizate și congenitale ale bolii - grave.
Singura sursă de infecție - oameni. Virusul este prezent in saliva, laptele matern, urină, fecale, spermă, secreții din uretra, vaginul, colul uterin, si, de asemenea, in sange si lichidul cefalorahidian. Infectarea femeile de vârstă fertilă este de 60 - 80% dintre pacienți.
Transmiterea infecției este posibilă în diferite moduri. picaturi, contactul (sarut, sex), atunci când se utilizează seringi nesterile, fluide corporale, țesuturi și organe în transplanturi. Femeile gravide infectate cu transmitere CMV la făt are loc si transplacentar in timpul nasterii
deconectat profilaxia specifică. Donatorii conducție și femeile gravide pentru prezența anticorpilor la CMV. Cea mai eficientă măsură ar fi de a supraveghea femeile inainte de conceptie Evenimente la locul infecției nu sunt efectuate.