Acasă »Sarcina» Avort „incompetenta cervicala (CIN) în timpul sarcinii: cauze, simptome, tratament
CIN - o patologie foarte gravă, care nu este absolut periculos pentru femeile care nu sunt gravide, dar sarcina poate duce la avort spontan sau naștere prematură cu întârziere a copilului.
CIN în timpul sarcinii: ce este.
In timpul sarcinii, colul uterin ar trebui să rămână închise până la nașterea, păstrarea fătului în interiorul uterului. incompetenta cervicala (CIN) in timpul sarcinii - deschiderea prematură a colului uterin sub influența fătului în creștere.
Colul este scurtat și se deschide prematur, rezultând într-o ruptură a membranelor și a pierderii sarcinii. La sarcină următoare insuficiență cervicală, de obicei repetate, cu toate acestea atent monitorizate și tratate în formularea unei astfel de diagnostic.
incompetenta cervicala: motivele.
Principala cauză a incompetenței cervicale sunt un prejudiciu de col uterin în timpul nașterii, avortul, operațiunile de col uterin. Iar avortul în primele etape cu ajutorul unui vid, în timp ce creșterea riscului de infertilitate, în viitor, nu afectează apariția CIN. Avortul si chiuretaj de diagnostic cu dilatatoare de col uterin crește în mod semnificativ riscul de CIN.
gestionare necorespunzătoare a forței de muncă, fructe de naștere mare poate duce la rupere de col uterin și, ulterior, cauza incompetenta cervicala. Cu toate acestea, fracturile cervicale externe nu afectează transportul de sarcină, riscul este doar deteriorarea sistemului de operare intern.
O cauză frecventă de incompetenta cervicala este, de asemenea, tratamentul chirurgical al eroziunii de col uterin, în special în cazul în care este însoțită de complicații. Se crede că tratamentul cu laser și Kholodov mai blând și ușor crește riscul de CIN.
Ocazional cauza incompetenței cervicale este un anatomice malformatii congenitale, cand colul uterin este scurt și mici la naștere.
Cu toate acestea, unele femei cu incompetenta cervicala factori de risc existente, sugerând că nivelurile de hormoni in timpul sarcinii poate afecta, de asemenea, starea colului uterin.
Infecția în sine nu poate fi o cauza de incompetenta cervicala, dar crește semnificativ riscul de avort spontan. Ca un factor de risc suplimentar este fumatul, boli ale organelor pelviene.
incompetenta cervicala: simptome.
Din păcate, evidente simptomele de incompetenta cervicala nu exista. Colul uterin poate fi deschis complet lipsit de durere. aceste simptome pot apărea în greutate și durere dureri la nivelul abdomenului inferior, urinare frecventă. Ar trebui să fie alertat și abundente mucoase, vene de sânge poate, alocarea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
CIN poate determina prin ultrasunete, mai intai in considerare lungimea de col uterin, și dacă sistemul de operare intern este închis. Durata normala de col uterin în timpul sarcinii de 2,5 centimetri și mai mult. Mărimea os interne ale colului uterin ar trebui să fie de până la 10 mm.
Lungimea de col uterin 2-2,5 cm trebuie să fie monitorizate, deoarece există o posibilitate de nastere prematura. Lungimea cervicală mai mică de doi centimetri este considerat a fi critic, cu nici un tratament, există o probabilitate mare de avort în termen de una până la două săptămâni.
Nu este doar un indicator al ultrasunete, dar, de asemenea, dinamic. Ultrasunete este de obicei repetat după una sau două săptămâni, pentru a vedea dacă colul uterin este scurtat sau rămân neschimbate.
În cazul în care prima sarcină a fost întreruptă și a fost diagnosticat cu CIN sau în cazul în care a existat o pierdere de repetare a sarcinii după 16 săptămâni, în absența altor motive, necesitatea monitorizării atente a lungimii cervicale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
incompetenta cervicala: tratamentul.
Metoda de bază și foarte eficient de tratament de incompetenta cervicala - este suturarea colului uterin. În 90% din cazuri, în timp util sutura permite suporte o sarcină la termen.
Pentru operațiunea să fie eficientă, ea trebuie să aibă loc în 12-17 de săptămâni de sarcină, dar cusătura poate fi impusă și mai târziu, până la 24 de săptămâni. Dacă CIN este cunoscută înainte de sarcină, cusătura se aplică de obicei în 8-10 săptămâni.
În timpul și după intervenția chirurgicală se efectuează tocolitic (conservare) terapie. repaus la pat este recomandat pentru 1-2 zile după sutura. Cusătura este îndepărtată în 37-38 de săptămâni sau după o scurgere de lichid amniotic sau declanșarea travaliului prematur.
Există contraindicații suturii, de exemplu, malformații fetale sau infecție intrauterină. Fără sudură prea poate face sarcina, dar sansele sunt foarte reduse.
În etapele ulterioare ale sarcinii, medicii pot sugera pentru a instala un pesar - un inel care se potrivește peste colul uterin. Din păcate, eficiența acestei metode este discutabilă și există studii care arată că un pesar nu reduce incidența nașterii premature.
În plus, pesar - un corp străin, care irita colul uterin si poate chiar declansa munca. În străinătate, impunerea unui pesar nu este aplicată pe scară largă în ultimii ani.
Atunci când incompetența cervicală trebuie să limiteze activitatea fizică, activitatea sexuală, excluderea de ridicare a greutăților. În unele cazuri, poate fi recomandat repaus la pat.
Tratamentul medicamentos al incompetentei de col uterin este foarte limitată. La etapele ulterioare, în cazul în care sutura nu este posibil, folosiți supozitoare progesteron în vagin. Un astfel de tratament are o eficiență scăzută comparativ cu chirurgicale si se aplica cu 24-32 saptamana.
De asemenea, de la 24 la 34 de săptămâni de sarcină, cu un cervix scurt este atribuit dexametazona pentru maturarea rapidă pulmonare fetale în travaliu prematur. Această măsură crește semnificativ supraviețuirea copiilor prematuri.
În orice caz, cervico scurtarea femeii gravide ar trebui să fie în spital, sub observație. Diagnosticul la timp a incompetenței cervicale vă permite să ia măsuri adecvate și pentru a preveni pierderea sarcinii.
Cum de a preveni avortul spontan
Obțineți cele mai proaspete și interesante