Hiperparatiroidismul este o stare patologică în care glandele paratiroide sănătoase primare produc cantitati excesive de hormon paratiroidian din cauza nivelurilor insuficiente de calciu în organism.
hiperparatiroidismul secundar este considerat a fi o formă de reglementare sau compensatorie a bolii care se dezvolta ca raspuns la hipocalcemie cronica si hiperfosfatemiei.
Aceste state au diferite origini, dar apar ca hiperplazia (mărire) și funcționare îmbunătățită a glandei paratiroide.
Dar pentru boli cronice grave, față de care o lipsa de calciu in organism este redus pentru o lungă perioadă de timp, hiperparatiroidism secundar se dezvoltă în patologia cronică severă.
Cauzele hiperparatiroidismului secundar
hiperparatiroidismul secundar se dezvoltă în cele mai multe cazuri la copii și adolescenți din cauza unor factori ereditari, cum ar fi:
- fermentopathy genetice, care se caracterizează printr-un aport deficitar și absorbția vitaminei D;
- Sistemul de patologie renală cronică, printre care cel mai adesea provoca tubulopatia genetic hiperparatiroidism secundar și rahitism renal;
- malabsorbtie (absorbția inadecvată a peretelui intestinal de calciu);
- boala Paget.
De asemenea, hiperparatiroidismul secundar este adesea diagnosticat in copilarie si adolescenta, atunci când copilul trebuie să fie o lungă perioadă de timp în poziția culcat pe spate, de exemplu, în legătură cu arsuri extinse sau corp, pe fondul de fracturi la nivelul membrelor grave - în acest caz, vorbim despre hipercalcemie care apare din cauza imobilizării pe termen lung.
Ca urmare, absența totală sau lipsa de activitate fizică asupra oaselor și musculaturii scheletice plummets activitatea osteoblastelor, care sunt responsabile pentru producerea de os trabecular, în timp ce creșterea în același timp resorbția osoasă.
Alte cauze ale hiperparatiroidism secundar este dorința organismului de a minimiza hipocalcemie și de a restabili echilibrul de calciu.
Adesea este o stare patologică se dezvoltă în bolile renale și digestive, de exemplu, la pacienții cu insuficiență renală.
Mai mult, aceasta cauzează patologia bolii poate fi tesut osos, probleme autoimune si procesul malign in maduva osoasa - boala mielom.
orice simptome pot fi în întregime absente în stadiul primar al bolii, adică boala este ascunsă, astfel încât diagnosticul la acest moment de obicei pe baza hipercalcemie descoperit și creșterea nivelului de hormon paratiroidian.
a crescut treptat producția de hormon paratiroidian ca răspuns la niveluri ridicate de calciu, duce la schimbări serioase în oase și rinichi.
Femeile sunt predispuse la aceasta boala sunt de trei ori mai des decât bărbații. Boala este diagnosticată în diferite grupe de vârstă, - atât pentru tineri și persoanele în vârstă.
Imaginea Simptomatic hiperparatiroidismului secundar care depinde de sisteme și organe erau localizate în zona leziunilor patologice.
Formele bolii pot varia:
distinge renale, gastrointestinale, osoase și forma psiho-neurologice, dar simptomele de hiperparatiroidism secundar sunt aproape întotdeauna comune.
Deci, pentru hiperparatiroidism secundar se caracterizează prin următoarele semne clinice specifice.
Pe partea sistemului musculo-scheletice:
- slăbiciune musculară, dureri în oase, artralgii, care nu este întotdeauna în concordanță cu modelul de examinare cu raze X a severității modificărilor care apar în oase;
- de multe ori dureri localizate la nivelul coloanei vertebrale lombare, oasele femurale, articulațiile picioarelor și coaste în zonă;
- anomalii structurale ale tendoanelor, lacrimile lor;
- Fracturile de coaste ale oaselor lungi;
- dezvoltarea calcificărilor situate în afara osului, cum ar fi tesutul corneei care devine cauza sindromului „ochi roșii“;
- osteoporoza, condrocalcinoză - fenomene distructive ale țesuturilor articulațiilor;
- la copii Stunting copil de multe ori fix, care este asociată cu patologia metabolismului proteinelor in dezvoltarea bolii renale, scăderea producției de deficit de hormon de creștere și vitamina D. cronică
Din sistemul urinar:
- polidipsie - sete crescută;
- poliurie - secreția de urină a crescut;
- formarea de calculi (pietre) în rinichi;
- de multe ori dezvoltarea pielonefritei - un proces inflamator în rinichi;
- insuficiență renală.
Din sistemul digestiv:
- pierderea poftei de mâncare sau anorexie completă;
- simptome dispeptice - vărsături, greață, flatulență;
- gangrenă stomacului și duodenului;
- pankreakalkulez pancreatita - inflamatie si depunerea de pietre în țesuturi pancreatice.
Inimii și vasele de sânge:
- creșterea tensiunii arteriale;
- aritmii cardiace;
- depresie;
- iritabilitate, sau, dimpotrivă, oboseală, somnolență;
- confuzie.
Cea mai severă complicație și relativ rare hiperparatiroidismului secundar este criza hipercalcemic, în care nivelul de calciu din organism creste incontrolabil.
La fel de modificări patologice izbitoare în activitatea mai mare nervos poate pune în pericol o creștere de coagulare a sângelui, care poate fi fatal pentru oameni din cauza dezvoltării de cheaguri de sânge, coagularea intravasculară diseminată, și insuficiență cardiacă acută.
Cand vine accident vascular cerebral hipercalcemie cu decese Hiperparatiroidismul secundar in randul pacientilor aproape 60%.
diagnosticare
Scopul testelor de diagnosticare este de a identifica cauzele care au dus la dezvoltarea bolii.
Pentru hiperparatiroidismul secundar caracteristic tablou clinic de tipul următor: hipercalcemie, hiperfosfatemie (ambele aceste fenomene nu sunt adesea etiologie renală) și reducerea ratei de filtrare în rinichi.
Într-un studiu de statusul hormonal al organismului reușește să afle că nivelul hormonului paratiroidian a crescut.
În acest context, se observă o scădere a reabsorbție bicarbonat în tubii renali și acidoză hipercloremică, care se caracterizează printr-o creștere a cantității de fosfatază alcalină în sânge.
Examinarea cu raze X prezintă o imagine a modificărilor patologice care au afectat os.
Folosind ultrasunete, rezonanta magnetica si tomografie computerizata
este posibil pentru a afla starea reală a glandelor paratiroide și de a evalua semnificația lor funcțională pentru organism.
Dacă pacientul diagnosticat cu insuficiență renală cronică, este dezvoltarea hipocalcemiei severe, ca săruri de calciu sunt spălate în mod sistematic în mod artificial din organism, formând astfel osteoporoza rezistente si sindromul osteodistrofichesky in timpul hemodializei de rutină.
Această hipocalcemia cronică conduce la creșterea producției de hormon paratiroidian, la rândul său, crește leziunile patologice osoase.
Tratarea cauza principala a bolii este principala condiție pentru tratamentul corectarea hiperparatiroidismului secundar. Indicația principală pentru tratamentul chirurgical este o creștere a nivelului de hormon paratiroidian mai mult de trei ori, pe fondul hipercalcemie persistente.
Tratamentul conservator al hiperparatiroidismului secundar este o numire obligatorie de medicamente pacientului liposolubile vitamina D, ca și în cazul în care pacientul are tendința de a formării hipocalcemiei - i se atribuie un aport simultan de preparate de calciu.
În cazul în care terapia conservatoare este ineficientă, medicul ridică problema paratiroidectomiei subtotală - indepartarea chirurgicala a glandelor paratiroide bolnave.
În urma tratamentului ulterioare paratiroidectomiei ar trebui să vizeze o recuperare precoce a proceselor metabolice în os.
În acest scop, următoarele medicamente sunt prescrise pentru pacient: vitamina D, fosfat de calciu, lactat de calciu și gluconat de calciu.
De asemenea, medicul poate recomanda o dieta bogata in calciu adecvat.
profilaxie
Diagnosticul la timp și tratamentul obligatoriu al patologiilor sistemului urinar și digestiv face posibilă prevenirea formării hiperparatiroidismului secundar.
Atunci când are loc această situație, copilul pentru o lungă perioadă de timp va trebui să fie în stare imobilizat în pat, este de dorit să nu mers în gol și la fiecare ocazie pentru a da sistemului musculo-scheletic cel puțin amplitudinea minimă a activității motorii, și la egalitate cu care să se asigure un flux plin de lichid în corpul său, pentru a preveni deshidratarea și stagnarea urinei în rinichi.
În acest caz, expertul adesea atribuit calcitonina ca medicament terapeutic și profilactic, care permite de a inhiba dezvoltarea resorbția osoasă.
Prognosticul pentru hiperparatiroidism secundar este favorabil cu tratamentul la timp a bolii de bază și prevenirea posibilelor modificări ale organelor interne.