Un aspect important al Operativ Ginecologie este tratamentul chirurgical al pacienților cu malformații uterine, sept special intrauterină, deoarece este o intervenție chirurgicală este singura metodă de corectare a bolii.
Când partiția endometrial histerescopica este definită ca un țesut de formă triunghiulară, care separă cavitatea uterină în două părți. Diagnosticul histerescopica este dificil la locația partiției la os intern, atunci când o cavitate este definită de una și gura trompei uterine. Acest tip de defect este dificil de diferentiat de uter bicorn ca imagine histerescopica a identității lor, astfel încât histeroscopie de diagnostic trebuie să fie combinate cu laparoscopie.
Pentru a reduce sept gros intrauterine este recomandabil să se utilizeze ca o buclă rezectoscop electrod de tăiere. Etape, începând cu secțiunile inferioare, tracțiunea partiție disec electrodul activ din tub, îngroșarea treptat spre partea de jos a uterului înainte de formarea unei cavități netede. Rețineți că metroplasty - doar tip hysterectomoscopic operații atunci când electrodul este activat în timpul mișcării sale din Resectoscope tubului.
Disecția completă sept intrauterină necesită îngrijire în conformitate cu zona de lucru chirurgului în canalul cervical pentru pacient, în cele ce urmează, nu a avut loc incompetenta cervicala. Prevenirea acestei boli constă în intrauterine septul porțiune de disecție în foarfece de artă în loc să electrod buclă. Grosimea peretelui uterin in disecarea prin sept este verificată prin folosirea unui efect laparoscop „minge luminoasă“ (în subțierea peretelui excesiv văzut strălucire încorporat sistem de iluminare histeroscop). atenție deosebită trebuie respectate în prezența unui brazda sagital asupra uterului, extinzându-se în direcția antero-posterior și formând o retragere.
histeroscopia Diagnostic si hysteroresectoscopy c pentru a elimina polipi endometriali
Histeroscopia este metoda cea mai precisă de diagnostic și tratament de polipi endometriali.
Imaginea endoscopic polip endometrial este caracterizat printr-o formațiune rotunjită în cavitatea uterină, care își schimbă forma și pendulează la schimbarea debitului de lichid, care nu este tipic pentru fibroame submucoase. Cea mai frecventă localizare - și zona inferioară a unghiurilor tubului uterin.
recurență polip endometrial, de obicei, din cauza îndepărtării incomplete a picioarelor sale atunci când chiuretaj produsă fără control histeroscopia. Re-sursă a dezvoltării sale nu este proeminent numai vizual tesatura, dar, de asemenea, zona care precede localizarea polipului cu vascularizarea sale specifice, dezvoltarea excesivă a stromei și a țesutului glandular.
Polipii Single pedunculați sunt îndepărtate cu forceps sau foarfece, introduse prin canalul de operare a Hysteroscope. După polipectomie efectuat histeroscopie de control, care să confirme că piciorul este complet excizat.
Polipectomia pentru o mai bună utilizare a Resectoscope buclă. Mai dificil de a elimina formarea care stă în gurile trompelor uterine, ca o buclă poate fi prea mare pentru a manipula uterului în colțuri. Excizia polipului cu picioare suport bucla membranei bazale sau electrod bilă electrod de coagulare nu numai că distrugerea zonei, dar înlocuirea ei cu cicatrice, reducând astfel riscul de recurență.
ablatie endometriala. histeroscopie
Endometriala ablația - o cale chirurgicala minim invaziva pentru a realiza distrugerea totală și îndepărtarea funcționale și stratul bazal al endometrului la miometru subiacent la o adâncime de 3-5 mm.
Experții interni, în schimb, sunt folosite cu succes pentru a trata stări de ablatie endometrial organism hiperplastice coajă endometrului și consideră-l ca o alternativă la chirurgia radicală la femeile cu menoragie (adică rezectoscop funcționează în conformitate cu citirile la tratamentul chirurgical tradițional).
Cele mai multe dintre oamenii de știință români și străini consideră această intervenție chirurgicală ca o alternativă la histerectomie în următoarele cazuri: în caz de eșec al pacientului de la îndepărtarea uterului; în prezența patologiei somatice severe, este o contraindicație pentru laparotomie si terapia hormonala pe termen lung.
Acest termen reunește diferite moduri de distrugere a mucoasei electrice - distrugerea endometrului folosind electrozi pe o bază largă (sferă, cu role butoi), rezecție a mucoasei electrod-buclă. Problema alegerii unuia dintre ei este discutat.
ablatia endometriala cu ajutorul unui electrod cu role
Atunci cand ablatia in gura tuburilor falopiene este important să ne amintim că ceea ce nu corespunde cu distrugerea efectivă a leziuni tisulare. daune termică în medie, are o adâncime de cel mult 6 mm. Grosimea peretelui uterin în zona trompelor uterine este de aproximativ 8-10 mm, producând astfel ablație în acest loc cu precauție pentru a preveni perforare acestuia.
ablatia endometriala prin intermediul electrodului de bucla
adâncimea rezecție depinde de grosimea endometrului și este definit prin apariția unui miometru maro deschis. Buclă cu un unghi de înclinare de 90 de grade peretelui posterior al cavității uterine este efectuată înaintea brazda fibrelor musculare; dacă este necesar, este adâncit, iar lungimea sa este limitată de nivelul sistemului de operare intern. Unii chirurgi suspenda procesul de distrugere a endometrului în regiunea de 10-15 mm. din gura interioară, ceea ce reduce procentul de apariție a amenoreei postoperatorii. Având în vedere faptul că fragmentele extirpate depus pe peretele din spate, cu ea și să înceapă disecție; acest lucru va evita necesitatea excesiv de multe ori le elimina din uter.
Această metodă oferă posibilitatea de a obține un material pentru examinarea histologică și asigură rezecție profundă a endometrului, inclusiv straturile adiacente ale miometrului.
disecție Hysterectomoscopic aderențelor intrauterine
Separation adeziuni intrauterine blând produs într-o singură fază a ciclului de sub capătul histeroscop ochi de control. aderențe dense sunt tăiate cu foarfeca în 2-3 mm lungime până la o cavitate suficientă. Cu amenințarea de complicații este necesară pentru a efectua o laparoscopie, pentru a evita perforarea uterului. Controversate este introducerea de contraceptive intrauterine în uter după separarea aderențelor. Noi credem că este inadecvat, deoarece corpul străin doare și perturbă regenerarea țesutului normal endometru. Pentru a îmbunătăți și accelera recuperarea endometrului preferă 1-2 luni. numește un estrogen-progestin preparate. Profilaxia cu antibiotice este necesară pentru pacienții cu risc de complicații infecțioase.
Astfel, hysteroresectoscopy - o operație relativ complexă, care necesită o anumită experiență clinică și măsuri de precauție speciale. Comparativ cu chirurgia conventionala, hysteroresectoscopy are o serie de avantaje, printre care este necesar să se aloce mai putin traumatizante, o eficiență mai mare (în special, datorită reducerii semnificative patului postoperatorie a zilei), scade durata intervenției. Acest lucru face ca utilizarea sa in perspectiva ginecologie, evitând chirurgie radicală, și de a salva, astfel, organul de reproducere - uterului, care astăzi este o problemă psihologică și medicală importantă.