Articulația umărului este cel mai mobil în corpul uman. Sa întâmplat atât de evoluționist, pentru că omul său de dezvoltare a fost necesară pentru a maximiza utilizarea membrelor superioare. Prin urmare, umăr se poate deplasa în orice direcție și cu o amplitudine suficient de mare. Dar, în virtutea structurii sale, îmbinarea nu poate suporta sarcini grele, care sunt în așteptare pentru aproape în fiecare zi. Deci, ei au de multe ori să se ocupe de entorse, dintre care cele mai multe au devenit obișnuite.
Tratamentul acestor pacienți este o problemă importantă a medicinei moderne. Nu înceta să îmbunătățească metodele de corectare instabilitatea cronică a articulației umărului. Dar nu fiecare pacient se potrivesc aceleași mijloace, pentru că totul depinde de individ: natura prejudiciului și capacitatea compensatorie a organismului.
Cauze și mecanisme
Pentru a înțelege modul de a efectua corectarea dislocare obișnuită, ar trebui să înțeleagă mai întâi mecanismele sale de dezvoltare. Fenomenul de instabilitate cronica este o destul de comună, nu numai in randul sportivilor, dar și oameni obișnuiți de conducere stil de viata moderat activ. Acest lucru se datorează în mare parte structura îmbinării. Faptul că șeful humeral are o suprafață mult mai mare decât omoplatului cavitatea glenoida corespunzătoare. Și pentru a asigura un nivel adecvat de stabilitate revine cu formarea următoarea:
- buze Cartilage.
- capsulă mixtă.
- Grupări.
- Mușchii și tendoanele (rotatori).
Dar, în unele cazuri, acest lucru nu este suficient, și există o deplasare a suprafețelor articulare una față de cealaltă, adică. E. dislocat. A la 60% din aceste leziuni devin cronice și devin obișnuite. Acest lucru contribuie la extensibilitate crescuta a tesuturilor moi, concepute pentru a fixa articulația în poziția corectă anatomic. Astfel, apariția de instabilitate contribuie la următoarele puncte:
- dislocare primară.
- entorse frecvente.
- displazia țesutului conjunctiv.
După dislocarea inițială a articulației umărului pot fi formate diferite tulburări. La speciile va depinde de măsurile curative, deoarece medicul trebuie să știe ce structura de lucru. Instabilitatea cronică se dezvoltă din cauza acestor condiții:
- Decupla labrumului și capsula.
- Deteriorarea capului humeral de la lovirea cavitatea glenoida.
- Damage de rotație (rotator) manșetă.
Dacă există leziuni ale buzelor cartilajului, mai ales nu trebuie să aștepte atunci când în afară, a restabili integritatea autoeducație. Cu toate acestea, este imposibil să sperăm pentru vindecare și alte daune care a cauzat dislocarea obișnuită. Prin urmare, este timpul esențial pentru a începe un tratament adecvat al condiției.
Instabilitatea umarului cronica apare atunci cand deteriorarea dispozitivului de blocare, cât și pentru funcționarea normală a membrului superior este necesară pentru a restabili integritatea.
Dacă dislocarea a avut loc o singură dată, atunci șansele de a recurența sale. Prin urmare, nu putem aștepta pentru formarea de încălcări persistente și cereți sfatul medicului. dislocarea habitual de corectare cereri lipsite de ambiguitate. Dar prin ce mijloace să o facă - această decizie este în competența unui medic. Dar, în orice caz, alegerea ar trebui să se facă în favoarea celor mai eficiente metode.
conservator
Cei mai mulți pacienți doresc să vindece dislocare obișnuită a umărului, fără intervenție chirurgicală. Și acest lucru este destul de ușor de înțeles, pentru că nimeni nu vrea să se supună proceduri invazive, dacă aveți posibilitatea de a alege o metodă mai sigură. Dar trebuie remarcat imediat că eficacitatea anumitor măsuri conservatoare depinde în mare măsură de tipul de deteriorare și manifestările sale. Dar unii cred bezoperativnogo eficacitatea tratamentului dubioase. Dar, oricum, terapia complexă trebuie să includă o doză de medicamente, fizioterapie si gimnastica de remediere.
elemente comune
dislocarea Obisnuita a umărului - un fenomen destul de grave. Prin urmare, în caz de instabilitate, noi trebuie să ia imediat măsuri. activități de prim ajutor îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului și va crește eficiența tratamentului în continuare. Ele sunt simple și nu necesită o pregătire specială. Pacientul în etapa inițială necesită următoarele:
- Minimizarea mișcării în articulația (a impune bandaj triunghiular).
- Atașați la rece la zona umerilor.
- Dacă este necesar, bea un calmant.
dislocarea habitual în majoritatea cazurilor, reduce o auto-suficientă doar pentru a oferi o poziție fiziologică a membrelor, dar nici un efort pentru acest pacient nu ar trebui să se aplice.
terapie de droguri
Pentru a reduce severitatea simptomelor, instabilitate umar cronica recomanda utilizarea de droguri. Acest lucru este valabil mai ales a durerii, care însoțește adesea dislocare obișnuită. Dar, medicamente ajuta, de asemenea pentru a consolida ligamentele și cartilajul îmbunătăți metabolismul, care are un rol important în vindecarea leziunilor tipice de instabilitate. Astfel, următoarele medicamente:
- Nonsteroidal anti-inflamator (Movalis, Larfiks, Dikloberl).
- Chondroprotectors (Teraflex, Chondroxide, Mukosat).
- Vitamine si oligoelemente (Calcemin).
medicamente desemnate de importanță cu acțiune locală: unguente, geluri, loțiuni. Dar aceasta este doar un mijloc de serie simptomatic. Ei doresc să elimine simptomele acute de dislocare.
Medicamentele sunt de utilizare limitată la pacienții cu pacienții instabilitate umăr cronice. În general, ele sunt concepute pentru a reduce severitatea simptomelor, precum și crearea unor condiții favorabile pentru alte tratamente.
fizioterapie
Acțiune fizioterapie este similar cu efectul medicamentelor. Există o reducere a durerii, tumefiere, a redus activitatea răspunsurilor inflamatorii, activarea proceselor biochimice normale în țesuturile moi și circulația sângelui este îmbunătățită. Toate acestea ar trebui să contribuie la vindecarea structurilor deteriorate. Practic vorbim despre aplicarea acestor metode:
- Electro- și phonophoresis.
- Terapia cu laser.
- Terapia magnetica.
- UHF-terapie.
- Parafina și noroi.
Aceste activități contribuie, de asemenea, la crearea unui cadru favorabil pentru restabilirea stabilității articulației umărului.
fizioterapie
Cel mai important dintre toate măsurile conservatoare este considerată o metodă de exerciții terapeutice. Se crede că, datorită exercițiilor poate întări mușchii articulației umărului, care formează o coafa: subtăiată, supraspinosului, infraspinatus, o rundă mică. Pentru a face o bună utilizare a acestui expander de cauciuc sub forma unei benzi, dintre care un capăt este fixat, de exemplu, la mânerul ușii, iar celălalt este luat în mână. Efectuați următoarele mișcări în umăr:
- rotație internă.
- rotație externă.
- Extensia.
- Răpire.
O varietate de gimnastica terapeutică Chineziterapie este considerată o putere, care se bazează pe sarcinile contorizate pentru a întări musculatura stabilizator. Ei au efectuat mai întâi pe simulatoare speciale, și apoi ca parte generală de fitness. mișcare folosit la o forță controlată cu precizie și amplitudine, ceea ce elimină riscul potențial al luxatii recurente. Principalele etape ale fizioterapie sunt:
- Eliminarea spasm.
- Eliminarea contracturilor și atrofie.
- Normalizarea tonusului muscular.
- Stabilizarea comună.
- cantitatea de regenerare si gama de miscare.
Această metodă de bază de tratament, care este poziționat ca o alternativă la o intervenție chirurgicală, și care permite obținerea rezultatului exprimat la luxații, entorse asociate rotator bantă.
De o mare importanță în tratamentul instabilității cronice este dat exerciții de gimnastică. Ele permit să se adapteze dislocare obișnuită, fără o intervenție chirurgicală.
metode chirurgicale
Suporterii de tratament radical al umărului instabilitatea articulațiilor resping eficacitatea metodelor conservatoare, afirmând implicit necesitatea unei intervenții chirurgicale. Într-adevăr, în acele cazuri în care există ruperea labrumului sau capsulei, restabilirea integrității țesutului prin alte mijloace este imposibil. Și-a exprimat deteriorat coafa nu se poate face fără un astfel de tratament.
Astfel, corecția chirurgicală este cea mai frecventă și eficace mijloace, care este reprezentat ca metoda de alegere pentru pacienții cu luxație obișnuită. Există două tipuri de intervenții chirurgicale pe articulația umărului:
Acestea din urmă sunt folosite acum mai puțin și mai puțin, dând loc unei proceduri mai puțin traumatice. Ele se află în faptul că, prin incizii mici, introduce un artroscop si alte instrumente chirurgicale. Prin intermediul unor elemente de fixare speciale (ancore) rupte întoarcere buze glenoidiană la loc. Deteriorarea ligamentele si tendoanele sunt ligate, de asemenea, restabilirea integrității țesuturilor.
Există un număr mare de tehnici chirurgicale, care să permită eliminarea dislocare obișnuită a articulației umărului. Dar nici unul dintre ei nu poate oferi o sută de eficiență la sută. Cu toate acestea, tratamentul radical este mult mai eficient decât conservatoare. Și cu utilizarea de tehnici de minim invazive, recuperarea dupa operatie are loc destul de repede, permițând pacientul va reveni în curând la o viață activă.
Tratamentul chirurgical al dislocare obișnuită este în prezent considerată ca fiind cea mai eficientă, care permite de a scăpa de această problemă.
reabilitare
Senzație efectele tratamentului chirurgical, pacienții doresc să se întoarcă cât mai curând posibil la activitatea fizică obișnuită. Dar grăbește-te, în orice caz imposibil. Fixați efectul și să sprijine vindecarea țesuturilor pentru a ajuta la activitățile de reabilitare. Acestea includ o sală de gimnastică, fizioterapie și masaj.
componentă obligatorie a tratamentului de imobilizare postoperatorie, de asemenea, luate în considerare. Se efectuează un autobuz special care fixează în poziție de răpire de umăr și rotația externă. Dar, de mai multe ori pe zi, un astfel de dispozitiv este eliminat pentru procedurile de recuperare. Pacientul poartă o anvelopă la 6 săptămâni, după care este extins cantitatea de activitate fizică, ci o revenire completă la ritmul obișnuit poate fi cel mai devreme după 3 luni.
Astfel, pentru a trata dislocare obișnuită a umărului în mai multe moduri. măsuri conservatoare de eficiență depinde în mare măsură de tipul de prejudiciu, care a devenit baza de instabilitate cronică. Metodele chirurgicale sunt considerate ca standardul de aur de tratament, permițându-vă să efectueze corecția în aproape orice situație. Utilizarea tehnicilor artroscopice combinate cu programe de reabilitare moderne, va asigura o revenire rapidă a pacientului la viața activă, fără teama de dislocare obișnuită.