Dacă ne menținem teoria că munca se face de la om de maimuță, primul pas în această cale lungă și dificilă aparține articulația umărului. Era structura sa unică făcută posibilă de segmentele de bază ale membrului superior pentru a obtine restul de mamifere neobișnuite caracteristici funcționale.
La rândul său, extinde în mod semnificativ funcțiile sale de la un simplu sprijin atunci când se deplasează, mâini umane au devenit una dintre cele mai traumatizate ale corpului. În acest sens, prejudiciul a centurii de umăr, care însoțește adesea ligamentele rupte ale articulației umărului, situată în zona de atenție specială de medici. Iar cauza principala a acestui - posibila pierdere a capacității de a lucra, și ceea ce este mai rău, o persoană cu handicap în mod corespunzător sau nu daune în timp util vindecat.
referință anatomice Scurt
Unicitatea articulației umărului este exprimat ca un raport al suprafețelor sale adevărate articulare. În formarea elementelor de schelet sunt direct implicate două oase: lama și humerusului. Suprafața articulare a humerusului este reprezentat capul sferic. În ceea ce privește suprafața concavă a cavității zonei lamei ovală glenoidiană este de aproximativ patru ori mai mică decât zona adiacentă mingea.
Lipsește din lama de contact este decalată inel cartilaj - structura conjunctiv densa, numit articular buze. Este acest element fibros, împreună cu capsula din jurul comun, și îi permite să fie în proporție corectă anatomice și, în același timp, pentru a efectua gama incredibil de mișcare, ceea ce este posibil, în materialul rulant de toate celelalte articulatiei.
Păstrarea ligamentelor articulare și mușchi care permit mișcarea
Aceasta ajută sinoviala subțire capsula articulară păstrează structura anatomica puternic ligamentului sa-rostral humeral. Alături de ea în comun de extindere reține extra-articulare biceps capsulă tendon balonare (biceps) și mușchii subscapularis. Aceste trei din cordonul ombilical conjunctive și suferă dacă există o ruptură a ligamentelor articulației umărului.
Subscapularis, deltoid, rotund și sus- podkostnaya, mari și mici, precum pectoral majore și dorsal mare dau în comun o gamă largă de mișcări în jurul celor trei axe. Biceps în mișcările articulației umărului nu participă.
Leziuni la articulația umărului și cauzele leziunilor
Printre cele mai frecvente leziuni ale umărului vânătăile de eliberare comun. Posibile ligamente intindere cu ruptură parțială sau totală sau fără ea. articulație Luxatia, fragmente de fractură avulsie intra sau extra-articulare (în ligamentele de fixare) sunt printre cele mai grave leziuni.
Principalele cauze de deteriorare a articulației umărului este un efect direct sau indirect asupra structurii sale mecanice. Acest lucru poate fi o lovitură directă și care se încadrează întinse brațul înainte. Sharp tensiune musculară excesivă, mutați articulația sau o deplasare bruscă a volumelor mari poate cauza ca entorsa sau dislocarea articulației. De obicei, însoțite de ligamente rupte ale articulației umărului (imaginea prezentată mai jos), aceasta necesită nu numai trata cele mai multe leziuni, dar, de asemenea, a restabili integritatea aparatului ligamentului.
Semne de ruptură de ligamente
Leziuni pot apărea atunci când există o scădere a lotizate extins înainte sau la brațul lateral. Este de asemenea posibil ruptură de ligamente datorită unei mișcări bruscă a limita maximă admisă sau blochează sau pe brațul, de exemplu, atunci când a scăzut de la o înălțime.
daune însoțitoare și ruperea capsulei simptomelor umărului ligamentelor articulare sunt caracterizate prin durere ascuțită la momentul rănirii, și că este deosebit de semnificativă pentru discontinuitate, pentru mișcările mecanismului de prejudiciu repetitive. Dezvoltarea în continuare zona de edem de deteriorare care modifică configurația exterioară comună. În plus față de edem, umflarea formarea poate participa în flux de la afectarea vaselor de sânge din apropierea tendoanelor, mușchilor sau sânge.
Alte metode de evaluare a gravității prejudiciului
Printre metodele de cercetare clinice, care sa permita traumatologist pentru a determina dacă există o ruptură parțială a ligamentelor articulației umărului sau totală a daunelor, standuri diagnostic cu ultrasunete si imagistica prin rezonanta magnetica. Ambele metode nu suportă sarcină radială, dar au o rezolutie foarte mare. În special, RMN-ul permite fiabilitatea maximă pentru a determina diagnosticul și alegerea tratamentului.
Radiografie sau tomografie computerizată sunt efectuate pentru a evita leziunile osoase: fracturi (inclusiv tichete), dislocații, conjugate cu o fractură și dislocarea articulației umărului. Adesea folosit artrocenteza. Artroscopia efectuate modificări degenerative ale structurilor suspectate de țesut conjunctiv ale rostului sau ruperea capsulei. În unele cazuri, utilizate artrografiei.
Gradul de severitate a prejudiciului
Separarea clasică simplă, moderată până la răni grave și aplicate împotriva ligamentelor rupte. Printr-o leziune ușoară a articulației umărului, relativ ligamente, includ intindere cu deteriorare partiala a ligamentelor fibrelor, menținând în același timp integritatea vaselor de sange, nervi si muschi. Caracterizat printr-un grad mediu parțială de fibre de rupere a tendoanelor, mușchii din jurul porțiunii răniți implicate în proces, capsula articulară ar putea fi deteriorat. Prima se referă la entorsa gradul al doilea - discontinuitatea parțială extensibilitate.
Procedura de tratament
În funcție de nivelul de severitate al leziunilor aparatului comun ligament umăr, poate fi folosit tratamente conservatoare sau operative. Dacă există o ruptură parțială a ligamentelor articulației umărului, tratamentul este limitat la metode conservatoare. analgezia aplicată și imobilizare (imobilizare). Poate că impunerea unor bintovoy sau ipsos turnat, în funcție de gravitatea, natura prejudiciului și volumul structurilor afectate. Bintovuyu sau orteza ipsos imobilizării poate înlocui (bandaje) comune umăr secundară sau o fixare rigidă.
O pauză completă, în special cu afectarea mușchilor și a capsulelor articulare, utilizate o intervenție chirurgicală. Victima are nevoie de profil traume de spitalizare și în continuare de reabilitare pe termen lung după externarea din spital.
Ghid de recuperare eroare operațională
Mai devreme diferența de corecție a operației de umăr ligamente comune vor fi aplicate, cu atât mai bine șansele pentru o recuperare completă a funcției articulare și poate reduce procentul de complicații prejudiciu. repararea chirurgicala a unui ligament deteriorat (tendon) musculare adiacente și eliminarea capsulei defectului vascular deteriorat reduce la reticulare lor.
Sub anestezie generală (narcoză) accesul direct se face peste deteriorat disectia locus layerwise și separarea țesuturilor. Defecte găsit suturate. Rana este închisă în straturi. În perioada postoperatorie precoce, folosind un plasture turnat imobilizare cu o fereastra pentru sutura postoperatorie.
Perioada de imobilizare ipsos și tratament în spital sunt determinate de volumul structurilor afectate. Un factor important pentru numărul de paturi-zile este vârsta pacientului, natura muncii sale, și comorbidități.
Deteriorarea ligamentelor cotului
Este foarte rar în condiții casnice, prejudiciul este mai tipic de sportivi profesioniști, atunci când se utilizează de mână activă și ascuțite val, îndoit de la cot. grup de risc include, în primul rând, jucătorilor de tenis, jucători de golf, handbal, baseball, și polo pe apă.
Radiografia permite să se diferențieze fractura de dislocare. RMN-ul va arăta în cazul în care localizate ruptura de ligamente ale cotului. Tratamentul ruptură parțială și incompletă a unui conservator. Se aplică imobilizare timp de câteva săptămâni. O pauză completă este realizată din ligamente deteriorate chirurgicale de plastic.
Scurtă anatomie a îmbinării încheietura mâinii
Complex structură formată comun de suprafata cartilajului articular a plăcii de radiație și cubitus de antebraț și scafoid, semilunar și peria laterală triunghiulară. Osul pisiform este situat în interiorul tendonului și participarea directă la formarea articulației nu acceptă.
Consolidarea în comun cinci ligamente. Palmierul este cot și încheietura mâinii ligamentului de la suprafața din spate - spate o grămadă de perie. Pe părțile laterale sunt palmar (pe partea laterală a degetului mare) și ulnar (ligamente laterale degetul mic).
Deteriorarea ligamentele mâinii este mult mai rar decât ligamentele rupte ale umerilor comun. Dar mai mult decât ligamentele cot.
Break ligamentele încheietura mâinii
Mecanismul de apariție a leziunilor asociate cu o scădere în brațul înainte expus sau o lovitură la peria îndoit sau îndreptat. Poziția mâinii la momentul prejudiciului este direct relevantă pentru a determina care dintre ligamentului poate fi deteriorat. Cele mai multe dintre accidentarilor opuse conjunctiv la structura de pliere a periei.
Facilitățile de top de daune ligament: durere, edem, funcția de articulare și afectarea hematom țesuturilor moi. Dacă există durere la mișcare în degetele sau mâna crește brusc, la rândul său, în comun, acesta poate fi suspectat ligamente ale articulatiei încheietura mâinii. Simptomele sunt completate de cercetare in diagnosticul de hardware: raze X - pentru a exclude fracturi osoase, cu ultrasunete și / sau RMN. Acestea sunt necesare pentru a determina natura prejudiciului ligamentelor și a altor țesuturi moi din jurul comun.
Ca și în orice alt caz, dacă există un decalaj ligamente ale articulatiei încheietura mâinii, tratamentul va depinde de gravitatea prejudiciului. În severitate ușoară și moderată se aplică conservatoare sub grele - strategia operațională.
Indiferent de ce fel de deteriorare a avut loc, ceea ce natura lezarea integrității structurilor comune, o îmbinare este accidentat, încheietura mâinii, cot, sau există o ruptură parțială sau totală a ligamentelor articulației umărului, tratamentul trebuie întotdeauna administrat de către un specialist. consultare obligatorie în compartimentul profil (clinica fractură au traume în clinica sau în departamentul de primire al spitalului traumatologică). Acest lucru este valabil mai ales de traume din copilarie, ca la pacienții mai tineri, există un număr de caracteristici legate de vârstă, care pot deghizează un prejudiciu grav. Și întârziat caută ajutor medical competent poate duce la consecințe negative pe termen lung.
