Cum de a împărtăși gemenii siamezi
Pornind din secolul X au existat aproximativ 200 de operațiuni privind separarea gemeni siamezi. Prima încercare de succes a fost făcută în 1689 de către chirurg Koenig german - a separat conjoined gemeni la talie. În ciuda experienței vechi de secole a unor astfel de operațiuni, fiecare dintre ele este unic și este asociat cu un risc semnificativ.
Dar scopul a fost atins
Două mâini, două capete, două inimi ... Nu este posibil să le separe astăzi, dacă funcționarea cu succes a fost realizată în secolul al 17-lea? Cu toate acestea, istoricii de medicina cred ca chirurg german Koenig a reușit numai pentru că gemenii sunt fuzionate numai pielea, precum și țesutul conjunctiv subcutanat și țesutul adipos în zona taliei. Acum, separarea gemenilor este posibil, în multe, dar nu toate cazurile, iar dacă gemenii au în comun organe vitale, cum ar fi inima sau ficatul, o intervenție chirurgicală nu este posibilă.
Cel mai faimos dintre acest tip de operațiune a fost efectuată pe Raditse și Doditse - surorile siameze, născut în 1888, în statul indian Orissa. Ei s-au alăturat piept și abdomen. In 1893, impresarul Londra a început să arate fetele din circ. Apoi, în 1902, au devenit atracția principală a expoziției, organizată de Academia Franceză de Medicină. E ceva medici și a constatat că Doditsa bolnav de tuberculoză. Pentru a salva viata surorii ei, ne-am decis să-i separe. O operare extrem de complexă efectuat Douen medicul. Dar în curând a devenit clar că operațiunea a avut succes. Cu toate acestea, principalul scop - prelungirea duratei de viata Raditsy - a fost atins, așa cum s-a trecut prin sora lui timp de doi ani.
Acum, operațiunile sunt în cele mai multe cazuri, destul de succes. Numai janiceps (capete) fuzionate posibilitățile medicinii moderne nu este întotdeauna posibil să se împartă.
Ea supraviețuiește doar unul din patru
În medie, după o intervenție chirurgicală pentru a separa gemeni siamezi supravietuiesc doar unul din patru. Mai mult decât atât, o intervenție chirurgicală de succes este considerată, chiar și în cazul în care unul dintre pacienti mor.
Probabilitatea de este mai mică de 1%
Surorile născut fuzibil de la piept la abdomen; au avut o tulpina comuna a ficatului și a inimii. Mama lor, Rita Leykberg știa că poartă gemeni siamezi, care au puține șanse de supraviețuire, și a fost gândit la avort, dar în cele din urmă a spus: „Nu pot scăpa de copiii lor“ Gemenii s-au născut atât de slab încât medicii dorit să opriți imediat unitatea de alimentare cu aer, care le ține în viață.
Dar Leykbergi găsit în spital din Philadelphia, unde chirurgii au luat surorile pentru a partaja în speranța că va fi posibil să se opereze inima deformat, pentru a salva viața unuia dintre ei. Angela a avut o șansă mai bună, dar totuși, probabilitatea că va supraviețui, a fost mai mică de 1%.
Operația a durat cinci ore și jumătate, Emmy nu a trăit două ore înainte de finalizarea acestuia. starea Angela a fost stabilă după operație, dar 10 luni mai târziu, chiar înainte de prima zi de naștere, și a murit.
Rita Leykberg a închis ochii pe latura financiară a problemei, și a explicat: „Nu am putut merge la torturarea-vă întrebarea dacă a fost posibil pentru a salva viața cuiva din gemeni“ Dar publicul sa întrebat dacă cheltuielile au nevoie de astfel de operațiune costisitoare dacă șansele de succes sunt atât de mici, și în același timp, mulți oameni nu pot primi îngrijire medicală de bază din cauza lipsei de fonduri.
În plus, acest tip de intervenție chirurgicală sunt contrare tezei fundamentale a jurământului lui Hipocrate, și anume, „nu face rău“. Experții subliniat faptul că, dacă gemenii nu au fost fuzionate, atât în caz de boală nimeni nu sa oferit să doneze una dintre surorile ei, iar organele sale interne pentru transplant de un al doilea. S-a sugerat că publicul nu se opune utilizării unor măsuri drastice pentru a gemenilor siamezi doar pentru că mulți le percep ca monstri.
Dar există un alt punct de vedere cu privire la funcționarea la gemeni siamezi separate - ei văd ultima oportunitate de a salva viața unei persoane. Când în 1973 s-au născut gemeni siamezi Kristina și Betsy Woden, medicii le-a separat, și Betsy au murit de boli de inima. Christine este viu și bine în ziua de azi. Mama lor, Jeanne Uoltsek, a declarat: „Ei trebuiau să fie separate, astfel încât sa întâmplat ceva ce trebuia să se întâmple mai puternic va supraviețui, slab - poate nu, dar așa sa întâmplat :. Uneori trebuie să sacrifice ceva pentru a salva pe cineva de viață. "
Acționați sau nu?
S-ar putea întreba de ce a tras de 36 de zile, fără a face această operațiune înainte, în cazul în care se pregăteau pentru o lungă perioadă de timp și a decis? Aceasta interferează cu o rană deschisă în buric. Instinctiv, copiii săraci tot timpul încercând să împingă unul pe altul, iar rana a fost mai rău. Când chirurgii care vizitează în mod regulat copiii au înțeles inutilitatea forțelor conservatoare, au luat copilul la funcționarea cu acest puternic factor de risc.
Operațiunea a durat o oră și patruzeci și cinci de minute, a fost surprinzător de buna. Ei bine, și emoțiile? Au fost disciplina, dorinta de a avea succes, un mare păcat pentru copii. Și, desigur, un interes științific și ambiția științifică. Prin studii preliminare atentă am constatat că gemenii siamezi (sau, mai precis, le-aș fi numit nedivizată) total de ficat cu două rezervoare separate de bilă, independente ale tractului gastro-intestinal, sistemul urinar și a sistemelor cardio-pulmonare. Și sub anestezie endotraheală (halotan, oxid de azot, Kalipsol, oxigen) cu respirație controlată ambii gemeni (relaxare musculară ditilinom) incizie a pielii a fost făcută de-a lungul liniei mediane de conectare „punte“ și tot pe suprafața frontală a intersecției xifoid totală.
gut buclă au fost detectate în mod semnificativ prin banda stretch albă pin și peritoneul parietal „pod“ surpriză plăcută a fost descoperirea în cursul operațiunilor de partiție aparte între cavitățile abdominale de gemeni din ficat la buric. Natura ca și în cazul în care ea a încercat să corecteze cel puțin parțial greșeala lui teribilă, crearea partiției în două petale tonyusenkoy, să devină o linie de ghidare pentru chirurgi.
Acum a apărut întrebarea, cum să împartă ficatul. copii greutate la nastere a fost de 4700, în momentul de funcționare - 5800 grame. Se pare grosier și de a folosi profan în separarea ficatului vietnamez metoda utilizate pe scară largă în cazul în care chirurgul este de fapt o retează de ficat cum ar fi degete ale corpului, cum ar fi expunerea siruri de caractere, vase și canalelor biliare. Novokreschenov folosit un instrument mai subtil - forceps hemostatice curbat Billroth. Au existat alte tactici de succes.
Chirurgul a spus că echipa a fost norocos: nici o amenințare pentru viața copiilor în cursul operațiunii nu a apărut. Totul sa întâmplat sub supravegherea atentă a unui monitor.
Cine sunt janiceps?
gemeni siamezi Eman și Sancho s-au născut în Spitalul de Copii din Birmingham. Ei s-au alăturat, nu numai site-ul a coloanei vertebrale, dar, de asemenea, parte a intestinului. Cu toate acestea, în timpul chirurgii 15 ore de funcționare a reușit să separe gemenii complicații aparente.
Principala parte a echipei de chirurgi au fost experți locali, dar au lucrat cu ajutorul Lewis Spitz de la Spitalul de Copii de la Great Ormond Street din Londra, care este expert din lume pe gemeni siamezi. Chirurgi a trebuit să se separe măduva spinării. In plus, medicii se confruntă cu necesitatea de a diviza intestinului. De asemenea, ei au trebuit să rezolve problema lipsei de piele pentru a închide defectul format după separare. În acest scop, cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală sub piele de gemeni au fost plasate si baloane umflate se întind pielea.
operație complicată la gemeni siamezi separat conjoined la cap, necesită o pregătire îndelungată și o varietate de proceduri de diagnosticare. În primul rând, medicii sunt convinși că creierul gemeni nu sunt legate, iar acestea sunt independente funcțional: respirație asincron, de dormit și în mișcare.
Este de asemenea important pentru medici pentru a determina modul în care gemenii sunt conectate sistemul circulator. Pentru a face acest lucru, una dintre ele este introdus în vena o substanță specială, care este calea prin vasele pot fi urmărite cu ajutorul X-ray mașină. Ecranul poate fi văzut la ce viteza substanță ingerată de un geaman la altul, și care navele sunt implicate în acest proces.
Pentru a determina viteza de deplasare a aceleiași substanțe în vasele din fiecare dintre gemeni, puteți evalua cât de eficiente sunt inimile lor, și dacă acestea sunt în măsură să furnizeze fluxul de sânge pentru organismele lor autonome după separare. Viteza și eficiența de îndepărtare a substanței radioopac din organism pentru a judeca asupra rinichilor.
Janiceps parts dintre toate gemeni siamezi nu este mai mare de 6%. Această patologie apare atunci cand embrionul, dând naștere la doi embrioni identici, diverge nu pentru a termina. Acest proces are loc în a doua săptămână de sarcină. gemeni craniu de multe ori a intrat în regiunea parietală, se întâlnește, de asemenea, occipital și frontală cusătură.
Operațiile mai de succes sunt, pentru separarea gemenilor în care o cantitate mică de nave și meningelor comune sunt defecte. Fuziunea celor două cutii craniene diferite, în acest caz are loc numai într-o zonă mică.
Cel mai adesea, complicațiile sunt tipice în cazul așa-numitelor janiceps complete. Pe CT scanare a craniului gemenilor vazut un singur craniu, în care cele două sunt creierul. Cu toate acestea, chiar și atunci când o zonă de cusătură mare posibil rezultat pozitiv al operațiunii, cu condiția ca gemenii câteva nave comune.
Tehnica pentru operația de separare și înlocuirea craniului defect selectate individual în fiecare caz janiceps. Uneori, medicii au recurs chiar la stop cardiac plin, de by-pass cardiopulmonar, și o scădere a temperaturii corpului.