Prin frecvente complicații ale nașterii (sarcină mai mică) este asfixie. Asfixia, care a inceput in utero sau în timpul nașterii, poate continua după naștere (asfixie la naștere).
Asfixiei fetale și nou-născut - stare patologică complexă care rezultă ca urmare a reducerii sau încetarea alimentării cu oxigen a fatului procesele de oxidare violare, acumularea acestuia în corpul de dioxid de carbon și alte produse acide ale metabolismului (acidoza).
asfixiei intrauterine apare de obicei în legătură cu încălcarea circulației sângelui placentar și apariția atacurilor de cord in placenta, precum și alte modificări degenerative. Asemenea încălcări apar adesea în toxicitate severă, nefrită, infectioase si alte boli.
Apariția asfixiei fetale contribuie la boala care duce la hipoxie in mama (boli cardiovasculare, anemie, boli pulmonare in mama, toxicoza, boli infecțioase, intoxicarea și colab.), Dezlipire prematura situata in mod normal si placenta previa, entanglement cordon în jurul gâtului, trunchiului, membrelor, adevărate noduri din cordonul ombilical, apăsându-l între peretele canalului nașterii și partea care prezintă, anomalii generice forțe care contribuie la o circulatie proasta in (munca forțelor slăbiciune generice prelungite) uterului si a placentei Precum și ruptura prematură și timpurie a apei.
Livrarea de oxigen la fat este deranjat si lupte convulsive. Apariție de asfixie si prematuritate contribuie la imaturității funcționale a unui fat la termen (copil mama grav bolnav), boala hemolitica. malformații congenitale și perenashivanis sarcinii.
Predispun la asfixie, de asemenea, circulația cerebrală, referitoare la presiune prelungită pe partea capului a canalului de naștere (pelvisul înguste, fructe de mare, și care prezintă anomalii de capete de inserție și altele.).
Astfel, cauza asfixiei fetale pot fi tot felul de complicații în timpul sarcinii și la naștere, ceea ce duce la perturbarea de livrare la cantitatea necesară de oxigen fătului și dioxid de carbon acumulat în corpul său.
Cu moderate și deficitul de oxigen pe termen scurt la fat pot produce reacții compensatorii (creșterea fluxului sanguin, accelerând disociere oxihemoglobină, folosind anaerob glicolizei și colab.), Dar ele sunt repede epuizate.
Prin urmare, furnizarea insuficientă de oxigen pentru fat care duce la perturbarea microcirculației, reducerea activității enzimatice, tulburări metabolice, acumularea de acid produse metabolice acidoză.
Lipsa oxigenului și acidoza asociate au un efect advers asupra activităților tuturor organelor și sistemelor. Atunci când o asfixie prelungită și severă există mai multe hemoragiile in creier si alte organe, poate perturba funcționarea sistemului nervos, cardiovascular și altele; creșterea asfixie dă naștere la schimbări ireversibile în centrele nervoase, precum și pentru încetarea funcțiilor vitale.
Asfixia este cea mai frecventa cauza de fat mort. Copiii născuți în asfixie severă, dar supraviețuitorii pot fi funcții narunarushenie ale organelor majore; schimbările care apar pe baza asfixiei, poate fi ireversibilă, afectând astfel dezvoltarea și sănătatea copilului.
Diagnostic. Recunoașterea asfixie la făt, în special detectarea semnelor inițiale este important să se prevină formele severe ale acestei boli și stillbirths. Manifestarea cea mai clară și consecventă a asfixiei intrauterine - o încălcare a activității cardiace a fătului, care este detectat pe auscultatie. O informație mai precisă și obiectivă asupra frecvenței cardiace fetale dă fonoelektrokardiografiya.
Despre dezvoltarea asfixiei fetale poate fi judecat pe următoarele manifestări ale tulburărilor cardiace:
- accelerarea batai de inima fetale pe minut până la 160 sau mai mult (în mod normal, 120-140 pe minut, în medie 132), care nu este recuperată în primele 20-30 secunde după crampe;
- încetinind la 100 de bătăi de inimă pe minut sau mai puțin, nu este aliniat între contracții (încercări zadarnice). scădere semnificație patologica a frecvenței cardiace, continuând timp de mai mult de 30 de secunde de la sfarsitul meciului; la astfel de organoz bradicardia amplificat anoxie și țesut fetal;
- încălcare a ritmului bătăilor inimii, sunete cardiace pierderea de claritate (acestea devin surzi).
Când phonocardiography, electrocardiografie determinată nu numai prin schimbarea frecvenței, ritm, dar alte anomalii cardiace (modificări de conducere atrioventriculară, durata sistolei, și altele.) (Fig. 152, 153).
Un alt semn clinic al asfixiei este descărcarea meconiu. Inainte de deschiderea membranelor shell este detectată prin deversarea de meconiu amnioscopy (apă colorație galben-verzui prin învelișul translucid).
După ruperea particulelor membrane meconiu excretate cu apa din canalul de naștere.
Expectorarea mskoniya este semnul de necontestat al asfixiei în timpul prezentării cefalice.
Fig. 152. Ritmul cardiac fetal la naștere normală. I - ECG Matern; II - PCG fat; III - ECG fetale.
La nastere pelviana meconiu stors mecanic și descărcarea nu este de obicei asociat cu asfixie. In cazuri rare, fătul se va naște fără asfixie în prezența meconiului în apele particulelor.
Acest lucru se datorează apariției apneei (de exemplu, cordonul ombilical sensibil la presiune), care a trecut repede, însă, și a fost însoțit de o descărcare de meconiu.
Semnele asfixie includ modificări ale activității motorii fat.
Fig. 153. gradul Exprimat asfixie fetale. Creșterea bradicardia, aritmia. De sus în jos: mama ECG PCG fat, ECG fetale.
În anumite condiții patologice ale fătului, însoțite de hipoxie (asfixie), există o slăbire a mișcărilor sale (boala hemolitica pereiosheinost și colab.).
In cazul creșterii asfixie observată adesea o scurtă fază de creștere a activității fetale motor (perturbațiilor de accelerare și amplificare).
Astfel, o constantă a asfixiei este o violare a activitatii cardiace a fatului; alte două simptome - descărcarea de meconiu, și o schimbare de activitate fizică - uneori fără asfixiere aparentă.
Prin urmare, ascultarea sistematică a tonurilor cardiace fetale este esențială pentru recunoașterea și aplicarea măsurilor de pornire asfixia pentru ao rezolva. În prezent, starea fătului în timpul travaliului este monitorizată de către monitor.
Odată cu apariția semnelor pronunțate inițiale, chiar și ușoare ale modificărilor de sunete cardiace este necesar pentru a începe o luptă cu asfixie. În boli ale mamei și a complicațiilor de la naștere, ceea ce duce la o perturbare a schimbului de gaze fetale, măsuri de control sunt efectuate cu asfixie în scop profilactic, inainte de schimbarile de ritm cardiac fetale.
Pentru a elimina asfixiei fetale propus administrarea glucozei la acid ascorbic și clorură de calciu. Când asfixie începând recomanda intravenos 40-50 ml de soluție de glucoză 40%, cu 3,5 ml dintr-o soluție 2% de acid ascorbic și 5,10 ml soluție 10% de clorură de calciu.
Mai mult, da in 100 g de glucoză, 2 g de clorură de calciu, 0,5 g de acid ascorbic, 30 mg vitamina B1 și 8 picături de clorhidric diluat (acid clorhidric) într-un pahar cu apă.
AP Nikolaev a propus să se ocupe de asfixie triada: inhalare de oxigen, glucoză intravenoasă și intramusculară Corazol (kardiazola). Toate aceste substanțe din corpul mamei vine la fat prin placenta.
Glucoza intensifică procesele de oxidare ale creierului reduce nevoia de oxigen și sprijină funcțiile vitale fetale în timpul foame de oxigen. Korazol Excita centrul vasomotorie și ajută la eliminarea tulburărilor de circulație făt.
Oxigenul mama inhalat trece prin placenta și sânge fetal duce la eliminarea asfixie.
Prevenirea asfixie este următoarea: 1) oferă un nou mama respira oxigen (oxigen perne) la fiecare 5 minute timp de 10 min, pentru a îmbunătăți tonurile de inima fetale persistente; 2) sunt administrate simultan intravenos cu 50 ml de soluție de glucoză 40% și 300 ml de acid ascorbic; glucoză poate fi administrat pe cale orală (50 g glucoză dizolvată în pahar de apă fierbinte); 3) injectat intramuscular 1 ml dintr-o soluție 10% din metrazole.
În cazul în care triada nu dă efecte consistente, este recomandabil să-l repete.
Sigetin îmbunătățește contracții uterine, deci nu se aplică asfixie, asociată cu contracții puternice, placenta previa partiala si abruptio. Studiind acțiunea Sygethin continuă.
Dacă nici un efect (simptome exprimate asfixie) prezentat etapa rodorazreshayuschie (forceps, regăsire folosind vacuum extractor pentru extractie final pelvine si altele.). Selectarea operațiunii depinde de condițiile în care se asfixia.