trofoblast
Trofoblast - un strat exterior de celule din embrioni de mamifere care apar în stadiul de blastocist; embrion asigură contactul cu corpul părinte; implicate în implantarea embrionului in peretele uterin si formarea placentei.
boala trofoblastică
Boala trofoblastică - o boala cauzata de tulburari de crestere si dezvoltare a trofoblastul - masa celulelor exterioara a embrionului, din care se formează capacul de prelevare epiteliale villusului. Sugerează că T. b. Aceasta este cauzată de proprietățile speciale ale oului; virus importanță, de asemenea, atașat afectează pe trophoblast, crește activitatea hialuronidazei. caracteristicile imunologice ale partenerilor sexuali, aberații cromozomiale. Conform OMS (1985), frecvența T. b. Aceasta variază de la 0,2 la 1,96 cazuri la 1000 de sarcini, cea mai mare incidență în ultimii ani sărbătorită în Japonia. Există două forme de T. b. - sarcina molara si horionepiteliomu.
Sarcina molara se dezvoltă în timpul sarcinii și este caracterizată prin umflarea totală sau parțială a vilozităților corionice (complet sau parțial sarcina molara), hiperplazia trofoblastului. Când embrionul complet hidatiformă mol nu este detectat, uterul umplut modificat sub formă de bule vilozități corionice, care seamănă cu un ciorchine de struguri (diametru cu bule de 1 mm până la 1 cm sau mai mult). In cazul naps partiale sarcina molara impreuna cu schimbari in uter si este detectat embrionul, care de obicei mor timpuriu în dezvoltare. Uneori modificări pătrunde în somn grosimea miometrului - invazive (destruirujushchego) sarcinii molar, sau destruirujushchego horioadenoma. În proliferează vilozități coriale edematoasă prezintă adesea celule la microscop rotunde mari cu citoplasma spumoasa - celula Kashchenko - Hofbauer. Aproape jumătate dintre pacienții cu sarcina molara chisturi ovariene dezvolta tekalyuteinovye (vezi. Ovarele), care este asociat cu hiperstimularea corpus luteum celulelor gonadotrofina corionică ovar produs de celule proliferante trofoblastice.
Cele mai frecvente semne clinice sunt mole hidatiforme mai rapidă decât în timpul sarcinii normale, o creștere a dimensiunii uterului (nu denumesc menses intarziere corespunzatoare), crampe dureri la nivelul abdomenului inferior, sângerări uterine (sânge poate fi detectat vilozități coriale vezicular). De multe ori se dezvolta toxicoza gestațională. Invazina P. h. uneori, se raspandeste la organele genitale externe, vaginul, precum si in plamani, creier, și altele.
Diagnosticul se bazează în principal pe simptome clinice, rezultatele de urină și studii de laborator cu ultrasunete uterine scanare. Urina, chiar și atunci când este diluat de 50 sau de 100 de ori, dă un răspuns pozitiv la gonadotrofina corionica. Examinarea cu ultrasunete dezvaluie modelul tipic celular al uterului. Mai puțin probabil să aibă radiografia uterine după administrarea resurselor de substanțe radioopace (vezi. Metrosalpingography) biopsia de placenta transabdominală.
Diagnosticul diferențial duce la. avortul incomplet (a se vedea. Avortul) Piese de întârziere ovulului în uter după avort, polip placentar (placentară polip), însoțită de sângerare din tractul genital. Crucial pentru studii de diagnostic sunt raclarea cavității uterine și determinarea în urină și sânge human chorionic gonadotropin, care este nivelul crește dramatic atunci când sarcina molara.
Tratamentul constă în chiuretaj uterin sau îndepărtarea conținutului său prin intermediul unui dispozitiv cu vid (vacuum excochleation) datorită impactului de medicamente care cauzează și întăresc contracțiilor uterine (oxitocina, prostaglandine). Pentru extinderea canalului cervical poate fi utilizat dilatatoare Hegar. Uneori, în procesul de eliminare a vilozitati corionice modificate cu forcepsul fenestrate. Cand hemoragii uterine profuze si colul uterin nepregătit trebuie cezariana, în cazul mole hidatiforme invazive - histerectomie.
Prognoza la o sarcina molara este gravă din cauza riscului de hemoragii uterine și tratamentul chirurgical al complicațiilor (perforația uterului), precum și datorită posibilității de chorionepithelioma. Pentru a preveni formarea de acesta din urmă este necesară monitorizarea atentă a pacienților după sarcina molara, timp de 3 ani după îndepărtarea acestuia. În această perioadă a investiga sistematic excreția de gonadotropină corionică în urină, creșterea acestuia sau detectarea hormonului în urină, după absența acestuia, spitalizarea pacientului pentru examinare și diagnostic. La un risc ridicat de a dezvolta chorionepithelioma (de exemplu, cu o creștere semnificativă a nivelului de hormon uman chorionic în sânge și urină în decurs de 4-8 săptămâni. După îndepărtarea mol hidatiformă) se efectuează chimioterapie profilactic.
Horionepitelioma (sinonim coriocarcinom) - care emite din celulele tumorale maligne trofoblastice. Cel mai adesea este localizata in uter. In cele mai multe cazuri, horionepitelioma se dezvolta din celule ale mole hidatiforme, cel puțin din celulele trofoblastice rămase în uter după avort sau naștere la; o sursă de dezvoltare a tumorii poate fi, de asemenea, celule teratom (teratom). Chorionepithelioma locație primară în afara uterului (de exemplu, in trompa uterina, atunci când sunt implantate în ei, ovare Ovum) este rareori observată.
Horionepitelioma reprezintă noduri spongioase myagkovato cytotrophoblast formate (celule bogate de glicogen poligonal Langhans), la periferia care este definit de sintitsiya jantă cu situri extinse hemoragice. În cazul în care afectează tumora uterina nodurile apar in uter, dar poate fi situat în peritoneu sa incolteasca mai gros. Celulele tumorale au capacitatea de a liza țesuturilor, vasele de sânge din jur. Caracterizat de timpuriu, în principal, metastaze hematogene în vagin, plămâni, creier, oase și altele.
Clinic uter horionepitelioma observate sângerări la nivelul tractului genital, care apar după ce a suferit o molă hidatiformă sau avort, cel puțin după naștere (uneori mai mulți ani); o creștere a uterului. Jumătate dintre pacienți arată tekalyuteinovye chisturi ovariene, anemie. In timpul germinării unei tumori a membranei seros al uterului poate intraperitoneal sangerare. Metastazele, există semne de înfrângere a organismelor relevante. Metastazele vagin (componentele de culoare roșu închis) detectate în timpul inspecției folosind oglinzi vaginale; distrugerea vaselor de sânge observate sângerări din vagin. Metastazele plămânilor apar dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse cu spută cu sânge, creier - dureri de cap, vărsături, pareze, și alte simptome neurologice; os - dureri în zona afectată. Conform recomandărilor OMS a decis să aloce 4 etape ale horionziiteliomy uterin: I - limitat la uter daune, II - tumora se extinde in afara uterului, în zona genitală, III - metastaze sunt plămânii, IV - apar metastaze în alte organe.
Atunci când localizarea hornonepiteliomy in trompa uterina marcat dureri severe la nivelul abdomenului inferior, hemoragie intraabdominală eventual abundente cauzate de distrugerea tubului de acoperire uterina seros.
chorionepithelioma Diagnosticul se bazeaza pe istorie, manifestări clinice, examenul histologic a datelor țesuturi obținute prin răzuirea endometru, identificarea (inclusiv prin radiografie) metastaze în alte organe. Importanța, în special pentru diagnosticarea precoce a bolii, are definiția în urină și sânge corionică gonadotronina. titrul de detectare sau de hormon de creștere uman după corionică tratamentul chirurgical al derivei chistică indică dezvoltarea chorionepithelioma. Am dat nastere anterior si femeile post-avort este foarte importanta reactie pozitiva, chiar si calitative privind urina gonadotropină corionică umană. Diagnosticul chorionepithelioma confirmă, de asemenea, detectarea în ser a globulinei trofoblastice, un rol deosebit de important este jucat de detectarea acestei proteine la pacienții cu niveluri scăzute ale hormonului corionic uman (de exemplu, necroză tumorală atunci când sunt exprimate). Valoarea diagnostică a citologie este limitată din cauza necroza frecventă a elementelor celulare atunci când horionepitelioma. Nodurile chorionepithelioma datorită vascularizării lor semnificative bine relevate prin angiografie pelvine. Când metrosalpingography detectată creșterea uterină, denivelările suprafeței interioare a acestora și umplerea defectelor. Informativ și o scanare cu ultrasunete, care permite determinarea pierderea uterului și de a identifica tekalyuteinovye chisturi ovariene. Pentru perforație uterină suspectate opera laparoscopie (laparoscopie).
Diagnosticul diferential al leziunilor uterine se realizează cu o întârziere ovulului după avort, polip placentar, cu leziuni ale tubului uterin - cu sarcina ectopică (sarcini extrauterine). Mare valoare diagnostic diferențial este mare și în creștere în special titru gonadotropină corionică.
chorionepithelioma Tratamentul adesea combinate: pe fondul unor agenti antitumorali produc o intervenție chirurgicală, radioterapia este utilizat mai puțin frecvent. Ca antimetaboliții medicamente anticancer utilizate (metotrexat, mercaptopurina,), antibiotice (rubomycin clorhidrat, dactinomicina, olivomicine, adriamicina, bleomicina), preparate din plante (rozevin, vincristine). Unul dintre medicamente (metotrexat, dactinomicina sau vincristină) administrate in dezvoltarea tumorii stadiul I la dimensiuni mici și durata bolii uterine până la 6 luni. În alte cazuri, chimioterapia ar trebui să fie combinate. Cel mai adesea prescrie metotrexat cu dactinomicină și metotrexat cu sau rozevin clorhidrat de rubomycin și vincristină. Tratamentul a fost efectuat timp de 2 săptămâni. apoi se repetă la intervale de 2-3 săptămâni. până la dispariția simptomelor bolii. Pacientul trebuie sa fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 2 ani. Cu o creștere semnificativă a uterin (mai mare de 12 săptămâni de gestație). Ruperea tumorii în creștere sau amenințarea ruperii, precum și cu eșecul chimioterapiei este o histerectomie. La această intervenție chirurgicală de dezvoltare a tumorii etapa a II-a completa distanța maximă a nodurilor sale, ligatura arterei hipogastric și radioterapie. În etapa de dezvoltare a tumorilor III în metastaze solitare în plămân este posibil sau lobectomie rezectie. În dezvoltarea tumorii IV etapă se efectuează chimioterapie combinată intensivă, uneori în combinație cu expunerea la radiații.
Vremii la horionepitelioma semnificativ îmbunătățită prin utilizarea de agenți antineoplazici, în special la începutul numirii lor. Pe baza materialelor din Cancer Research Center All-Union (1982), în înfrângerea de numai recuperarea uterului apare la 91% dintre pacienții cu metastaze la plamani - la 57%. agrava in mod semnificativ metastaze de prognostic la creier și oase. Atunci când recuperarea și sarcină normală pot fi salvate organe de reproducere.
Pentru a preveni monitorizarea atentă a pacienților chorionepithelioma după sarcina molara, și ținând pe mărturia chimioterapiei preventive.
Refs:. Bohman Yv Ghidul oncogynecology cu. 364, L. 1989; Grigorov TM Boala Trofblasticheskaya, M. 1985 ref. Raport boala trofoblastica a unui grup științific OMS, Lane. din limba engleză. M. 1985.
Dicționar Collegiate termeni medicali M. SE-1982-1984, PMP. BDT-'94 MME. oraș ME.91-96
A se vedea, de asemenea, Medical Encyclopedia:
trofoblastice = lacune> trophectoderm trofoblastică lacune. Trofoblastotsity. Trofoderma. Trophozoite. Trofonevroz. Trophectodermului.
Trohanterny index index => Trohoskopiya Trohanterny. Trohanterului. Troho-. Trohoskop. Trohoskopiya.
Trohotsefaliya => Troyanova - Trendelenburg proba Trohotsefaliya. Troyanova suport de ac. Troyanova operație. Troyanova acces transplevralny. Troyanova - Trendelenburg probă.