Banda de alergare, test de efort cu mersul pe jos, sub supravegherea ECG efectuate pe caz de stres sistem complet cu banda de alergat si bicicleta ergometru cu măsurarea automată a tensiunii arteriale de către GE, Statele Unite ale Americii. O persoană care este pe cale, face ca mersul pe jos viteza liniei corespunzătoare, care este reglabilă în limite largi. Sarcina poate fi crescută prin crearea unei pantă gradată (imitație de mers pe jos în sus). Fiecare sarcină pacient este definită în conformitate cu unul dintre protocoalele disponibile, a căror alegere depinde de scopul studiului și capacitatea inițială a pacientului. De-a lungul testul de efort și în timpul perioadei de recuperare este menținută monitorizarea constantă a stării pacientului (monitorizarea continuă a electrocardiogramei, ritm cardiac și a tensiunii arteriale).
Testele de sarcină funcționale sunt utilizate pentru:
- diagnosticarea manifestări latente ale bolii coronariene (boala coronariana);
- evaluarea eficacității tratamentului și reabilitare, inclusiv post-infarct miocardic;
- determinarea naturii reacției sistemelor funcționale ale unei încărcături (creșterea excesivă sau scădere a tensiunii arteriale, gradul de creștere a frecvenței cardiace, ritm cardiac anormal și conducție);
- determinarea prognosticului bolii.
Înainte de încercare, după caz, în funcție de obiectivele medicamentelor de studiu suprascriere; pacienți în ziua de studiu nu ar trebui să fumeze; Studiul efectuat de repaus alimentar sau 2 ore după masă; în posesia pacientului ar trebui să aibă un sportiv sau pantofi confortabile și pantaloni. Este de dorit să aibă rezultatele studiilor anterioare (ECG de repaus și în timpul efortului, ecocardiografie, externarea din spital sau ambulatoriu card, rezultatele de laborator).
Ctress ecocardiografie cu exerciții - metoda de cercetare inima pentru a estima încălcarea latentă a circulației coronariene cu o sarcină (mers pe jos, efectele drogurilor, TEE-stimulare, etc.), sub controlul ecocardiografie și de a obține dovezi obiective de insuficienta vascularizației coronariene ca o încălcare a contractilității anumitor zone infarct. Spitalul nostru are în prezent posibilitatea de a efectua ecocardiografia de stres, cu diferite tipuri de exerciții (bicicleta ergometrica în poziția culcat pe spate și covor rulant). În funcție de momentul înregistrării ecocardiografie poziția în timpul antrenamentului, există mai multe opțiuni pentru ecocardiografia de stres. Cel mai informativ ecocardiografia un stres este unul care vă permite să monitorizeze în mod constant poziția ecocardiografie. În departamentul nostru, există o posibilitate, deoarece ergometru disponibile pentru probe pacient într-o poziție orizontală și rotirea acestuia în partea stângă. Astfel, vom atinge sensibilitatea maximă a eșantionului.
Ecocardiografia de stress nu înlocuiește metodele existente de diagnostic a CHD in departament, cum ar fi testul de banda de alergat sub supravegherea ECG, și extinde posibilitățile de diagnostic pentru pacientii cu ECG inițială anormală și cei care nu își pot desfășura activitatea fizică.
Stress-echocardiografie cu stimulare electrica atriala transesophageal.
Avantaje transesofagiene stimulare comparativ cu activitatea fizică:
- Acest test poate fi efectuat la pacienții care nu sunt capabili de a efectua activitatea fizică;
- pacient în timpul studiului nu face mișcări (posibil pentru a obține o calitate mai bună a imaginii);
- eșantionul este mai sigură în comparație cu (ritm cardiac se întoarce la pornirea contractilitatea locală imediat după terminarea stimulării, bine controlată a ventriculului stâng în timpul procesului, în mod semnificativ mai mică probabilitate de aritmii ventriculare) activitatea fizică;
- proba hipertensiune exploatație nu este însoțit de reacție.
Dezavantaje stimulare transesofagială:
- unii pacienți pot prezenta un disconfort în comportamentul ei;
- 1/3 din pacienți au dezvoltarea AV-blocadei de gradul 2, care necesită intravenos
Stress-echocardiografie cu dobutamină.
Unul dintre tipurile de sarcini în timpul ecocardiografiei de stres sunt teste farmacologice. Printre acestea se numără:
- proba cu adenozină;
- testați cu dipiridamol;
- testul cu dobutamină.
În unitatea noastră a implementat o ecocardiografie de stres cu dobutamină. La pacienții cu boală cardiacă ischemică a observat ca răspuns în două etape la dobutamină:
- doze mici - creștere a miocardului ventriculului stâng, inclusiv segmente cu contractilitate depreciat inițial, în cazul în care conțin miocard viabil;
- apoi pe fundalul la mijlocul și doze mari - există încălcări ale miocardului LV, care furnizează arterele coronare stenozate.
Caracteristici ale răspunsului miocardic la dobutamină permite utilizarea acestui test pentru:
1) identificarea viabilității miocardice, adică determinarea disfuncția miocardică cauza, care pot fi cauzate de componente ireversibile (necroză, fibroză, remodelare ca urmare a infarctului miocardic) și componente reversibile (asomate sau miocardul hibernează);
2) definirea riscului operațional.
Indicații pentru ecocardiografia de stres:
1. Diagnosticul bolii coronariene:
- în cele cu modificări semnificative ale ECG inițiale (blocada completă a blocului de ramură stângă, pacing ventriculară, hipertrofie ventriculară stângă exprimate cu porțiunea de capăt schimbare a complexului ventricular, sindrom WPW, și altele asemenea);
- cu ischemie miocardică;
- cu test de efort ECG echivoce, criterii de ischemie miocardică;
- dacă ECG de sarcină negativă și probă clinică puternic suspectate de a avea angină.
2. Evaluarea semnificației funcționale a leziunilor în principalele artere coronare la pacienții cu boală coronariană.
3. Evaluarea viabilității miocardice la pacienții cu încălcări extinse ale contractilitatea a ventriculului stâng:
- după ce a suferit un infarct miocardic, sindromul coronarian acut;
- forme cronice ale bolii coronariene;
- Inainte de procedura, revascularizare cardiaca.
4. Evaluarea revascularizare miocardică (by-pass, angioplastie, stentare coronariană).
5. Evaluarea eficacității tratamentului medicamentos.
6. Evaluarea prognosticului bolii cardiace ischemice:
- forme cronice ale bolii coronariene;
- după infarct miocardic fără complicații și sindrom coronarian acut.
7. Evaluarea riscului de complicații:
- în timpul operațiunilor de pe inima, plămânii și aorta;
- în timpul operațiunilor de noncardiace severe.
8. Pentru a aborda problemele legate de expertiză handicap.
Avantajele ecocardiografie de stres sunt manifestări mai precise imagistice de ischemie miocardică, extinderea gamei de pacienți care pot efectua studii de stres.