studiu pancreatic, de obicei, începe cu ultrasunete, dar CT are avantaje. Angiografia este utilizată în cazurile în care rezultatele CT negativ sau incerte pentru a clarifica natura operației, diagnosticul diferențial al tumorilor pancreatice. Radiografie si raze X sunt rar folosite, deoarece Există metode mai informative de diagnostic radiații. tehnici de radionucleidice un pic informativ. Studiul pancreatica RMN are aplicabilitate limitată, rolul său este specificat.
Cu ultrasunete a pancreasului. Cercetările efectuate în dimineața (dimineața mai puțin gaz ingerate, respectiv, și mai puțin de gaz in intestin, interferând cu ultrasunete). țesut pancreatic are un ecostructură uniform. Ecogenicitate în ficat sau puțin mai mare. Glanda conductă în mod normal, nu mai mult de 1,5-3 mm. Grosimea medie a pancreasului adult (dimensiune anteropoaterioara) - Capete 2.5-3.5 cm; corp - 1,75-2,5 cm; . Coada 1.5-3.0 cm grosime Copii: 3 ani cap -8 mm; Corp - 5 mm; Coada - 5 mm; 13 ani: capul de 2 cm; corp - 1,5 cm; Coada - 1,5 cm.
Rezoluția spațială a ultrasunetelor în leziuni focale ale pancreasului - 1 cm.
CT. Avantajul CT la ultrasunete într-o rezoluție mai bună - 3-4 mm. In plus, CT poate, spre deosebire de ultrasunete pentru a vizualiza pancreasul cu meteorism. CT este, de asemenea, vizualiza mai bine pancreasului structurile din jur.
cholangiography transhepatic percutană (ERPHG). Tehnica permite de a evalua starea conductei pancreatice și a ramurilor sale. Indicații: problema posibilității de chirurgie in cancerul pancreatic, comunicarea ductal pancreatic cu formațiuni chistice.
Simptomele radiale ale bolii pancreatice.
pancreatită acută. In cazurile usoare, pancreasului ultrasonografie poate apărea normal. In cazurile mai severe, umflarea corpului este determinat și creșterea asociată dimensiunii și scăderea ecogenicitate. Virsungov conductă poate fi extins. Determinat lichidul în caz de abces, necroză, exudation severă.
CT este indicat pentru pacienții cu ultrasunete neinformativ din cauza balonare care însoțește adesea pancreatita acută (1/4 pacienți), pacienți cu un tablou clinic de pancreatită necrozantă suspectate sau complicații.
Înainte de a CT cu contrast necesar pentru a elimina deshidratarea, pentru a preveni deteriorarea agentului de contrast rinichi.
Avantajele CT cu contrast cu SUA:
Mai precis diferențiate formă necrotică edematoasă: zone de necroza nu sunt amplificate, spre deosebire de tesutul de prostata edematoasă.
Depășește Evaluarea cu ultrasunete proliferarea peripancreatică și diferențierea exudate inflamatorii acumulări de lichid din infiltratul abces constând din inflamarea țesutului necrotic infiltrat și majoritatea glandei și spațiul retroperitoneal.
Mai precis a recunoscut hemoragie masivă la erodarea pereților vaselor.
In 1/3 cazuri de pancreatită acută (forma edematoasă) la RT modificări sunt detectate sau nu a fost detectat, numai o mică creștere a dimensiunii pancreasului.
CT cu contrast intravenos poate confirma suspectat pe motive clinice sau de abces cu ultrasunete, demonstrând inelul din jurul său de a contrastului. Dar formarea mai exacte infectie si abces este stabilit prin puncție cu aspirație sub control ecografic sau CT (pentru a evita impuritatea a conținutului intestinal, ceea ce este important pentru dovezi de infecție).
RMN-ul este, de asemenea, precis in detectarea necrozei pancreatice și poate servi ca o alternativă la CT cu substanță de contrast.
pancreatită cronică. De multe ori a găsit calcificarea pancreasului în timpul radiografie. Când ultrasunete în stadiile inițiale ale bolilor pancreatice pot fi modificate sau mărită, conductă de extensie hypoechoic. Atunci când forma fibroasă a dimensiunilor pancreatitei cronice scad, este îmbunătățită ecogenitatea și a țesutului pancreatic neomogen. duct pancreatice pot avea porțiuni de dilatarea și contracția datorată stenozei. Concrețiuni găsit calcificări și dând hyperechogenicity cu focare atenuare acustică distal. CT specifică înfrângerea pathomorphology, mai ales unul dintre cele mai importante semne - calcificări în glanda.
cancer pancreatic. Ultrasunete ne permite sa identifice majoritatea tumori ale capului și adiacente regiunilor corpului glandei și impactul acestora asupra canalelor pancreatice și biliare comune; mai putin informativ pentru cancerul de coada si partea caudală a corpului și nu suficient pentru a determina rezecabilitãtii. Cel mai frecvent simptom al cancerului pancreatic - o creștere a serviciilor sale. In 70% din tumora localizata in capul pancreasului. Cancerul se manifestă, de obicei, eterogenă Ehostruktura, a scăzut ecogenicitate. Virsungov conductă se extinde. Aceasta se extinde ca cancerul duetului biliar comun în cap pancreatic.
Posibilitatea de CT in diagnosticul cancerului de prostata:
CT nativ insuficient de sensibile la tumori mici.
Metoda de selecție - CT cu contrast intravenos, oferă mai precise decât cu ultrasunete, de detectare a cancerului și o evaluare mai exactă a distribuției sale locale.
Diagnosticul de cancer într-un stadiu anterior (disponibil rezecție pancreatoduodenal) îmbunătățită dinamic contrast îmbunătățit CT, în care rezultate fals negative reprezintă doar 1-3%. Imaginile obținute în momentul contrast maxim între creștere și tumora parenchimului slab vascularizat permite identificarea tumorilor cat mai mica de 1-2 cm și rafineze limitele lor; mai bine vizualizat duct pancreatic.
Cu CT concurează contrast dinamic îmbunătățit moderne IRM.
Rolul CT și RMN în selecția pacienților pentru tratamentul chirurgical este redus pentru a detecta semne de cancer nerezecabilitate: implicarea vaselor peripancreatice majore, metastaze în ganglionii limfatici si hepatice, ascita, invazia țesuturilor înconjurătoare.
Rolul imagistica de diagnostic in tumorile endocrine ale pancreasului, iar cele mai frecvente dintre ele - insulinom nu pentru stabilirea diagnosticului (aceasta se bazează pe tabloul clinic și nivelurile crescute de insulină în sânge) și în determinarea locației și mărimea tumorii, precum și excluderea multiplicitatea leziunilor.
Metoda clasică de imagistică - angiografia: precizia de mai mult de 90% datorită insulină hypervascularisation. Ultrasunete și CT maloinformativny standard la insulinom, datorită prevalenței mărimii tumorii mai mică de 2 cm îmbunătățit rezultatele la RT cu doză bolus îmbunătățită de mediu de contrast și de înaltă rezoluție: sunt detectate tumori mai mari de 2 cm în 90-100% și mai puțin de 1 cm -. 45-50%.
Chiar și cu datele pozitive ale magazinelor morfologici de vizualizare valoarea metodei funcționale - cateterizarea venelor cu prelevarea de sânge din diferite părți ale pancreasului pentru a determina concentrația de hormoni. metoda extrem de sensibile, specificitatea localizării insulinei - 100%. O atenție deosebită trebuie acordată totalul pentru toate tumorile pancreatice endocrine riscul de biopsie percutanata, din cauza posibila eliberarea de hormoni, ca răspuns la stimularea mecanică cu amenințarea vieții pacientului.