Stimați colegi! Felicitări pentru ziua mediului! Vă rugăm să acceptați dorințele mele sincere pentru a avea succes în munca viața ta dreaptă, demn și prosper!
Dragi prieteni! Am cordial vă felicit pentru ziua de România! Vă dorim succes în atingerea obiectivelor, potențialul creativ imens, noi idei și perspective minunate! Să presupunem că ești înconjurat de confort și fericire, bunăstare și armonie.
În ciuda numărului considerabil de medicamente, uneori, scabie este dificil de tratat. Cum să fie în astfel de cazuri?
Totul utilizat pentru tratamentul medicamentelor raie acționează numai asupra acarienilor stadiu de dezvoltare metamorfică și nu au nici un efect asupra embrionului care se extinde nu mai mult de 4 zile. Tratamentul repetată a pielii în a patra zi prevede ca sanitație distruge larve eclozate din ouă. Astfel, nici unul dintre medicamentele utilizate în prezent în România nu ar trebui să fie utilizat individual.
Scabie - o practică frecventă în boala dermatologic, uneori complicată de alte boli de piele, și nu întotdeauna ușor de diagnosticat. In ultimii ani, Moscova a fost o incidență constantă ridicată de scabie. Vara și toamna luni, aproape in fiecare caz de recepție de scabie apar. Baza pentru diagnostic este un tablou clinic și rezultatele examinării microscopice luate din buzunarele materialului obținut prin răzuire. În cele mai multe cazuri, diagnosticul nu este dificil, cu excepția manifestărilor atipice de scabie, precum și combinații cu ea o varietate de boli de piele cronice. În această lucrare, nu vom insista asupra manifestărilor clinice ale scabie - sunt bine cunoscute. Remarcăm doar că oamenii curat, să ia zilnic un duș cu săpun sau gel de duș și de mână de curățare de multe ori, erupții cutanate sunt rare, miscari tipice de mancarime pe mâinile sunt rare, iar răspândirea erupții cutanate este foarte lent. Lanțul de farmacii are o mulțime de bani pentru tratamentul scabiei, și totuși majoritatea pacienților (79,5%), vă rugăm să luați legătura cu centrul dermatologic „retinoide“ noastre de cercetare pentru ajutor în legătură cu lipsa de eficiență a tratamentului anterior. Este această situație care ne-a determinat să analizăm de ce este atât de dificil de a vindeca scabie.
În primul rând, să vorbim despre alegerea tratamentului. In farmaciile din Romania pentru tratamentul râiei sunt medicamente interne - emulsie benzoat de benzil 20% (ZAO „Retinoizii“), soluții de Dem'yanovich (soluție hiposulfit de sodiu 60% și soluție de acid clorhidric 6%), un unguent sulfuric simplu (33%), se concentrează Medifoks cuprinzând 5% permetrin ( "Fox & Co.") și unguent Wilkinson ( "Permfarmatsiya") (conținând gudron lichid, carbonat de calciu, unguent sulf purificată Naftalan, săpun verde și apă) și străine - aerosoli "Spregal" ( "Lab.SKAT" , Franța), unguent și benzii benzoat de 20% (Letonia, Estonia).
De droguri interne, în opinia noastră, acesta este cel mai eficient mijloc de benzii benzoat de 20% emulsie. Este ușor de aplicat pe piele, nu pateaza foi și îmbrăcăminte, pot fi îndepărtate cu ușurință pentru spălare. dezavantaj Puțin semnificativă a medicamentului nu poate fi considerat un miros ascuțit.
Unguent benzoat de benzii 20% nu mai puțin eficace decât emulsia, și poate fi de droguri de alegere. Un unguent care conține 10% benzoat de benzii, sunt de asemenea disponibile în farmacii. Această concentrație este insuficientă pentru tratamentul pacienților adulți, dar este potrivit pentru utilizarea la copii.
soluții de tratare de Dem'yanovich (forma Rx) prin frecare succesiv o soluție de 60% din hiposulfit de sodiu (soluție №1) și soluție de acid clorhidric apoi 6% (№2 soluție) a fost, de asemenea, destul de eficient (întregul tratament durează aproximativ o oră). Tratamentul pielii se realizează într-o cameră caldă, care a fost apoi ventilat. №1 soluție înainte de utilizare încălzit ușor și mâinile frecat bine în piele, începând cu mâinile, mâna stânga și la dreapta, apoi torsul, din stânga și din dreapta picioarelor, inclusiv degetele de la picioare și tălpi. Frecarea în fiecare zonă durează 2-3 minute, întreaga procedură durează aproximativ 10-15 minute. Apoi face o pauză înainte de uscare a pielii și apariția cristalelor sale și pentru a produce un al doilea tratament. După un interval de 10 minute pentru a începe soluția masarea № 2, care se desfășoară în aceeași secvență și 1 min. în fiecare zonă, de 3-4 ori la intervale de uscare, timp de aproximativ 5 minute. A doua zi, repetați procedura. După 3 zile, să ia un duș. hiposulfit de sodiu este un miros de sulf și după tratament rămâne o senzație neplăcută. Nevoia de 3 zile nu se spală reduce proprietățile de consum ale medicamentului.
Sulf și sulf-gudron unguent - testat timp mijloace eficiente. Dezavantajul lor este baza de vaselina, nu este absorbit, neplăcut la atingere, conferă pielii un aspect neîngrijit. Când scabie prescris masaj acid sulfuric sau unguent cu sulf gudron pe întreaga piele timp de 5-7 zile. Acest lucru încalcă transpirație, ambele unguente pata hainele, au un miros înțepător. Aceste dezavantaje sunt de multe ori nu sunt mulțumiți cu pacienții. Se recomandă să se folosească unguent sulfuric în scopul „aftercare“ pentru anumite zone ale pielii, în special atunci când limfoplazii scabios, experiența de tratament, care spune ca un bun efect face combinația de unguent de sulf cu unguente cu corticosteroizi slab (in dimineata - 1% unguent hidrocortizon în seara - acidul sulfuric 33% unguent) timp de 7-10 zile. Aceleași neajunsuri inerente în unguent, și Wilkinson.
Experiența cu Medifoks de droguri pe care le avem.
Dintre agenții străini cele mai eficiente și mai puțin toxice cremă recunoscute cu 5% permetrin. droguri franceză Spregal evacuate sub formă de aerosoli, ușor de utilizat, nu are nici un miros neplăcut; Dezavantajele includ posibilitatea de penetrare prin piele în sânge de reacții alergice asociate cu aerosoli la caile respiratorii, consumul ridicat de droguri și costul său ridicat. singur tratament recomandat pentru scabie. Experiența noastră arată că un tratament nu este suficient, și există recidive. Esdepalletrin - principalul ingredient activ Spregal se referă la un grup de neurotoxice și poate influența cu greu ouăle de insecte. Ni se pare mai potrivit pentru a repeta procesul în a 4 zi pentru a lucra pe scena metamorfic căpușe. Tratamentul repetată a pielii în a patra zi prevede sanitație pielii ca distruge larve eclozate din ouă.
Deci, în cazul în care toate medicamentele sunt eficiente, de ce este uneori atât de dificil de a vindeca scabie? Cel mai frecvent tratament este o eroare în utilizarea excesivă a agenților antiparazitari, cu dermatita ulterioara dezvoltare postskabioznaya. De obicei se întâmplă: pacientul tratament completat și mâncărimea continuă să-l deranjeze, și nu toate au fost erupții cutanate. Concluzia care face ca pacientul - medicamentul nu a fost suficient de eficace, și agenții de boala - sunt mai stabile. De obicei, în această situație, acțiunea - un curs de repetare a tratamentului sau schimbarea medicației. Uneori, astfel de greșeală nu este suficient de medici și cu experiență. De fapt, păstrarea mâncărime după tratament este o reacție la om mort capusa si nu necesita un tratament suplimentar. După mâncărime re-tratament de multe ori devine mai intensă, și leziuni noi. Acest lucru nu este mâncărimea este dermatită alergică de contact. Termenul „dermatita postskabioznaya“ ne referim la modificări inflamatorii ale pielii care apar după tratamentul scabiei sau prin circuite convenționale sau excesive. În opinia noastră, această dermatita are unele caracteristici în comparație cu alte dermatita de contact. afectat în mod avantajos pielea trunchiului (în special spațiul de presiune și frecarea de îmbrăcăminte) și a extremităților proximale. Pe fondul eritemului cu frontiere indistincte există, fisuri subtile mici și de eroziune de-a lungul liniilor pielii și descuamarea melkoplastinchatoe. De-a lungul periferiei suma uneori semnificativ focarele mici de elemente nodulare. În plus, în cazul în care pacientul este întrebat la scurt timp după dezvoltarea dermatitei, pe piele, există manifestări reziduale ale scabie sub formă de papule, eroziuni, excoriații și cruste.
De obicei, dermatita au observat la pacienții noștri Center (121 bărbați) a apărut după utilizarea excesivă a medicamentelor pe sfatul unui medic sau al pacientului inițiativă proprie. Cele mai frecvente recomandarea medicilor - de a utiliza medicamente pe o bază de zi cu zi timp de câteva zile sau se repetă tratamentul cu prezența continuă a mâncărime și erupții cutanate, sau schimba medicamentul în aceeași situație. Astfel, cele 2 cure de tratament cu emulsie de benzoat de benzii 20% petrecut 9 pacienți, săptămâna 2 pacienți pe zi gresare alocate, 20 zile consecutive - 1 pacient a avut 5 cursuri 1 pacient, 10 cursuri - 1 mai, la câteva luni au fost tratati 2 pacienti. În ciuda dezvoltării simptomelor dermatită de scabie sub influența drogurilor, de obicei regresează rapid. În același timp, dermatită și scabie Am observat după preparare aplicare Spregal: într-un caz, o singură, într-o altă - repetată. Ambii pacienți cu pilitură de piele microscopice gasite acarieni mancarime.
După prima aplicare a dermatitei agenți antiparazitari nu a fost observată în oricare dintre pacient, în ciuda faptului că mulți dintre ei au experimentat o senzație de arsură, imediat după aplicare. Aparent, cu atât mai important este multitudinea de aplicații. Dermatita în unele cazuri apar, de asemenea, la persoanele care au primit tratament convențional benzoat de benzii schema de 4 zile. Acest lucru se poate datora creșterea sensibilității pielii unor pacienți la benzoat de benzii. Dermatite 5 cazuri dezvoltate la persoanele care au avut allergodermatoses. Prezența lor poate fi considerată ca un factor de risc. postskabioznaya dermatita Tratamentul a fost antihistaminice, sedative, preparate de calciu, cu erupții cutanate comune aplicate topic pasta de zinc și vorbăreț, pentru uscare localizate, definit brusc piele - unguent corticosteroid slab (1% hidrocortizon, sinaflana). Pe cruste și excoriații aplicate Fukortsin. În infecție secundară aplicată Fukortsin (Fukaseptol) și unguent gioksizon.
Un alt motiv pentru eșecul tratamentului este nodulara limfoplaziya scabios sau scabie. limfoplaziya scabios caracterizată clinic prin elemente nodulare pielii intens pruriginoase privind dimensiunile de 1 cm, plotnovata atingere, de culoare albastru-violet, o formă rotunjită, crusta acoperită adesea sângeroase. De limfoplazii patogeneza scabios sunt reacții imuno alergice cu hiperplazie a țesutului limfatic. Astfel de elemente sunt observate de către noi la 29 de pacienți (25 bărbați și 4 femei). Elemente Localizare nodulare: scrot - 16, pliurile inghinale-scrotal - 12, penisul - 11, coapse - 7, fese - 6, pliurile inghinale - 6, regiunea axilară - 3, underbelly - 2, zona din jurul anusului - 2 , buric - 1, presiunea, localizarea si imbracaminte frecarea - 1 pacient. Simultan limfoplaziya si dermatita postskabioznaya au apărut la 5 pacienți. Limfoplaziya adesea observate în timpul cursului pe termen lung a bolii si supradozajul - utilizarea unui singur ciclu de tratament emulsie benzoat de benzii 20% 4-7 zile consecutiv - la 7 pacienți, inclusiv de 2 ori pe zi - un pacient, utilizarea de 2 cursuri de emulsie de benzoat de benzii 20% 4 zile consecutive - 1 pacient, ratele de aplicare de 5% emulsie de benzoat de benzii 20 - 2. 12 pacienți au fost utilizate pentru tratamentul 2 medicamente secvențial, de exemplu, 1 an emulsie de benzii benzoat de 20%, apoi 2 cursuri unguente Sarkoptol; 10 zile de aplicare a benzii benzoat de 20% emulsie, apoi unguent sulf - 10 zile; 1 Rata Emulsiile de aplicare a benzii benzoat de 20%, apoi prin pulverizare Spregal.
In cazurile limfoplazii scabios a fost tratat cu o combinație de unguente cu corticosteroizi (de obicei, 1% hidrocortizon) aplicate pe piele dimineața și unguentul sulfuric aplicat în seara. In plus, uneori administrat cauterizare elemente individuale cu azot lichid de 1-2 ori pe săptămână și antihistaminice. In ciuda tratamentului, limfoplaziya scabios uneori persistat de ceva timp - o lună sau mai mult.
Eficacitatea tratamentului este în mare parte din cauza tratamentului simultane a pacientului și de contact persoanelor. Scabie - boala ectoparazite cauzate de acarianul Sarcoptes scabiei hominis. Aceasta boala este caracterizata prin doar un om și nu se transmite la om de la animale. Transmiterea agenților patogeni are loc în principal pe timp de noapte, atunci când căpușele sunt active. Cea mai comuna sursa de infectie au fost parteneri sexuali, alți membri ai familiei, vecini in camera de camin. De multe ori infectia a avut loc în timpul călătoriei, stau în vacanță cu rudele. Uneori, boala a avut loc după sosirea oaspeților, în 3 cazuri - după o ședere în spital, 2 - în spitale. În acest sens, este important să se identifice posibila sursă de infecție, intervievarea pacientului, nu numai prezența bolii în familie imediată, dar, de asemenea, să ia în considerare toate circumstanțele de mai sus. Tratamentul se face cel mai bine, în toate cazurile, în același timp, pentru a evita reinfectare. Perioada de incubație poate fi practic absentă când infectate căpușe femele adulte, și până la 2 săptămâni după infectare cu larve de. Toți indivizii care intră în contact apropiat cu persoanele sanatoase pacient recomandat zi de tratament profilactic cu oricare dintre medicamente.
În concluzie, aș dori să subliniez importanța măsurilor de dezinfecție. Lipsa lor duce adesea la re-infecția cu scabie. Aceste activități sunt simple pentru a efectua. Lenjerie de pat, prosoape, prosoape, lenjerie dezinfectate prin fierbere timp de 5-10 minute într-o soluție de sodă sau detergent de rufe și în spălare într-o mașină de spălat automată este suficient pentru a include cel mai lung ciclu de spălare la o temperatură maximă. Pături și perne, precum și articole de îmbrăcăminte decontaminat prin punerea în aer liber timp de 5 zile. Jucăriile, lucruri care nu pot fi spălate, pantofi pot fi excluse temporar din utilizarea timp de 5 zile și plasat într-o pungă de plastic. Saltele și mobilier tapițat pot fi tratate cu orice produs aerosol destinat distrugerii insectelor taratoare.