Incidența relativ mare după îndepărtarea manuală a placentei din cauza dorința de a restrânge indicația pentru operarea și să facă o cerere la punerea în aplicare strictă a normelor și antiseptice pentru punerea în aplicare tehnică corectă a acestei operațiuni.
În exercitarea mâinile operatorului prin vagin, care pot fi diferite și adesea patogene microorganisme, condiții aseptice, în mod clar încălcate. Cercetări extensive de AA Smorodintsev a arătat că locul cel mai mare congestie de bacterii sunt vulvei; în profunzimea vaginului, spre zevu uterului, flora bacteriană este redusă. Această situație confirmă necesitatea unei dezinfectarea completă a organelor genitale externe.
Pentru a preveni introducerea infecției în uter Ragosa a sugerat să folosească un manșon de cauciuc (mănuși lungi fără degete). După introducerea mâinilor prin simpla apăsare vagin manșon exterior, iar brațul intră în uter, fără a atinge peretii vaginului. Această propunere, ideea este foarte inteligent și împământat în mod logic, practic dificil să pună în aplicare, din cauza dezavantajelor tehnice de mână într-un manșon de cauciuc prin vagin.
Preferat propus Manșonul LL Okinchitsem unei dense foi subțire, moale. Utilizați furtun de astfel de lungime încât capătul superior al semnului său de cot; degete, situate în capătul inferior al manșonului, în cutele capturarea sa. Astfel, manșonul este transformată într-o pungă oarbă, care este ținut în sus, până când mâna ajunge colul uterin; apoi manșonul este tras înapoi și degetele eliberate sunt introduse în uter (Fig. 108). Furtunul trebuie să fie steril. Pentru a facilita culisantă Lysol sa umezit sau ulei de parafină. Potrivit lui A. Krasnopolie, folosind manșoane Okinchitsa procentul postpartum boală febrilă după îndepărtarea manuală a placentei este redus la jumătate; De asemenea, a redus semnificativ mortalitatea. Dezavantajul este dificultatea mâneci brațul de promovare a vaginului.
Fig. 108. placentă separare manuală folosind Okinchitsa manșon.
și - prima oară (se țin de mâini prin vagin); C - momentul 2a (mâini introducere în uter); în - a treia oară (îndepărtarea manuală a placentei).
Hangout sfârșitul cordonului ombilical în timpul îndepărtarea manuală ulterioară este, în general tras în vagin, astfel încât pentru a preveni introducerea de infecție în uter este recomandată, așa cum sa spus inainte de operatie l taie. In ultimii ani, în literatura de obstetrice declarații pentru punerea în practică a metodei instrumentale de separare și recuperare a placentei (P. A. Guzikov), urmat de chiuretaj uterului (M. L. Vydrin) a apărut.
Metoda instrumentală, posibilitatea de a face o infectie in uter este redus drastic, dar, desigur, ridica posibilitatea de leziuni ale țesuturilor moi ale uterului.
În caz de întârziere postnatal lung, atunci când nu există nici o sângerare, dar există semne de infecție severă (febră, puls rapid, frisoane, etc.), Salt la îndepărtarea manuală a placentei nu ar trebui să fie. Abținerea de la interventie vor beneficia mai mult decât pacient intervenția activă, fie că este vorba îndepărtarea manuală sau instrumentală a placentei, deoarece operațiunea a încălcat integritatea arborelui de granulare în uter și, astfel, slăbit de apărare locale.
În astfel de cazuri, medicul trebuie să direcționeze toată atenția asupra creșterii rezistenței generale a organismului și pentru a menține buna funcționare a organelor interne, cum ar fi operații de inimă,.
În scopul de a dezinfecta părții inferioare a canalului de naștere este indicat să se facă injecții periodice ale administrării vaginului sau Rivanol streptotsida.
În prezența unui puternic, pune viața în pericol sângerare pentru a întârzia eliminarea placentei nu poate fi; în unele cazuri, chiar permisă îndepărtarea uterului împreună cu placenta.
Astfel, este posibil să apară indicația pentru îndepărtarea manuală a placentei, la început, sangerarea din uter la o întârziere numai placentă sau părți după utilizare, fără succes alte metode de eliminare a acestora, și în al doilea rând, lung placenta întârziere, fără sângerare, dar eșecul de îndepărtare metodele sale externe.
Problema placentei manuală trebuie să decidă, în funcție de cantitatea de sânge pierdut și starea generală a femeilor în muncă.