- excizia unei porțiuni bolnave a bronhiilor. Rezecția efectuate cel mai frecvent bronhiilor in tumorile benigne, leziuni și rupturi ale bronhiilor constricție congenitale și dobândite.
Distinge rezecție fenestrat și circulară a bronhiilor. Fenestrat rezectie bronșică - mică zonă excizie largă a bronhiilor perete, de obicei în formă de pană, urmată de suturarea defectului format lateral. De multe ori, o astfel de operațiune se efectuează în zona gurii bronhiei lobului chinuit cu un proces patologic, și combinată cu îndepărtarea de sus sau lobul mijlociu al plămânului.
Rezecția bronhia circulară - operarea excizia segmentului afectat al bronhiilor mari urmată de aplicarea traheo-bronhic sau anastomoză mezhbronhialnogo. Destul de des se efectuează în legătură cu îndepărtarea lobului superior. La formarea unei articulații anastomoză nodale se suprapun, astfel încât, dacă este posibil, să nu rănească mucoasa la o distanță de 2-3 mm unul față de celălalt. Toate componentele sunt fixate la exterior
In perioada postoperatorie in anastomoza bronsic apar de obicei, inflamația, având ca rezultat umflarea mucoasei bronșice și dezvoltarea hypoventilation sau distal țesut atelectazia pulmonară la intervenția chirurgicală. Pentru a preveni aceste complicații, folosind exerciții de respirație, inhalare, reabilitare traheobronsice. O importanță deosebită este atașat la bronhoscopie terapeutică.
Când corectă punct de vedere tehnic rezecție complicațiile bronșice sunt relativ rare. Cel mai formidabil dintre acestea este eșecul de suturi anastomotic la dezvoltarea empiem pleural și sângerare fistula bronșic și bronhoconstricție
Abilitatea de a lucra cu curs post-operatorie, de obicei, fără complicații, este restabilită în termen de 2-3 luni. În cazurile complicate, are loc de invaliditate. Mortalitatea este de 6-8%.
- operațiune este de a elimina partea afectată a procesului de boala sau pulmonar intreaga.
Distinge între rezecție tipice și atipice pulmonare. îndepărtarea tipice includ lobului pulmonar (lobectomie), eliminând doi lobi îndepărtarea pulmonar drept (bilobektomiyu) a unuia sau mai multor segmente de cotă (Segmentectomy). Dispoziție are de asemenea rezecție polysegmental, t. E. Eliminarea segmentelor de diferite lobi. Tipic ar trebui să includă, de asemenea, așa-numita rezecție combinate pulmonare, de exemplu, eliminarea cotei și unul sau două segmente ale lobului adiacente.
Aceste operații sunt efectuate atât în indicații de urgență (hemoragie pulmonară a etiologii diverse, leziuni pulmonare, etc.) și rutină (boli pulmonare cronice nespecifice, tumori, tuberculoza, etc.).
Toate rezecțiile pulmonare efectuate sub anestezie intratraheală multicomponente. Printre abordari chirurgicale sunt utilizate pe scară largă toracotomie anterolaterală, toracotomie laterală și (mai rar) de acces din spate, datorită traumatică sale semnificative.
Rezecția tipice efectuate obligatoriu rădăcină de elemente de procesare pulmonare separat - artere, vene și bronhiilor. Acestea sunt legate de unul sau două ligaturi. trunchiurilor arteriale mari (artera de potrivire) cusute în continuare.
Există mai multe modalități de prelucrare a bontului bronșic, dar este mai frecvent utilizate mașină de cusut bronhosshivayuschim overlay cusături suplimentare. La formarea bontului bronșic trebuie să respecte următoarele condiții: buturuga ar trebui să fie cât mai scurt posibil, nu ar trebui să fie rănit în mod inutil și skeletonized, iar după închiderea bontului care urmează să fie monitorizate aerostasis.
Atipici (sau margine) rezecțiile pulmonare sunt realizate cu utilizarea capsatoare sau cleme. Indicațiile pentru acestea, în ultimii ani sunt limitate - acestea sunt utilizate la pacienți cu un diagnostic neclar in procesele diseminate in tumorile benigne periferice, pnevmoskleroze limitate, tuberculoma etc. In ultimii ani, cu tuberculoma izolat fără contaminare, o tumoră benignă este îndepărtarea de precizie acceptabilă a porțiunii afectate a plămânului (“. decorticarea „).
În timpul operației, se acordă o mare importanță pentru hemostaza atentă și aerostasis. La formarea luminii de suprafață rana, respirabil, trebuie sigilate în diverse moduri - Suturarea, ligatura, împletirea bronhii mici deteriorate, plevrizatsiey, folosind compoziții adezive și așa mai departe.
Cele mai importante sarcini sunt postoperatorii menținerea căilor respiratorii libere și va deplierea restul luminii pentru a preveni formarea de cavități reziduale, empiem, fistule bronșice.
efectuat corect o intervenție chirurgicală, iar perioada postoperatorie este de obicei însoțită de un bun rezultate pe termen lung și imediate.
Manualul de Pulmonologie / Ed. N. V. Putova, G. B. Fedoseeva, AG Homenko.- L. Medicina