Metoda cea mai eficientă pentru prevenirea pe termen lung a bolilor cauzate de streptococii de grup A, este o injecție intramusculară lunară de 1 200 000 U bitsillina. Dezavantajele acestei metode și disconfortul asociate cu punerea sa în aplicare, ar trebui să fie evaluată luând în considerare sensibilitatea pacientului individual la recurenta a bolii. Pacienții cu boli de inima reumatice, a suferit recent febră reumatică acută și care trăiesc în condiții care sunt favorabile pentru dezvoltarea unei infecții streptococice, este necesar să se efectueze măsuri mai energice de prevenire. Împreună cu injecții bitsillina administrarea orală unică și eficientă de 1 g Sulfazin 1 dată pe zi sau 200 000 UI penicilina de 2 ori pe zi, pe stomacul gol. Durata de prevenire nu poate fi strict stabilită. Desigur, persoana aflată sub vârsta de 18 ani trebuie să obțină un tratament preventiv permanent. Perioada minimă de profilaxie la pacienții cu vârsta peste 18 ani care nu au fost însoțite de dezvoltarea cardita reumatismală trebuie să fie de cel puțin 5 ani. Decizia de a crește durata administrării profilactice a medicamentelor care urmează să fie luate pe baza mai multor factori. Pacienții cu leziuni cardiace reumatismale sunt mai sensibile la agravarea reumatismului, în cazul în care acestea au o infecție cronică cu streptococ. Mai mult decât atât, la pacienții care au suferit cardita la primul atac, o probabilitate mare de recidivă la atacurile repetate ale febrei reumatice. Clima, vârstă, ocupație, condițiile de locuit, starea funcției cardiace, valoarea intervalului de timp după ultimul atac al febrei reumatice - toți acești factori au o influență semnificativă asupra riscului unui al doilea atac. Reducerea riscului de recurență a bolii, cu varsta se datorează: 1) o scădere a numărului de cazuri de infecție streptococică; 2) reducerea incidenței exacerbări ale reumatismului după infecție streptococică la un pacient cu reumatism cronic. În ciuda acestui fapt, cu toate acestea, riscul de febră reumatică acută la adulți este destul de mare, mai ales daca infectia streptococica este dificil sau ia forma unei epidemii.