Imbinat - conectarea fragmentelor de oase. Scopul osteosinteză - oferind o fixare puternică a fragmentelor osoase mapate la fuziunea lor completă.
Tehnici moderne de osteosinteză high-tech necesită o examinare preoperatorie atentă a pacientului, efectuarea de examinări tomografice 3D cu fracturi intraarticulare, planificare chirurgie atenta accident vascular cerebral, echipamente intensificator de imagine în timpul funcționării, cu un set de instrumente pentru instalarea de cleme, blocare alegere în gama de dimensiuni, de formare corespunzătoare a chirurg de operare și intreaga echipa de chirurgi.
Există două tipuri principale de fixare:
1) interioară (imersie) osteosintezei - o metodă de tratament a fracturilor prin intermediul diferitelor implanturi care sunt fixate fragmente osoase în interiorul corpului pacientului. Implanturile sunt ace, plăci, șuruburi, spițe, fire.
2) exterior (transosoasă) osteosinteză. Când fragmentele osoase sunt cuplate cu ajutorul unor dispozitive de fixare externe compresie distragere (dintre care cele mai comune este aparatul Ilizarov).
Indicații absolute pentru osteosinteză sunt fracturile care nu sunt fragmente de legare operaționale nu sunt condensate, cum ar fi fracturile olecranului și patelei divergența fragmentelor, unele tipuri de fracturi de col femural; fracturi intraarticulare (condilii ale femurului și tibiei, metaepiphysis humerus distal, os radial) fracturi în care există un risc de perforare a pielii cu fragmente osoase, adică conversia unei fracturi închise într-o deschisă; fracturi însoțite de interpunere țesuturilor moi între fragmentele prejudiciu complicate sau vas majore sau nervoase.
Indicații relative sunt închise imposibilitatea repoziționeze fragmente osoase, deplasarea secundară a fragmentelor în tratamentul conservator și susținută fuzionată fracturi unjoint, articulații false.
Contraindica osteosinteza fracturilor osoase sunt extremități deschise, cu o suprafață mare de deteriorare sau contaminare a țesuturilor moi, un proces de infecție locală sau generală, starea generală severă, boli concomitente severe ale organelor interne, a exprimat osteoporoza, astmul membrelor insuficienta vasculara.
Osteosinteza cu ace (miezuri)
Acest tip de chirurgie este, de asemenea, numit intraosoasă sau intramedular. Pinii astfel, introdus în cavitatea interioară a osului (cavitatea medulară) a oaselor lungi, și anume porțiunea lor lung - diafiză. Acesta oferă o fixare fermă a fragmentelor osoase.
Avantajul pini medulare sunt considerate a fi invazivitatea sale minime și posibilitatea de a încărca un membrelor rupt în câteva zile după operație. Folosit fără a bloca ace, care sunt tije rotunde. Acestea sunt introduse în cavitatea medulară și pană acolo. Aceasta tehnica este posibila cu fracturi transversale ale femurale, tibiale și oasele humerale, cavitatea medulara care au un diametru suficient de mare. Dacă este necesar, o fixare mai puternică a fragmentelor aplicate cavitatea cefalorahidian alezarea folosind burghie speciale. Forate canalului spinal ar trebui să fie de 1 mm diametru PIN, pentru bruiajul sale de durată.
Pentru a crește puterea de pini de fixare sunt utilizate cu o blocare specială care sunt prevăzute cu deschideri la partea superioară și inferioară capăt. Prin aceste găuri injectate șuruburi care trec prin os. Acest tip de osteosinteză numit blocat osteosinteza centromedulară (BIOS). Până în prezent, există mai multe opțiuni diferite pentru fiecare dintre pinii unui os lung (proximale humerale pini pini universal umăr pentru pini femural retrograd și instalare anterogradă pentru instalare transtrochanteric, lung scuipat pini scurt PIN-ul trohanterică, PIN-ul tibial).
Doar aplica pini medulare auto-blocare Fixion sistem, care permite utilizarea maximă pentru a reduce timpul petrecut o intervenție chirurgicală.
Cu ajutorul șuruburilor de blocare a ajunge la o fixare solidă a știftului în porțiunile de deasupra și dedesubtul fracturii osoase. Fragmentele înregistrate nu se pot deplasa de-a lungul lungimii, sau se poate roti în jurul axei sale. Acești pini pot fi folosite pentru fracturi în apropierea porțiunii de capăt a oaselor tubulare, și chiar și atunci când mărunțit fracturi. Pentru aceste cazuri, pinii sunt realizate din design special. În plus față de ace de blocare pot fi deja canalul medular al osului, care nu are nevoie de o lărgire a canalului medular și ajută la păstrarea circulației intraosoasă.
În cele mai multe cazuri, un osteosinteza centromedulară blocat (BIOS) este atât de stabilă, încât pacienții de dozare permis de încărcare pe membrul lezat este deja în următoarea zi după operație. Mai mult, o astfel de încărcare stimulează formarea călușului osos și vindecarea fracturilor. BIOS-ul este metoda de alegere pentru fracturi de diafiza oaselor lungi, în special femurului și tibiei, ca pe de o parte, în cel mai puțin perturbe aprovizionarea cu sânge a osului, pe de altă parte, primește sarcina optimă axială și reduce termenii de bastoane și cârje de utilizare.
plăci de osteosinteză
plăci osteosinteză extramedulare se realizează prin variația lungimii, lățimii, forma și grosime, în care se fac găuri. Prin găuri conectate la placa de os cu șuruburi.
Descoperirile recente in placa de osteosinteză sunt stabilitatea unghiulare. iar acum cu stabilitatea polyaxial (LCP). În plus față de firul pe șurub, prin care se înșurubează în os și fixat în acesta, există fire în găurile din placă și șurub cap, prin care capul fiecărui șurub este fixat ferm în placă. Această metodă de fixare șuruburi din placa crește semnificativ stabilitatea osteosinteză.
Plăci create cu stabilitate unghiulară pentru fiecare dintre segmentele tuturor oaselor lungi, având o formă corespunzătoare formei și segmentul de suprafață. Plăcile predizgiba prezență okazyvetsya mare ajutor în fracturi repozii.
Aparat de fixare externă osteosinteză transosoasă
Ea ocupă un loc de fixare externă transosseus specială, care se realizează de către un dispozitive de compresie-distragere a atenției. Această metodă de fixare este utilizat cel mai adesea fără astuparea zonelor de fractură și face posibilă producerea unei reduceri și fixarea stabilă a fragmentelor osoase. Metoda constă în realizarea prin ace osoase sau tije, care sunt fixate pe suprafața pielii în dispozitivul de fixare extern. Există diferite tipuri de aparate (monolateral, bilaterală, plăcintă, polutsirkulyarnye, circulare și combinate).
În prezent, din ce în ce favorizata aparatul tijă de fixare externă, ca cel mai masiv și asigură cel mai fixarea rigiditate a fragmentelor osoase.
Dispozitive de fixare externă sunt indispensabile în tratamentul traumelor vysokoergichnoy complicate (de exemplu, praf de pușcă sau vzravnoy mea), însoțite de defecte masive in oase si tesuturi moi atunci când sunt depozitate alimentarea cu sange periferichechskom membrelor.
În clinica noastră:
- osteosinteza stabilă (intramedular, extramedulară, transosoasă) oaselor lungi tubulare - braț, antebraț, coapsa, gamba;
- osteosinteza stabilă fracturii intraarticulare (umăr, cot, radiocarpal, șold, genunchi, glezna);
- osteosinteza oaselor mâinii și piciorului.