osteosinteză internă - o metodă de tratament a fracturilor, prin intermediul diferitelor dispozitive care fixează fragmentele osoase din corpul pacientului. Astfel de dispozitive sunt ace, plăci, șuruburi, spițe, fire. Implanturile din otel rezistent la oxidare metalic în condițiile mediului intern (din oțel inoxidabil, aliaje de titan, aliaje molibdenhromonikelevye), oase sau materiale produse în mod artificial resorbabile în corpul unui pacient.
Suprafața implanturilor osoase pot fi netede, lustruite sau au capacități specifice porilor incarnarea în țesuturile corpului. Osteosinteza asigură retenția stabilă a fragmentelor între ele, comparația corectă a fragmentelor osoase și țineți-le în poziția dorită, contactul strâns între fragmentele necesare pentru fuziunea osoasă bună.
Pentru a avea succes trebuie osteosinteză:
- comparație anatomică corectă a fragmentelor osoase
- fixare puternică a fragmentelor osoase
- fragmente minime traumatisme osoase si tesuturile moi din jur, cu păstrarea maximă a aportului de sange la locul fracturii
- activare timpurie a membrului afectat, restaurarea mișcare în articulații ei.
La puterea de fixare a fixării este repoziționarea și stabil funcțional. Repozitionati (comparativ) asigură o fixare osteosinteza și reținerea fragmentelor în absența sarcinii pe membrul. În acest caz, după efectuarea repozitionarea osteosinteză imobilizarea membrelor necesare folosind turnat ipsos sau atelă.
Functionabila osteosinteză stabilă, ține ferm fragmentele osoase în timpul mișcării membrelor. Sarcina poate fi atât minim, și plin. de înaltă tehnologie osteosinteza aplicată în condiții moderne. Creat de șuruburi canulate, plăci speciale, pinioanele, permițând pentru a realiza o fixare bună utilizând accesul minim, adică site-ul chirurgical este trauma mic, tesut minim. Acest lucru vă permite să păstrați alimentarea cu sânge a fragmentelor, reduce impactul prejudiciului asupra sănătății generale a pacientului.
Tratamentul fracturii cu osteosinteza se efectuează în primele zile (2-3 zile după rănire) sau stare generală gravă a pacientului, după normalizarea poziția a doua a treia săptămână după fractură. Osteosinteză utilizate ace, plăci, șuruburi, ace, sârmă.
Osteosinteza cu ace. Acest tip de chirurgie este, de asemenea, numit intraosoasă sau intramedular. Pinii astfel, introdus în cavitatea interioară a osului (cavitatea medulară) a oaselor lungi, și anume porțiunea lor lung - diafiză. Această metodă oferă o fixare puternică a fragmentelor osoase. Avantajul pini de fixare sunt considerate a fi invazivitatea sale minime și posibilitatea de a încărca un membrelor rupt în câteva zile după operație.
Folosit fără a bloca ace, care sunt tije rotunde. Acestea sunt introduse în cavitatea medulară și pană acolo. Aceasta tehnica este posibila cu fracturi transversale ale femurale, tibiale și oasele humerale, canalul medular care au un diametru suficient de mare.
Dacă este necesar, o fixare mai puternică a fragmentelor din canalul spinal alezare aplicate prin intermediul burghiu special. Forate canalului spinal ar trebui să fie de 1 mm diametru PIN, pentru bruiajul sale de durată. Dezavantajul este deteriorarea măduvei osoase și violare osoasă vascularizației interne, care afectează rata fracturii de acreție. O astfel de metodă de tratament nu se aplică pentru fracturile apropiate porțiunile de capăt ale oaselor cu fracturi cu șurub, mărunțit.
ace speciale cu blocare sunt utilizate pentru a crește puterea de fixare. Acești pini sunt fabricate separat pentru șold sau humerus. Cu știfturi de blocare sunt prevăzute cu deschideri speciale pe partea superioară și inferioară capăt. Prin care sunt introduse șuruburile care trec prin os. Folosind șuruburi de fixare a realiza durabile.
Fragmentele înregistrate nu se pot deplasa de-a lungul lungimii, sau se poate roti în jurul axei sale. Acești pini pot fi folosite pentru fracturi în apropierea porțiunii de capăt a oaselor tubulare, și chiar și atunci când mărunțit fracturi. Pentru aceste cazuri, pinii sunt realizate din design special.
plăci de osteosinteză. Acest tip de fixare internă se numește extern. Plăcile sunt poziționate în interiorul corpului uman, dar în afara osului. Placi produc fixarea fragmentelor osoase la suprafața osului. Pentru a fixa placa la os, folosind șuruburi, care sunt numite corticale și. Placa împărțit în derivație și comprese. găuri pentru șuruburi plăcile sunt ovale, unghi circular, cu fante.
În timpul intervenției chirurgicale și modelul plăcii îndoite (adaptat pentru caracteristicile anatomice ale unui anumit os). Acest lucru se realizează prin comprimarea fragmentelor osoase. Un dezavantaj al plăcilor de osteosinteză considerate periost deteriorate în timpul plăcii de fixare, care poate duce la atrofie osoasa si osteoporoza din cauza alimentarii cu sange depreciate in acest domeniu. Pentru a evita acest lucru, a produs în prezent plăci cu decupaje speciale care reduc presiunea asupra zonei periostului. Pentru tratamentul fracturilor diferitelor plăci realizate din diferite forme și mărimi.
șuruburi de osteosinteză utilizate mai des în fracturile periarticulare și intra-articulare ale oaselor în separarea diafizei sau pentru fixarea unor fragmente de dimensiuni mici. șuruburi nu sunt utilizate pentru fixarea fragmentelor mari, deoarece acestea nu asigură o bună rezistență de fixare. Șuruburile utilizate pentru fixarea fracturilor oblice și oase tubulare mari elicoidale. Șuruburi produse corticale (introduse în tesatura os plat dens) și șuruburi spongioase (utilizate pentru tratarea fracturilor de oase spongioase, cum ar fi corpul vertebral, calcaneu, etc.).
Un șuruburi cu cap de închidere sunt folosite pentru plăcile de fixare. Cine a făcut autoforante și șuruburi autofiletante. Unele dintre ele sunt canulate. Aceasta înseamnă că întreaga lungime a șurubului are o gaură. Astfel de șuruburi pot fi introduse prin ghidul de vorbit. În acest caz, nu puteți efectua o intervenție chirurgicală deschisă, și introduceți șuruburile canulate sub controlul echipamentelor cu raze X. După tratamentul chirurgical și fixarea fragmentelor osoase cu șuruburi aplicate tencuială bandaj. Sarcina pe membrul este permis numai după o perioadă de imobilizare.
ace de osteosinteză utilizate în prezent mai puțin frecvent pentru fixarea fragmentelor osoase de oase mici de mână, sau de a pre-angajeze la o altă metodă de osteosinteză. Cele mai frecvent utilizate ace, numite fire Kirschner. Osteosinteză prin intermediul sârmă numit un cerclaj. El a aplicat pentru fixarea unor fragmente de dimensiuni mici, pentru a rezolva grefe osoase.
fixare externă se numește perosseous. Cu această metodă, fixarea fragmentelor osoase se realizează prin introducerea unor ace perosseous sau tije, care sunt fixate într-un aparat special. Invenția acestei metode aparține medicului sovietic Ilizarov.
Metoda se bazează pe fragmente osoase de întindere măsurate, creează cele mai bune condiții pentru creșterea țesutului în fractură. Ilizarov a inventat primul aparat in care spițele incrucisate trasate prin fragmentele osoase sunt fixate în stare tensionată la suportul de inel. În acest caz, aparatul se află în afara corpului pacientului. Particularitatea acestui tip de blocare este încă în faptul că fragmentele osoase sunt gestionate: spițele sau tije poate trage prin schimbarea puterea de tensiune fragmentelor osoase.
În timpul se realizează fixarea externă
- compararea mai exactă a fragmentelor
- fragmente bine fixate
- nu există nici o traumă suplimentară a oaselor si a tesuturilor moi, alimentarea cu sânge a mai conservate. - probabil o schimbare treptată a gradului de întindere fragmente osoase sau comprimarea, și dacă este necesar, deplasarea fragmentelor osoase fără o intervenție chirurgicală
- de sarcină este cu siguranță posibil, cât mai curând posibil. Acest lucru ajută la menținerea funcției articulațiilor și a mușchilor pentru a preveni contracturile
- posibilitatea de a trata fracturi cele mai complexe: mărunțit și zdrobit
- previne scurtarea membrelor vătămate și a restabili lungimea
- posibilitatea de vindecare a fracturii într-o infecție rana, o suprafață mare rană.
Dispozitive de fixare externă sunt universale și mono-funcționale, care sunt destinate pentru tratamentul fracturilor de anumite oase (mâini, picioare, pelvis). Pe baza aparatului Ilizarov a creat modele diferite de suporturi externe. Ele pot fi circulare, multiplanar etc.
aparat Ilizarov este utilizat pentru tratamentul fracturilor oaselor lungi, fracturi articulare, fracturi prin împușcare, fracturi ale defectului osos, fracturi complicate de infecții ale plăgilor, deteriorarea vaselor de sange si trunchiurilor nervoase, fracturi ale mâinilor și picioarelor mari, pentru retratarea osului incorect topit și formarea de articulații false. Practica ortopedică folosind aparatul pentru fixare externă realizată lungirea membrelor, corectarea formei membrelor. Aparate de Ilizarov utilizate pentru tratamentul picior stramb, talipomanus.
1. De exemplu, prepararea «L-lizină aescinat“
2. în mod diferit în fiecare caz, de la câteva săptămâni până la câțiva ani.
3. Nu faptul că el însuși este de blocare nu permite acest lucru.
4. Se recomandă să eliminați pentru a evita complicațiile cu prezența metalului care pot apărea, termenii determină medicul concentrându-se pe imagini cu raze X de control (în aceste cazuri, aproximativ 3 luni).
5. Baia poate fi de dorit să se răcească bandaj pe regiunea plăcii. Puteți începe să meargă la aproximativ o lună după intervenția chirurgicală, atunci când rana sa vindecat în mod corespunzător.