131I utilizat pentru a trata hipertiroidie timp de peste 40 de ani. Această metodă de tratament este simplu și dă rezultate bune. Tratamentul trebuie să efectueze radiolog. Acest tratament a fost de succes, doza de radiație absorbită de 131l glanda țesut, ar trebui să fie 30-40 Gy. Pentru a crea această doză la pacient trebuie să intre 131I într-o astfel de cantitate, care a trebuit să 2.2-3 MBq 131I per 1 presetupă g greutate. Unii endocrinologi folosesc cantități mari de 131I. Pentru a calcula cantitatea totală de 131I determină absorbția de iod radioactiv de către glanda tiroidă, timp de 24 de ore și greutatea glandei evaluate (pe mese sau scintigrafia). Cantitatea necesară de 131I tipic 150-370 MBq; este numărul de primire simultan sau fracționată (2-3 porții în decurs de 2-3 zile). De obicei, după aproximativ 6 luni de la primirea recuperate euthyroid 131l.
- La unii pacienți, după ce se produce tratamentul cu 131l hipotiroidism. Deoarece trecerea rapidă de la hipertiroidism la starea de hipotiroidism pacienți se agravează, levotiroxină se recomandă în doză de înlocuire obișnuită pentru o perioadă de 6 luni la 1 an cu simptome de hipotiroidism. Apoi a anula levotiroxina cecul, nu este o hipotiroidie tranzitorie. Dacă hipotiroidia apare în primele 6 luni de la primirea 131l, apoi aproximativ 25% din cazuri este tranzitorie. Dacă hipotiroidism se dezvoltă mai târziu de 1 an de la primirea 131l, este aproape întotdeauna rezistent. Hipotiroidismul 1 an după primirea 131I observate la aproximativ 10-20% dintre pacienți; în continuare crește riscul de hipotiroidie la o rată de 2-4% pe an, astfel încât riscul cumulativ de hipotiroidism este de 50%. Astfel, pacienții care au suferit un tratament 131I nevoie de o monitorizare constantă cu o evaluare anuală a funcției tiroidiene.
- Admiterea 131I determină o eliberare rapidă a hormonilor din glanda tiroida. Acest lucru duce la o creștere bruscă a T4 și T3 și agravarea simptomelor nivelurilor hipertiroidie aproximativ 20% dintre pacienți, de obicei, timp de 5-10 zile th. Prin urmare, pentru tratamentul hipertiroidie severe de multe ori recomandăm următoarele tactici: a euthyrosis folosind agenți antitiroidieni (tionamidov); timp de 1-2 zile înainte de a primi 131I tionamidy anula, astfel încât să nu împiedice absorbția 131I glandei tiroide; 2-3 zile de la primirea tionamidov 131I pentru a relua recepția.
- La 30-50% dintre pacienții cu hipertiroidism reapare după 2-6 luni de la primirea 131l. În astfel de cazuri, 131l numiți din nou. 131I folosesc mai mult de 3 ori cade foarte rar. La unii pacienți, tratamentul 131I, în general, ineficiente. Motive pentru rezistență la 131l tireotoxicoză neclare.
- Pentru a întări efectul de 131I, de obicei, recomanda tionamidy desemnează pentru o perioadă de 3 până la 12 luni după tratamentul cu 131l. Tionamidy anulat atunci când aportul de doze mici de aceste medicamente (50 mg / zi propiltiouracilul sau 5 mg / zi metimazol) este stocat în euthyroid pacientului. pacienții tineri sunt administrate 131I din nou, nu mai devreme decât într-un an, pentru a oferi juca pe deplin efectul primei doze și pentru a reduce riscul de hipotiroidism, după reprimi 131l. În cazul în care prima recepție 131l nu elimină hipertiroidism la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi, cu afectiuni medicale care stau la baza, de readmisie prescris 131l după 6-8 luni. Datorită efectului cancerigen al radiațiilor gamma 131I nu este de obicei utilizat pentru tratamentul hipertiroidism la copii, adolescenți și adulți tineri. Cu toate acestea un studiu clinic special, care a durat mai mult de 30 de ani, a arătat o creștere a incidenței cancerului tiroidian. leucemie sau malformații congenitale de pacienți copii și adolescenți tratați cu 131l. Prin urmare, o atitudine sceptică față de utilizarea 131I pentru tratamentul hipertiroidiei la pacienții mai tineri de 35 de ani pot fi considerate nerezonabile.
desen aleatoriu din baza de cunoștințe:
Atenție! Informații pe site
www.humbio.ru este destinat exclusiv pentru învățământ
și în scopuri științifice