Principalele direcții ale tratamentului fibrilatie atriala (fibrilatie atriala) sunt:
- Ambutisare paroxism (atac) aritmii
- Prevenirea atacuri regulate la pacienții cu ritm sinusal
- Menținerea ritmului cardiac adecvat în timp ce continuă aritmie
- Prevenirea complicatiilor aritmie
- Impactul asupra factorilor care contribuie la aritmii
Relief de fibrilatie atriala paroxistica
(Cardioversie - restabilirea ritmului sinusal) în două moduri:
- folosind droguri
- de cardioversie
ritm cardiac de recuperare imediată este posibilă în până la 48 de ore din momentul apariției aritmiilor. fibrilatie atriala duce la formarea de cheaguri de sânge în atrii. La restaurarea ritmului cardiac corect, aceste trombi pot fi eliberați din atrii pentru a restabili contracției sale regulate și a fluxului sanguin în vasele de sânge lovit la cap ramuri înfunde corespunzătoare mărimii trombusului, provocând un accident vascular cerebral. Se crede că până la 48 de ore este relativ sigur în ceea ce privește educația trombilor semnificative. La o dată ulterioară, înainte de adoptarea măsurilor de recuperare a ratei cardiace necesare pentru a asigura absența acestuia (cea mai precisă și mai rapidă metodă - ecocardiografia transesofagiana) sau petrece tratamentul direcționat la eliminarea trombilor. De aceea, pacienții cu fibrilație atrială mai mult de 48 de ore trebuie să fie spitalizat.
Medicamente utilizate pentru ameliorarea paroxism de fibrilatie atriala sunt adesea amiodarona (Cordarone), propafenonă, procainamida, care se administrează intravenos. Poate utilizarea propafenona (propanorm) comprimate. Introducerea de medicamente anti-aritmice efectuate de un medic sau o formare de bază despre arrhythmology asistente medicale! Orice agent antiaritmic poate provoca aritmie (efect proaritmogennoe) și această fibrilație poate pune în pericol viața, fibrilatie atriala decat in prezent tratate.
Auto-administrarea de medicamente comprimate pentru ameliorarea paroxismul fibrilatie atriala este permisă numai în cazul în care o astfel de metodă a fost deja testat la momentul tratamentului spital, sub supravegherea unui medic (strategie „pilula în buzunar“). astfel de medicament este propafenonă (Propanorm) mai des.
Pentru ameliorarea paroxismul fibrilatie atriala poate fi utilizat transesophageal pacing (CHPEKS). Această metodă de electrod subțire este introdus în esofag atunci când MDM și instalat la locul unde esofagul cel mai apropiat de structurile cardiace. Prin acest electrod are loc efecte asupra stimuli electrici atriale care întrerup impulsurile electrice anormale care circula in tesutul atrii. Ca rezultat, restabilește ritmul sinusal normal sau flutter atrial intra in fibrilatie, care poate fi, de asemenea, considerate ca fiind un efect pozitiv, deoarece această formă de aritmie mai ușor de vozdestviyu medicamente antiaritmice, iar probabilitatea voznikneveniya pune în pericol viața de ritm cardiac semnificativ mai mic.
Prevenirea crize regulate de fibrilatie atriala (fibrilatie atriala)
efectuată de către continuu (în unele cazuri, poate fi recomandat limita de timp) care primesc medicamente antiaritmice. Un astfel de tratament reduce probabilitatea de noi accese de fibrilatie atriala dublat. Cel mai eficient: amiodarona (Cordarone) dronedarona (Multak), propafenonă (Propanorm), chinidină, sotalol (Sotageksal). Toate aceste medicamente au efecte secundare grave, astfel încât numirea și controlul efectuat în mod necesar de către un medic. Pentru detectarea timpurie a unui efect de predilecție proaritmogennoe înainte de tratament și după 1 - 3 zile după începerea administrării medicamentului se efectuează electrocardiografie. intervale suplimentare ECG stabilite de către medicul curant.
O metodă eficientă de prevenire a paroxistica atriala ablația fibrilatie cateter este o intervenție chirurgicală. Operația sens este că prin utilizarea unui cateter special furnizat la locul atrium, care este sursa de excitație aleatorie se realizează un efect care are ca rezultat distrugerea (degradarea) asupra celulelor active ale. Activarea electrice anormale opririlor atriile și ritmul sinusal restaurat.
Pacienții care au avut o interventie chirurgicala pentru boli de inima (interventii chirurgicale pe arterele coronare, valve cardiace, etc.) pot face intervenția, numita ablatie chirurgicala. Se compune dintr-o serie de incizii mici in peretele atriumului. Aceste reduceri sunt necesare pentru a izola activitatea electrică patologică vatra, care începe aritmie atriala.
Menținerea ritmului cardiac adecvat
în timp ce continuă aritmie menține inima funcția de pompare, la un nivel suficient pentru a menține capacitatea de a lucra și de a menține o viață relativ completă.
Cu tendința de tahicardie la decelerare a ritmului cardiac este folosit, de obicei, medicamente din următoarele grupe:
- beta-blocante. Cele mai eficiente și mai frecvent utilizate sunt: bisporolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol,
- blocante ale canalelor de calciu. Acestea sunt utilizate în cazul în care din anumite motive nu se pot utiliza beta-blocante (de exemplu, la pacienții cu astm bronșic). Acesta diltiazem și verapamil,
- glicozide cardiace. Digoxinei cel mai frecvent utilizate, digitoxina mai puțin. Cercetatorii au obtinut date recent ca utilizarea glicozide cardiace la pacienții cu fibrilație atrială poate fi asociată cu apariția de aritmii ventriculare (tip separat de aritmie, care nu este asociat cu fibrilatie atriala, apare mai frecvent la cei a căror inimă a fost compromisă boli cardiovasculare ), ceea ce reduce speranța de viață. Cu toate acestea, digoxina poate fi utilizat la eficiența scăzută a altor medicamente,
- Amiodarona (Cordarone). Medicamentul este rar utilizat în scopul scurtării ritmului cardiac, dar poate fi aplicată în terapia combinată ineficiență.
În caz de eșec pentru controlul frecvenței cardiace cu ajutorul medicamentelor menționate anterior, se efectuează intervenția chirurgicală de degradare (distrugere) a nodului atrioventricular (locația în inima unde impulsurile electrice de la atrii la ventricule sunt efectuate). Când acest flux încetează semnale electrice atriale Chaotic la ventricule. ritm Totuși independent care poate menține structura care este sub nodul atrioventricular prea rare (20 -. 40 min) și concomitent cu degradarea funcționării permanente pacemaker este setat.
În prevenirea complicațiilor de fibrilatie atriala
rolul principal este dat prevenirea tromboembolismului. Așa cum am menționat mai sus, fibrilatie atriala promovează formarea trombilor intracardiac, care migrează cu fluxul sanguin, ocluzie vasculară poate provoca alte zone ale corpului (aceasta se numește tromboembolism). Cele mai periculoase tromboză vasculară cerebrală, ceea ce duce la un accident vascular cerebral.
Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în atrii numit anticoagulante. Warfarina - un anticoagulant, care este de obicei atribuit prevenirea accidentului vascular cerebral. Există o serie de noi anticoagulante care înlocuiesc warfarină: dabigatran (Pradaksa), rivaroxaban (Ksarelto), apixaban (Elikvis) edoksaban (Seveysa, Liksiana). Aceste medicamente, spre deosebire de warfarină, nu necesita performanta de rutina de monitorizare de laborator, printre ele există unele diferențe, care sunt luate în considerare atunci când se administrează medicamentul.
De multe ori se ridică întrebarea, de ce să nu folosească în loc de aspirina de obicei, anticoagulante (din cauza de tip kardioprepatatov cardiomagnyl, TromboASSa, Atsekardola sau Aspirina Cardio) sau o combinație de aspirină cu alte mijloace antirombotsitarnymi? Răspunsul este: Nu, nu este posibil, deoarece aspirina si alte medicamente antiplachetare nu împiedică formarea de trombi în atrii, și, prin urmare, accident vascular cerebral. Singura excepție este tinerii care nu au nici o alta decât factori de risc fibrilatie atriala de tromboză. dacă pacientul este una dintre ele, ar trebui să fie decise de către personal calificat și numai prin utilizarea o scară specială.
În unele cazuri, pacienții cu fibrilație atrială nu pot tolera anticoagulare. Metoda de prevenire a evenimentelor tromboembolice, în acest caz, poate fi de a instala un dispozitiv special (ocluzator) în apendicele atrial. Acest dispozitiv este un fel de „dop“, locul principal de cheaguri de sânge. Chirurgia minim invaziva, dar, din păcate, nu este recomandat altor persoane care sufera de fibrilatie atriala, pentru că după încă se recomandă utilizarea de anticoagulante.
Răspunsuri la câteva întrebări legate de anticoagulare, trecerea de la un produs la altul este conținută în acest articol“. Întrebări frecvente la pacienții cu fibrilație atrială (AF) și răspunsurile Partea 2"
Impactul asupra factorilor care contribuie la aritmii
Acesta include:
Informații suplimentare privind problema de fibrilatie atriala: