Etiologia. Mononucleoza infecțioasă este acum tot mai mult ca un sindrom, mai degrabă decât ca o formă nosologică separată. Sindromul mononucleoza infecțioasă poate fi cauzată de virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, Toxoplasma. Mononucleoza pot fi observate, de asemenea, în procesul de seroconversie în infecția cu HIV. pentru că în literatura rusă sindromului mononucleozei infecțioase este cel mai adesea asociat cu virusul Epstein-Barr, un material suplimentar este prezentat în acest context.
Patogeneza. Virusul este agentul cauzal al mononucleozei infecțioase, are un tropism pentru sistem limfoid reticular. Străpungerea in organism prin membranele mucoase ale orofaringelui și căile respiratorii superioare, virusul determină modificări caracteristice: leziune și amigdale palatine nazofaringiene, mucoasa nazală și faringe, însoțite de edem și hiperemie care împiedicau clinic respirație nazală, umflarea cavităților nazale și a mucoasei orofaringelui. Hematogenă și lymphogenous penetrând în ganglionii limfatici, ficatul si splina, virusul cauzele proceselor hiperplastice în aceste organe (poliadenilare, sindromul Banti). In patogeneza mononucleozei infecțioase, joaca un rol important florei microbiene secundare, în special în geneza anginei. Angina cu mononucleoza infecțioasă este de origine virală și bacteriană. Un rol important în patogeneza de joc mononucleoza infecțioasă și reacții alergice.
Clinica. Clasificarea clinică:Formele atipici (șterse și asimptomatice) diagnosticate numai pe baza datelor hematologici și serologice.
Boala începe de obicei acut cu creșterea temperaturii la un număr mare, dar toate simptom clinic, mononucleoza infecțioasă tipic, dezvoltat de la sfârșitul prima săptămână. Primele simptome - febră, ganglionilor limfatici cervicali mărite, care impun amigdalele, dificultăți de respirație nazală. Până la sfârșitul prima săptămână de la debutul bolii la aproape toți pacienții au ficat si splina marita palpabil, celulele mononucleare din sânge apar atipice.
Astfel simptom clasic al mononucleozei infecțioase cuprinde:Hepato-și splenomegalie se observă la 97-98% din cazuri. Dimensiunile hepatice începe să crească din prima zi de boală și de 4-10 pentru a ajunge la un maxim de zile de debut. margine ficatul devine dens și ascuțite. Palparea remarcat morbiditate ușoară.
Erupția cutanată (apare în mijlocul bolii poate fi un punct (scarlatină) maculopapulara (morbiliform), urticarian, hemoragica).
Complicațiile de obicei asociate cu activarea florei microbiene, și mai ales prin laminarea infecțiilor acute respiratorii (bronșită, pneumonie, otită medie).
Diagnostic. Mononucleoza infecțioasă este de obicei însoțită de o leucocitoză moderată (15 109 - 20109?). Caracterizat printr-o creștere a celulelor sanguine mononucleare si o rata de sedimentare a eritrocitelor moderat crescute (20-30 mm / h). Caracteristica cea mai caracteristică a mononucleozei infecțioase - prezența celulelor mononucleare atipice. Celulele mononucleare atipici (virotsity) pot apărea în alte boli virale. Prin urmare, diagnosticul este confirmat mononucleoza infecțioasă hematologically dacă proporția atipică în formula leucocitară mononucleare este de 10% sau mai mult.
Diagnosticul serologic al heterofil mononucleozei infecțioase bazate pe detectarea anticorpilor la eritrocite de diferite animale (ovine, bovine, cal, etc.), - o reacție Paul Bunnelya-Davidson Tomsika, Hoff-Bauer și colab menționate anticorpi heterofili, deoarece. ei sunt capabili să formeze complexe imune nu numai cu un antigen specific, ci și la antigene situate pe suprafața eritrocitelor animal. Prezența unor astfel de anticorpi în sângele pacientului arată că procesul infecțios este numit virusul Epstein-Barr. Confirmarea diagnosticului este, de asemenea, găsit în sângele pacienților cu anti-EBV-IgM.
Rezultate. Mulți pacienți după ce boala este marcat sindromul asthenovegetative, care poate dura până la 1 an. În plus, în prezent, virusul Epstein-Barr este considerată ca factor declanșator în dezvoltarea unor boli maligne: limfom Burkitt, cancer de nazofaringe, boala Hodgkin, sindromul lui Duncan.
Tratamentul. Un tratament specific pentru mononucleoza infecțioasă nu există. Se efectuează o terapie patogenetic și simptomatic. In formele severe ale Mărturiei prescrise corticosteroizi si antibiotice (inclusiv geneza bacteriene și virale ale anginei).
Prevenirea. de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat. Măsuri specifice în focar nu este efectuată.