Înfrângerea nervului sciatic - una dintre cele mai comune motive pentru tratament la un neurolog. Cel mai adesea, această situație apare ca urmare a vertebrale sau leziunile discogenic ale nervului sciatic. Prin urmare, problema la blocada „ciupit“ a nervului sciatic poate fi privit din două părți: efectuarea de blocadă paravertebral în regiunea lombară, într-un rădăcini de proiecție, care apoi formează nervul sciatic și blocada nervului sciatic în sine, de exemplu, prin Voyno-Yasenetsky.
În ce scop se realizează blocarea nervului sciatic?
Blocada, în general, este un mod foarte convenabil „neutraliza chimic“, una dintre durere arc reflex. Valoarea sa în două moduri: ca un efect terapeutic și de diagnostic. Și dacă valoarea medicinală este clar, uneori blocada exactă a unuia dintre rădăcinile nervoase, și îmbunătățirea rapidă după aceea, sugerează că diagnosticul este clar. Uneori nici CT, nici RMN-ul nu sunt capabili, pentru că pur și simplu greu de a vizualiza mici nervilor, în special în ceea ce privește locația lor individuale anatomice. Și se pare că nervul poate fi absolut neschimbat.
În ce scop se realizează blocarea nervului sciatic, și blocada paravertebrală? Pentru a produce un efect analgezic pronunțat. Deoarece blocada paravertebral „off“ sensibilitate totală rădăcină, există o largă „lampasnaya“ zona, care coboară în jos a piciorului. Dar trebuie să ne amintim că, odată cu stingerea durerii și pot suferi alte tipuri de sensibilitate.
Acest lucru se întâmplă la un medic dentist recepție: un pacient primește o injecție, dinte „trece“, dar obrazul amorțit. Acesta este un exemplu tipic de blocarea nervului alveolar.
Pentru a mări durata efectului, la anestezice locale (procaina, lidocaina) pot adăuga un medicament anti-inflamator - un hormon corticosteroid, cum ar fi dexametazona.
Cu privire la avantajele și dezavantajele
Care sunt avantajele blocadei atunci când ciupirea nervului sciatic față de alte metode de tratament?
- blocada reduce imediat musculare și vasospasm, suprimă inflamația și edem;
- acestea pot fi utilizate în mod repetat, „dependenta“ nu este dezvoltat;
- deoarece medicamentul actioneaza direct pe caile de durere, ameliorarea durerii apare „pe vârful unui ac,“ care este rapid;
- Efectele secundare este, de asemenea, foarte mici, deoarece medicamentul nu intră în circulația sistemică, astfel încât apariția reacțiilor anafilactice, practic excluse.
Cu toate acestea, în timpul mărturiei blocadei în timpul ciupirea nervului sciatic trebuie remarcat faptul că ar trebui să ia în considerare contraindicații. De exemplu, lidocaina - o substanță de bază este utilizată în cardiologie ca un medicament antiaritmic, astfel încât aceasta poate afecta inima. Contraindicat blocada când ciupit nervului sciatic în următoarele condiții:
- bradicardie, cu frecvență cardiacă sub 55;
- Prezența de aritmii cardiace, cum ar fi bloc atrioventricular sau sindrom de sinus;
- scăderea tensiunii arteriale - hipotensiune arterială;
- insuficiență hepatică cronică;
- intoleranta de lidocaină sau novocaină.
Există complicații?
Da, la fel ca orice intervenție chirurgicală. Acestea sunt rare, dar, cu toate acestea, ele trebuie să țină cont de:
- „Lovit direct“ în nervul. În acest caz, pacientul se simte ca o „înțepătură curent“, și apoi crește durere;
- în timpul blocadei nu se poate trage de mânecă, iar acest lucru medicul este obligat să avertizeze, în caz contrar se poate rupe de pe ac;
- poate cădea în vasul, și va fi un hematom.
Ce soluții sunt utilizate?
Acesta este utilizat în mod obișnuit lidocaină. Această alegere se explică prin faptul că efectul său este mai pronunțată decât cu novocaină. În această serie dicain, trimekain, lidocaină, sovkain mult mai eficiente, dar, de asemenea, mai toxice. Prin urmare, utilizarea lidocainei considerată optimă de realizare. O soluție de 1% - o concentrație maximă admisibilă. De obicei, suficient de 0,25% sau o concentrație de 0,5%.
Când blocada cu nervul sciatic ciupit valoare totală nu trebuie să depășească 20 ml de soluție 1% sau, respectiv, 40 ml dintr-o soluție de 0,5%.
Mai mult hormoni poate fi extins efect blocada, adăugând 0,1 ml (1 picătură) adrenalină 5-10 ml lidocaină. Acțiunea sa este asociată cu un spasm al vaselor de sânge, ceea ce încetinește absorbția soluției terapeutice.
Probabil că nu este necesar să se descrie tehnica blocajului cum paravertebral și bruiajul atunci când exemplul de jos a nervului sciatic. Pacientul este puțin probabil să aibă nevoie de o descriere a zonelor de identificare speciale, puncte de acces, adâncimea, avansarea tehnica a acului - este rezultat important. Vom spune doar că acul se mișcă înainte de anestezie infiltrare, adică după injecție, înainte de fiecare avans interior, a trimis substanță analgezic. Prin urmare, procedura este aproape nedureros în sine.