Q: Ce alte tipuri de tranzacții efectuate pe spatele organelor?
Raspuns: Sunt efectuate operațiuni speciale în boli, cum ar fi stenoza spinală (CAS), spondilitei anchilozante, tumoră și infecție. În cele din urmă, există, de asemenea operații asupra sistemului nervos pentru a calma durerea de spate sau picioare.
Î: Să începem cu stenoză. Ce fel de operațiune este efectuată în această boală?
Raspuns: Aceasta este operatia de decompresie, precum si laminectomie discectomie, concepute pentru a diminua presiunea asupra maduvei spinarii. operație tipică când SEC este cunoscut sub numele de laminectomie multiple. Acesta poate fi, de asemenea, combinate cu o fuziune chirurgicala a vertebrelor. De obicei, se efectuează intervenția chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale lombare. Ruperea pielii, muschii si ligamentele, chirurgul expune coloana vertebrală în acele locuri în care este deosebit îngust, iar apoi șterge toate țesuturile, punând presiune asupra maduvei spinarii si radacinile nervoase: arcul vertebrelor împreună cu procesele, mușchii și ligamentele, trăgând împreună vertebre. Se poate extinde găurile care trec prin rădăcinile nervilor spinali, uneori - scoateți discul sau fragmentele sale din țesutul deteriorat. Dacă eliminați o cantitate semnificativă de os, două sau mai multe vertebre trebuie să coopereze unificate împreună pentru a stabiliza coloanei vertebrale.
Întrebare: Care sunt șansele ca operatia va avea succes în stenoza?
Raspuns: Stenoza Operațiunile sunt de succes în 80-100% din cazuri; cel putin dupa operatie, nu se poate obține mai rău decât era înainte de a fi, ceea ce este confirmat de mai multe studii clinice. Pentru mulți oameni de recuperare vine aproape imediat: ele pot sta până în ziua intervenției chirurgicale și după ce părăsesc spitalul cu o săptămână mai târziu, ei au avut aproape nici o durere în picioare, cu care au fost primite acolo. Adevărul poate fi că o intervenție chirurgicală pentru a diminua durerea la nivelul picioarelor face prea puțin pentru a elimina durerea de la care a confiscat un număr de os și cartilaj spate. Problema, din păcate, nu este întotdeauna rezolvată la fel de eficient.
Î: Ce operații sunt efectuate în spondilita anchilozantă?
Răspuns: Atunci când o persoană curbe anchilozantă literalmente în jumătate și suferința lui devine insuportabilă, o intervenție chirurgicală este uneori produce o operație numită o osteotomie pentru îndreptarea spate. Ei retezate oasele fuzionate care separă chirurgical vertebrelor în afară și îndepărtarea excesului fragmentele osoase.
Întrebare: Dar e probabil periculos?
Raspuns: Da, este într-adevăr periculos. Potrivit Augustus White, un pacient din 10 sau 20 moare sau devine complicații grave. Unul dintre motive - este că intervenția se face în imediata apropiere a măduvei spinării, celălalt - faptul că oamenii care au nevoie de o astfel de operațiune, deja de data aceasta lipsa de sănătate: o inimă și plămâni eșec rău.
Intrebare: Ai spus că operația se face și infecții. În unele cazuri, poate fi necesar?
Răspuns: În cazul în care infecția nu este cedat la actiunea antibioticelor, iar zona afectată a acumulării coloanei vertebrale marcate de puroi si tesuturi moarte, este necesar pentru a curăța totul chirurgical, care a infectat zona este deschis și curățat mecanic; soluții spălături de antibiotice puternice utilizate în mod obișnuit. Uneori este necesar pentru a elimina partea afectată a infecției osoase, pentru a opri procesul, iar apoi este necesar pentru a efectua vertebrelor operație de îmbinare.
Î: Și tumora? Cum medicii alege dintre chirurgie si chimioterapie sau expunerea la radiatii?
Răspuns. Medicii preferă să recurgă la o intervenție chirurgicală, în cazul în care tumora este primar, adică, în cazul în care a venit direct la nivelul coloanei vertebrale, mai degrabă decât „vin“ din orice alt organism, și, în plus, în cazul în care este malign. Pe de altă parte, ele sunt susceptibile de a prefera sa chimioterapie sau radioterapie, în cazul în care tumora este de origine metastatică. Cu toate acestea, chirurgia poate fi, de asemenea, recomandat in metastazele care au apărut în vecinătatea nervilor sau comprimă măduva spinării, în cazul în care provoacă durere severă. În aceste cazuri, de obicei, aplicate laminectomie multiple pentru îndepărtarea radicală a tumorii și țesutul sănătos din jur. În cazul în care materialul este îndepărtat prea mult, pacientul poate necesita o reconstrucție a coloanei vertebrale. Acest lucru înseamnă că coloanei vertebrale ar trebui să fie restaurate cu ajutorul osului donator, metal și alte dispozitive protetice, de exemplu, realizate din poli-MA - un material care permite pentru a simula întregul coloanei vertebrale atunci când este necesar. Aceasta este o operație destul de rar necesită o expertiză chirurgicală specială.
Întrebare: Se pare că a venit timpul să vorbim despre operații asupra sistemului nervos. Ce fel de operație?
Raspuns: Acest tip de chirurgie este eficient atunci când tratamentul unui alt tip nu aduce rezultate. Este cel mai pur exemplu de ceea ce se numește „operațiune în mântuire.“ Pur și simplu pune, aceste operațiuni constau în secționarea nervilor care trimit semnale de durere la maduva spinarii a unei anumite zone a corpului - de exemplu, din spate sau de picioare. Un exemplu de astfel de procedură, - o operație numită rizotomia sau rizoliz, in care chirurgul incearca sa faca fata durerii prin secționarea rădăcinilor nervoase senzoriale, lipsind astfel sensibilitatea durere a porțiunii de corp. O altă procedură se numește cordotomia sau tractotomy, acesta este utilizat atunci când pacientul are cancer și este forțat să îndure dureri insuportabile pe unele zone limitate din spate, și un membru al secționarea local al măduvei spinării: intersectează este mănunchiul de fibre nervoase, în care semnalul de durere la nivelul creierului .
Întrebare: Care sunt rezultatele unor astfel de operațiuni?
A: Instant, dar este, de obicei, doar o dispariție temporară a durerii. În ambele cazuri, potrivit unui studiu Richarda Freyzera, durerea poate veni înapoi și să fie chiar mai puternică decât înainte de operație, în parte pentru că în timp nervii recupera, și în parte pentru că în timpul funcționării acestea sunt deteriorate și inflamate. Mai mult decât atât, persoanele care au trecut prin cordotomia rula riscul de a pierde controlul asupra mișcărilor și de ședere neajutorat. De aceea, acest tip de chirurgie este utilizat numai pentru pacienții care sunt în etapele finale de cancer. Și numai cei care au alte tipuri de anestezie, cum ar fi injecțiile repetate cu morfina, nu au produs rezultate.
Intrebare: Ai spus „operațiunea de salvare.“ Acest lucru înseamnă că, practic, orice posibilitate de salvare au fost epuizate?
Raspuns: Aproximativ acest lucru. Uneori, același termen se aplică la pacienții care au suferit două sau mai multe operații asupra coloanei vertebrale, iar acum, din nou, a apelat la chirurg pentru a face o altă operație. Prognosticul pentru astfel de oameni este foarte dezamăgitoare. Conform calculelor O. alb, șansele unui rezultat pozitiv al doilea operațiune se reduce la 30%, al treilea - până la 25% și doar 5% - pentru a patra. În același timp, crește șansele ca starea pacientului se deterioreaza: ea răniți nervii și mușchii în timpul intervenției chirurgicale, precum și formarea de tesut cicatricial nu este în întregime indiferentă față de corp. Până la sfârșitul anului și nu este clar de ce șansele de succes sunt atât de mici. Puteți găsi o explicație mai mult sau mai puțin potrivite. Așa cum am menționat mai devreme, în unele cazuri, aceasta se datorează faptului că prima intervenție chirurgicală a fost ales ca tratamentul este greșit. Puteți repeta declarația Richarda Freyzera: „Cea mai mare parte operațiunea nu reușește, pur și simplu pentru că este reținut fără motive suficiente.“
Întrebare: Este permis să facă operații repetate?
Raspuns: Da, în cazul în care acestea sunt realizate (formal) pe motive inegale. A doua sau a treia operațiuni sunt în mod obiectiv necesare în cazul în care, de exemplu, după prima intervenție chirurgicală dezvolta stenoza canalului vertebral - poate fi cauzata de cicatrici sau creșterea excesivă a sitului unde osul era podsazheny; în cazul în care același sau un alt unitate din nou hernie afectate; sau dacă pacientul dezvoltă pseudartroză (articulare false). În cele din urmă, în cazul în care pacientul nu a ajutat operațiunea nu include fuziunea vertebrelor, este posibil ca aceasta este o intervenție chirurgicală de fuziune îl poate ajuta. În cele din urmă a observat că intervenția chirurgicală repetată va fi mai mult succes în cazul în care pacientul a avut nici o durere în primele șase luni de la operația precedentă.