Încălzirea poate fi activ sau pasiv, intern sau extern.
Cea mai simplă și mai sigură metodă, cu care să înceapă tratamentul în majoritatea pacienților cu hipotermie ușoară - este un rewarming pasiv extern (haine groase, pături și cameră caldă). Astfel, hipotermie evitat datorită propriilor aranjamente de producție de căldură; Temperatura corpului se poate ridica la 0,5-2,0 * C pe oră. Este foarte important să se țină capul acoperit, pentru că prin ea există 30% din căldură.
Încălzirea externă activă se aplică surse externe de căldură (încălzite electric pături, reflectoare, bai calde). Ar trebui să fie doar în piept cald, în caz contrar posibile complicații:
- În primul rând, vasodilatație sub acțiunea căldurii pe piele elimină un mecanism important pentru menținerea tensiunii arteriale în timpul și poate provoca șoc hipovolemie.
- În al doilea rând, în timpul expansiunii vaselor sanguine periferice reci care vin de la ei la fluxul sanguin central și în continuare reducerea temperaturii miezului.
- În plus, aceasta poate provoca arsuri.
Încălzirea internă poate fi realizată prin mai multe metode. Cel mai simplu - este inhalarea de oxigen umidificat, încălzit la 42 ° C, printr-o masca sau un tub endotraheal. Temperatura se ridică la 1-2 * C pe oră. fluide intravenoase, încălzit la 40 * C și spălături gastrice, vezicii urinare sau soluție colonului cald este ineficient și nu este utilizată, dacă este necesar rewarming rapidă. lavaj peritoneal și pleural crește temperatura corpului 2-4 * C pe oră; este utilizat numai în cazul hipotermie moderată sau severă, în prezența tulburărilor hemodinamice și ineficacitatea încălzirii externe.
Cea mai eficientă metodă - este extracorporeală hemodializei rewarming de sânge sau de circulație extracorporală. Temperatura corpului este astfel crescută la 1-2 * C la fiecare 3-5 minute. Acesta este utilizat numai în cazurile cele mai severe de hipotermie (de exemplu, în stop cardiac) sau după eșecul lavaj peritoneal și pleurală. Atunci când este administrat la cald soluții izotonice hipovolemie, cum ar fi ser fiziologic 0,45% NaCl sau glucoză 5%. soluție Ringer lactat nu se aplică din cauza încălcării metabolismului acidului lactic în timpul hipotermie.
Manipularea fizică ar trebui să fie limitată; cateterism venos central, instalarea unui tub nasogastric și intubație traheală efectua foarte atent pentru a nu provoca aritmii cardiace.
AAR, de obicei, de sine restabilită atunci când încălzirea; medicamente trebuie utilizate cu precauție, deoarece la temperaturi scăzute și variază în acțiunea lor încetinește eliminare. Pentru suspectat sepsis, dar rezultatele hemoculturilor prescrie cu spectru larg de antibiotice.
Când încălzirea scade la nivelul glucozei din sânge. Insulina pierde activitatea la temperaturi sub 32 * C și sub o încălzire în exces poate cauza hipoglicemie. Mai mult decât atât, în timpul înfiorându prelungite epuizat rezervele de glicogen în mușchi, care contribuie de asemenea la hipoglicemie. Prin urmare, insulina poate fi utilizat numai în cazul în care hiperglicemie persistă după rewarming.
În timpul rewarming este necesar să se monitorizeze în mod constant nivelul de potasiu. Hipokalemia, de obicei, se elimină ca eliberare de potasiu din celule și hiperkaliemia poate indica necroza masivă a țesutului (rabdomioliză), uneori - cu insuficiență renală.
Monitorizarea ECG este foarte important. De multe ori sunt fibrilatie atriala. care sunt deținute în mod normal, la o încălzire. medicamente antiaritmice și vasoconstrictoare trebuie utilizat numai la temperatura normală a corpului. aritmii ventriculare in timpul hipotermie sunt rezistente la medicamente, si defibrilare. Medicamentul de alegere pentru fibrilația ventriculară este bretilium tosilat. Când temperatura miezului sub 30 * C se realizează doar o singură încercare de defibrilare. La oprirea circulației interne se pornește simultan încălzirea și resuscitare.
Uneori este greu de înțeles dacă hipotermie este reversibilă. hipotermie severă este reversibilă, în special atunci când este scufundat în apă sau înec, pot apărea ca moartea din cauza de apnee. asistolie si lipsa de activitate a creierului.
caz cunoscut de resuscitare de succes 23 zile a unui copil cu o temperatură a corpului de 15.2 * C. In general, in timpul resuscitare hipotermie ar trebui să continue să crească temperatura până la cel puțin 32 * C, sau pentru a stabiliza hemodinamica.
Prevenirea hipotermie în grupurile de risc, cum ar fi persoanele în vârstă, este de a purta haine călduroase și pălării, locuințe, nutriție bună și refuzul de alcool.