scurtarea membrelor - o reducere a lungimii atât la nivelul membrelor sau reducerea un picior în raport cu cealaltă, în care proporțiile corpului uman încălcate. Răspândită și nu are nici o semnificație ușoară scurtare clinică de 1-2 cm. Acest fenomen este observat la 90% dintre oameni, fără știrea pacientului, și numai găsit în cercetare.
scurtarea membrelor de mai mult de 3-5 cm, dă o persoană disconfort severe atunci când mersul pe jos, deoarece provoacă un dezechilibru semnificativ al bazinului. Acest defect, mai ales unilateral, duce la diferite boli ale coloanei vertebrale și a articulațiilor.
Tipuri și cauzele
Determina o ușoară scurtare a membrelor (1-2 cm), care apar în majoritatea oamenilor, spun expertii
- modele musculare anormale, care afectează formarea corpului în timpul creșterii;
- tulburări posturale;
- dominanța uneia dintre emisferele cerebrale.
- scurtare bilaterală a membrelor:
- Simetrica. proporții inconsecvență vădită a membrelor și trunchiului. Apare în ahondroplazia (subdezvoltare oaselor lungi duce la nanism) și alte boli ereditare.
- Dezechilibrat. Astfel de scurtare cauzează malformații ale extremităților superioare și inferioare.
- Scurtarea unilaterala provoca diferite boli. Alocați următoarele tipuri de ea:
- Oricare ar fi (anatomice)
- relativă (dislocare)
- aparentă (proiecție)
- total (funcțională sau clinică).
Anatomic (true) scurtare
Atunci când o astfel de lungime totală defect al tibia și femurul unui membru este mai mic decât celălalt. Are loc atunci când leziunile osoase organice datorate congenitale sau deformarea anumitor boli. Alocați din următoarele motive:
- osteomielita, poliomielitei;
- tibia sau femur fracturat;
- unilateral plat, de multe ori cu pronație (reversia piciorului spre interior sau spre exterior);
- postoperator, posttraumatic sau neurogene (fracturi fuzionate corect) retragerea genunchiului în flexie;
- displazii congenitale (hipoplazie) a articulației șoldului;
- tibiei congenitală dismorfism și femur, însoțite de tulburări ale creșterii osoase.
Relativă (dislocare) scurtare
Cu o astfel de relație între defectul rupt segmente ale membrelor. Acest lucru se datorează deplasării capetelor articulare ale oaselor datorate luxație congenitală sau fracturi intraarticulare.
scurtare relativă caracterizat prin aceea că un membru mai scurt decât celălalt apare, dar atunci când măsurarea se dovedește că femurului și tibiei din cele două picioare au aceeași lungime. EXEMPLU scurtarea relativă - luxație de șold, în care diferența dintre lungimile două anatomice nu a membrelor, dar defectul este determinat pe partea dislocării.
Aparentă (proiecție) scurtare
Apare deoarece flexie forțată din cauza instalării fixe patologice la nivelul coloanei vertebrale sau articulațiilor. Motivele acestei flexie:
- kontaktura posttraumatice (rigiditate), care apar cel mai adesea din cauza dezvoltării anchilozei. Aceasta boala este caracterizata prin rigiditate articulară, care rezultă din formarea de cartilaj, os sau aderențe fibroase ale capetelor articulare ale oaselor ca rezultat al montei de distrugere in comun pentru leziuni și răni.
- Boli ale articulatiilor (artroze, artrită, umflături articulare capetele oaselor, etc.).
Atunci când scurtarea proiecției, precum și cu o rudă, lungimea picioarelor par diferite, dar măsurătorile arată că acestea sunt aceleași. Un exemplu de astfel de defect poate fi scolioză lombare nealiniere pelvine.
Total (funcțională sau clinică) scurtarea
Caracterizat prin faptul că pacientul este de mai multe tipuri de scurtare membrelor. De exemplu, rigiditatea flexie a genunchiului (scurtarea aparenta) poate fi combinată cu scăderea lungimii după femur fractura de sold fuzionate corect (true scurtare).
scurtare funcțională poate fi eliminată. Cel mai adesea apare din cauza unui dezechilibru la nivelul musculaturii lombare și a pelvisului. Etiologia acestui defect:
- Ilio sacral motive: one-way flexie (îndoire) a sacrum dar pe partea opusă (contralaterala) de scurtare si torsiune spate (răsucire) a osului sacru în partea din față a scurtare și - pe partea contralateral.
- Din motive lombara: un spasm al mușchilor de pe partea laterală a unui pătrat sau scurtarea nervurii lombare, pe partea opusă.
- Sacroiliac cauze: deplasarea osului postero pubian superior la partea contralateral, o rotație spate (rotire) pe partea iliac și scurtarea față - pe partea opusă.
- Din motive musculare: retracție (reducere) a femoris cvadriceps sau mușchi ishio-tibiale.
Poate fi pronunțată moderat sau puternic. Distinge următoarele simptome de scurtare a membrelor:
- Unsteadiness atunci când mersul pe jos, însoțite de căderi frecvente. Simptom se manifestă la pacienții cu o ușoară scurtare a membrelor.
- Claudicație. Se pare și este în mod clar vizibilă atunci când membrul scurtare mai mare de 5 cm. Într-o diferență mai puțin pronunțată între acest simptom și nu poate fi, deoarece organismul compensează prin curbura coloanei vertebrale și a pelvisului înclinare.
- Diferența în nivelul poziției trohanterul, poplitee fose, anterior și posterior iliacă superioară și polul superior al patelei.
- Durerea, localizată, în funcție de zona afectată:
- în inghinal, șold, articulațiile sacroiliace;
- în partea din spate inferior care radiază la picior;
- în gât și umăr;
- genunchi sau glezna.
diagnosticare
În urma unei examinări, pacientul dezvăluie aproape întotdeauna diferența dintre lungimea membrelor, care nu este întotdeauna vizibilă din cauza unei curbură compensatorie a coloanei vertebrale. Prin urmare, măsurarea se face lungimea relativă piciorului (din fata coloanei vertebrale iliace superioare a maleola medială) și absolută (de la trohanterului la maleola medială).
Vizual scurtarea poate fi determinată prin următoarele caracteristici: un alt nivel al poziției patelei și gropi poplitee trohanterului sold osoase, anterior și posterior spinele iliace superioare, crestele iliace. Schimbarea detectată este evaluată luând în considerare poziția nivelurilor palete, umăr și coaste, identificarea scolioză.
Diagnosticul de „scurtare anatomice“ este făcută de clinica, înălțimea creasta iliacă, imagistica și datele obținute în picioare de măsurare. scurtare funcțională este determinată utilizând teste diferite:
- test de patru linii paralele;
- Test de lungimea piciorului supinație (scurtare cauzat cauze ilio-sacrale);
- Testele de flexie și în picioare ședinței (pozitiv - în patologia sacrum, testul este pozitiv și negativ în picioare ședinței - la motivele iliace);
- Testul de lungime a picioarelor pronatie (motive sacroiliace).
2. Măsurarea lungimii piciorului
Dimensiunea scurtare a membrelor determinată de podkladyvaniem sub placi picior de grosimi diferite, atâta timp cât pelvis nu va apărea în poziția normală: linia medie a corpului trebuie să fie perpendiculară pe linia orizontală care leagă fata bazinului superioară a coloanei vertebrale. Ulterior, scurtarea total, măsurat înălțimea de măsurare bandă plantate la plăcile de picior.
3. efectuarea de teste
- Test de patru linii paralele. Efectuat 4 linii prin punctele:
- creasta iliacă;
- iliacă posterior superior;
- oase de sold trohanterice;
- fese.
În cazul în care liniile sunt oblice și paralele între ele, apoi diagnostica scurtare anatomice. Desfasurarea cel puțin o neparalele în raport cu cealaltă linie indică o scurtare funcțională.
Medicul se referă la încheieturi și glezne ale sondelor de pacient degetele glezna medial, evaluarea de rotație și poziționarea lor. După aceea, pacientul stă. Atunci când limitarea mobilității articulației sacroiliace, unul dintre picioarele rănite la nivelul membrelor în poziția culcat pe spate este mai scurt decât cei sănătoși sau să aibă aceeași lungime cu ea, și în poziția așezat - atâta timp.
Un pacient într-o poziție de ședință, medicul măsoară distanța dintre nivelurile de plasare glezna. Diferența de până la 2 cm nu este patologie. Aceleași măsurători efectuate în poziția predispuse pacientului cu picioare drepte. Dacă unul dintre gleznelor este mai aproape de corp, apoi pe această parte există sacroiliac patologie. și la același nivel al gleznelor - nu se scurteaza.
Pacientul stă cu picioarele drepte. Doctorul se află în spatele lui și pune degetele mari sub-partea superioară a spatelui coloanei vertebrale iliacă pe ambele părți.
În cazul în care pacientul este înclinat înainte de o parte merge în sus și în jos, articulația sacroiliace și crupa blocat,
Poziția pacientului: ședinței, picioarele pe podea, picioarele îndoite de la genunchi la un unghi de 90 de grade afară, astfel încât între ei au intrat umerii pacientului la îndoirea înainte. Doctorul se întoarce și are mâinile în același mod ca și în testul anterior.
În cazul în care pacientul poate apleca înainte și înapoi sus a coloanei vertebrale, în același timp, nu se schimba raportul, acesta este disfuncție a extremităților inferioare. Dacă este imposibil să se determine înclinația de a fi un loc de durere.
Durerea poate fi localizata in partea inferioara a membrelor, pelvisului sau a coloanei vertebrale. De asemenea, este posibil să se combine zonele dureroase în care medicul arată spinele iliace inversând-superioare la îndoirea înainte. La schimbarea raportului lor diagnosticat daune din exterior, lăsând în sus și în față, iar în cazul în care raportul nu se schimba (un test negativ) sau mai puțin pronunțată decât în cazul în picioare de testare, prejudiciul este la nivelul simfizei pubiene, iliace sau extremităților inferioare până Astragal. În cazul în care un test pozitiv, prejudiciul este așezat la nivelul sacrum.
4. Studii suplimentare
Lista depinde de cauza suspectată de scurtare a membrelor și localizarea acestuia. Utilizați următoarele metode de diagnosticare:
- Radiografia. Se realizează la o procese tumorale, fracturi vechi, infecții. În funcție de locația imaginii sau a face tibie șold. Când artrita este direcționată la raze X ale șoldului sau a genunchiului.
- Artroscopie. Metoda este relevantă în osteoartrita a genunchiului.
- MR. Faceti o deteriorare a țesutului moale suspectate.
- Consultări cu specialiști (boli infecțioase, oncologie, venereology, specialist TBC, reumatolog) indicat.
Cu o ușoară scurtare a membrelor poate fi de compensare sale cu tălpile interioare ortopedice individuale sau pantofi. Din partea laterală a piciorului mai scurt este BRANȚ utilizat cu branțuri anumită înălțime. Utilizarea unor astfel de orteze nu sunt recomandate pentru scurtarea funcțională a picioarelor ca branțuri vor înregistra o poziție incorectă a oaselor pelvine și pot provoca daune.
Prin scurtarea tălpi interioare anatomice cu talonete sunt realizate după corecția osteopata pelvisului. Ei dețin pelvis într-o poziție corectă fiziologic și pentru a preveni inversarea patologice. Care ar trebui să fie făcute branțuri la cel mai apropiat milimetru.
Dacă a găsit o mare diferență între lungimea membrelor, arată picioarele lungirea folosind aparatul Ilizarov, care se întinde coapsa 5-6 cm și 8-10 cm pe gambă cu o intervenție chirurgicală a făcut în timp util prognosticul este favorabil, iar daca este lasata netratata poate fi dezactivat :. O persoană nu este capabil să se deplaseze în jurul valorii, deoarece experiența cu durere severă.
Instalarea și purtarea fixatorul Ilizarov
Baza de osteosinteză compresie-distragere a atenției este legea: tensiunea care apare atunci când tensiunea oaselor si tesuturilor moi, stimulează creșterea și regenerarea țesutului osos. Întinzându membrelor - un proces de lungă durată, care durează 6-12 luni. În acest timp, alungirea osoasă și osificare a zonei de regenerare.
În timpul operațiunii efectuate disecție a osului pe care doriți să o măriți. marginile osoase conecta cu decalaj de 1 mm și fixate cu ace sau ace, fixate în inelele sau semiinelele Ilizarov. Apoi prelungi osul la valoarea dorită cu 1 mm pe zi, prin controlul aparatului. zona de întindere se acumulează treptat țesutul osos.
Procedeu de alungire osoase pot fi dureroase și necesită analgezice care primesc. De-a lungul timpului, se adaptează, și disconfort este redus.
Purtarea dispozitivul este transferat destul de ușor, deoarece păstrează o mobilitate suficientă, dar în momentul tratamentului, pacientul poate deplasa doar o distanță limitată, cu ajutorul cârjelor. Instalarea fixator extern Ilizarov pe coapsă limitează în mod semnificativ circulația auto-service și, prin urmare, poartă mai grele. În plus, procesul de operare al femurului este periculos din cauza diferitelor complicatii (infectie, sangerare), care este asociat cu un aranjament mai complex de nervi și articulațiilor și o cantitate mare de țesut moale în șold, comparativ cu tibie.
In timpul tratamentului, pacienții trebuie să efectueze exerciții pentru a păstra mobilitatea articulatiilor si pentru a preveni atrofia musculară (mers dozat). După îndepărtarea dispozitivului prezentat masaj terapie restauratoare, fizioterapie, kinetoterapie etc.
efecte
Inconvenientul de mers pe jos și în picioare, scurtarea cauzat membrelor dă relații anatomice normale între părțile corpului și provoacă diverse boli ale aparatului locomotor. Trunchi și picioarele sunt răsucite și deplasate, perturbate alinierea articulațiilor. deformare compensatorie formată pentru asigurarea poziției verticale a corpului. Crește sarcina pe membrul mai lung, pelvisul urzeală.
În primul rând, ea suferă coloanei vertebrale compensează picioarele defect. La înclinarea pelvisului devine un unghi față de linia orizontală, dar cu coloana vertebrala a corpului incepe drept „copleșească“ partea. Pentru a evita acest lucru, corpul se îndoaie, încercând să schimbe centrul corpului cât mai aproape posibil de linia de centru.
Când unilaterală scurtat la 1,3 cm a coloanei vertebrale formează o curbă în formă de C, un 1,3 cm - în formă de S. De-a lungul timpului, încălcarea este fixă postură, și de a dezvolta scolioza compensatorie secundară. în care mușchii sunt într-o stare de tensiune constantă. Acest lucru duce la durere la nivelul articulațiilor, mușchilor spatelui, greutate în picior și piciorul după mersul pe jos. Deteriorarea sângelui și a limfei.
Când patologia lung în curs dezvoltă deformând artrita a soldului (coxartroza) sau a genunchiului (gonartroza) articulației, osteohondroza (tulburări degenerative ale cartilajului articular), compuse plat. După apariția acestor tulburări pacientul este dificil să se mute din cauza durerii intense și devine nulă.
Ce doctor tratează
Ortopedie și traumatologie.