Termenul „reabilitare“ (de la pozdnelat „rehabilitatio“ -. Recuperarea) reflectă pe deplin scopul de a direcției în medicină, care a fost lider în ultimii 50 de ani. Ca o regulă, accentul de reabilitare sunt condiții care pot fi așteptate funcții de recuperare: o singură fază în timpul procesului patologic „programat“ pentru a inversa dezvoltarea simptomelor. Într-un număr de boli cronice progresive putem vorbi doar despre susținerea de reabilitare, care se desfășoară în condiții de creștere încălcări ale funcțiilor organismului. Este clar faptul că scopurile și obiectivele sale diferă de reabilitare în cazurile de boli acute „monofazice“.
Printre cele mai frecvente boli neurologice SNC scleroza multipla are loc dupa 4 atacului cerebral, epilepsie și Parkinson activ.
Există următoarele opțiuni pentru curs PC:
obiective de reabilitare cu PC-ul
1) Funcția (neurologice) deficit - un set de simptome neurologice;
2) invaliditate - capacitatea de a efectua anumite acțiuni depreciate;
Principalele obiective ale sprijinirea reabilitării cu PC:
2. Prevenirea complicațiilor secundare ale disfuncției neurologice (escare, contracturile si atrofie, osteoporoza, tulburări ale circulației periferice a sângelui și a limfei, infecții ale tractului urinar).
3. Ca o consecință a acestor măsuri - îmbunătățirea calității legate de starea de sănătate.
Scopul sprijinirii reabilitării - îmbunătățirea calității legate de starea de sănătate. Acesta poate fi realizat doar prin compensarea consecințelor bolii.
Majore probleme neurologice pacient PC
Neurologic pacient deficitele PC-ul nu se schimba in timpul cursului de reabilitare. El este agravată cu progresia bolii.
Încălcările multe caracteristici care sunt unite împreună, sub rezerva ajustării în cursul reabilitării de sprijin:
1) dificultatea / imposibilitatea unei mișcări independente a pareză în picioare;
2) dificultatea / imposibilitatea de a transfera (transplantare, se transformă în pat, etc.) și un autoservire din cauza spasticității și spasme dureroase și pareză a extremităților;
3) necoordonare, tremor adesea complicate, care duc la perturbarea activităților zilnice (spălare, mănâncă, dressing, etc.);
4) încălcarea mișcărilor subtile ale degetelor;
5) tulburări vizuale;.
6) disfuncție a vezicii urinare și intestinelor;
7) disfuncție sexuală;
8) încălcarea vorbirii și a deglutiției;
9) încălcări în sfera emoțională;
10) scad în funcțiile cognitive (atenție, memorie, gândire);
11) sindroame dureroase cronice, durere paroxistică;
12) oboseala cronica si oboseala.
Prezența atât de multe probleme diferite și complexe determină necesitatea participării la reabilitarea diverșilor specialiști.
Participanții la procesul de reabilitare
Link-ul central în activitățile de reabilitare, desigur, este pacientul. El, practic, el definește prioritățile în rezolvarea diverselor probleme, și evaluează eficiența sarcinilor efectuate de reabilitare.
Tabel. Obiectivele pe termen lung de reabilitare în MS în spital (Clinica de Neurologie de Stat Medical University. Acad. Pavlov)
adaptarea psihologică la problemele asociate cu boala
Toți membrii echipei
Procesul de reabilitare ar trebui să fie efectuată de echipa multidisciplinară. În funcție de problemele pacientului în componența sa extinsă poate fi inclus un logoped si neuropsychologist poate necesita consiliere ortoped, nutriționist și alți specialiști.
Membrii cheie ai echipei multidisciplinare și responsabilitățile acestora
Neurolog specializat în domeniul PC - evaluarea deficitului neurologic, handicap; Probleme în sferele emoționale și cognitive; dacă este necesar - tratament medical.
Fizioterapeuti (medici și formatori de terapie fizica) - evaluarea si rezolvarea problemelor asociate cu mișcarea, mișcarea, spasticitate, tulburari de coordonare, prevenirea problemelor motorii secundare și sindroame dureroase.
ergoterapeut - evaluare și activități de rezolvare a problemelor de zi cu zi, timp liber și activități profesionale.
O asistentă medicală cu specializare în neurologie - ingrijirea pacientului; prevenirea complicațiilor asociate cu restricția de circulație; funcția de evaluare a vezicii urinare si a intestinului.
Principiile de lucru ale unei echipe multidisciplinare
Pentru a coordona activitatea echipelor de organizare a activităților sale trebuie să se bazeze pe următoarele principii:
1) evaluarea pacientului a problemelor comune;
2) stabilirea unor obiective realiste pe termen scurt realizabile și pe termen lung pentru a le aborda;
3) Rezultatele evaluării Co etape și planificare tratament suplimentar;
4) discutarea obligatorie a problemelor și rezultatele tratamentului cu pacientul și să aibă grijă de ei se confruntă.
Utilizarea eficientă a principiilor de funcționare a unei echipe multidisciplinare și manifestări clinice, în special PC (de fapt, necesită utilizarea unei abordări multidisciplinare) va determina în cele din urmă forma cea mai potrivită de tratamente de reabilitare.
reabilitări la PC-ul în spital
Forma cea mai promițătoare de reabilitare apare in spital (sau camera de separare de specialitate). Avantajele sale:
- capacitatea de a utiliza o abordare de echipă cu evaluare simultană cuprinzătoare a problemelor pacientului și formularea corectă a problemelor cursului de reabilitare;
- utilizarea eficientă a personalului de timp - membrii echipei;
- utilizarea eficientă a timpului (program) și capacitățile fizice ale pacientului;
- posibilitatea de lecții de grup;
- oportunitate pentru îngrijitorii în timpul șederii pacientului în spital pentru a rezolva problemele de teme (reparații, relocare, ragaz psihologic);
- o schimbare de regim flexibil „spital - ambulatoriu.“
Într-un mediu spitalicesc nu poate fi rezolvată în mod eficient problema activităților zilnice ale casei specific pacientului, timp liber său.
reabilitări la PC la domiciliu
Nevoia de continuitate a reabilitării cu PC-ul determină cea de a doua forma cea mai importantă a punerii sale în aplicare - serviciile sistematice de reabilitare la domiciliu. Această formă de reabilitare următoarele avantaje pentru PC:
- pacientul este într-un mediu familiar, în ceea ce privește confortul psihologic, ducând la epuizare fizică mai puțin pronunțată și activități mai eficient;
- Există oportunități maxime pentru ergoterapeut cu pacientul pentru a rezolva probleme specifice;
- Conform unui sondaj de pacienti, acest tip de ajutor este cel mai atractiv (inclusiv datorită inadecvarea spitalelor la nevoile pacientilor PC, nevoia de prezența lor la domiciliu (copii mici), etc.).
reabilitare Ambulatoriu sub forma de mediul de astăzi este mai puțin potrivit pentru pacienții PC: majoritatea pacienților au o mobilitate redusă ascuțite, disfuncții ale vezicii urinare (urgență și urină sistăm imperativ) și epuizarea rapidă. În aceste condiții, efortul fizic implicat în vizitarea centrului de sănătate și stres emoțional, cum ar fi cele asociate cu disfuncții ale vezicii urinare, poate fi redusă la minimum beneficiile potențiale ale ocupării forței de muncă în stabilirea ambulatoriu.
În București, în clinica de neurologie de Stat Medical University. Acad. IP Pavlov a câștigat experiență în efectuarea de cursuri reabipp ^ Reducere PC pacienți tratament în secțiile de specialitate.
Selecția pacienților se efectuează la recepție într-un centru consultativ și diagnosticare pe baza Universității Medicale de Stat Policlinică N 31. Un neurolog, care este specializat în domeniul problemelor de PC-uri, are ca scop tratamentul de reabilitare la pacienții spitalizați cu scala invalidizatsivy EDSS (Kurtzke) de la 3,5 la 8,0 puncte (pacienți cu un minim handicap în cazul în care există probleme care trebuie corectate - 3,5 puncte, și pacienții cu handicap sever, inclusiv incapacitatea de a muta câțiva pași, chiar și cu două fețe suport - 8.0 puncte). Cursul de tratament, care are o echipă multidisciplinară de experți, este de 3-4 săptămâni, iar timpul optim par a fi mai mult timp (5-6 săptămâni). Pentru a evalua problemele și baremele lor de rating internaționale de corecție sunt utilizate pentru determinarea deficitului neurologic; handicap; funcțiilor cognitive; depresie; calitatea vieții; funcției vezicii urinare; set de scale de evaluare de terapie fizică.
Rezultatele cursului de reabilitare în spital pentru pacienții PC demonstrează perspectivele acestei abordări. Eficacitatea sa depinde nu numai de experiența experților, dar, de asemenea, cu privire la activitatea poziției luate de pacient și familia sa. Acesta poate fi îmbunătățită prin implementarea sistematică a măsurilor de reabilitare. În legătură cu această extindere planificată a muncii în următoarele domenii:
1. Nurse Educație (specializare de îngrijire pentru PC bolnav).
2. Participarea la lucrările studenților de colegiu medical (practica in casa pentru pacientii PC).
3. Echipa de lucru Specialiști cu pacienții la domiciliu.
5. Crearea de programe de formare în domeniul reabilitării pacienților cu boală cronică progresivă a sistemului nervos.