MD Abaeva Inna Sergeevna
stări trombofilice în obstetrică este una dintre cele mai importante cauze ale insuficienței avort spontan și placentară. Trombofilia - este o tendință crescută a corpului uman, pentru a forma cheaguri de sânge. Ea poate fi dobândită și genetic (congenital). Manifestare de boli în purtători de mutații genetice trombofilice depinde în mare măsură de vârstă, sex, factorii de mediu și alte mutații. alela ale bolii nu poate avea nici un simptom clinic al bolii înainte de apariția unor factori externi. Acestea din urmă includ: sarcina, postpartum, imobilizare, chirurgie, traumatisme, tumori, medicamente hormonale pentru contraceptie sau terapia de substituție.
Când Factor V mutație apare risc durata de viata de tromboza, care este de aproape opt ori mai mare decat fara mutatie si transportatorii homozigote la - 90 raz.V stare aproape normală într-un purtător Leiden mutație poate să nu fie tromboze. Tromboza dezvoltă atunci când există factori suplimentari de risc: sarcina, contraceptive hormonale, valori crescute ale homocisteinei și mutațiile genei MTHFR de protrombină, anticorpi antifosfolipidici. Este important de remarcat faptul că homocysteinemia se duce la dezvoltarea rezistenței la APC, astfel încât această combinație este deosebit de periculos. În plus, combinația de Leiden mutatie, cu o mutatie in gena G20210A protrombină este mai frecventă decât s-ar fi așteptat de la o distribuție aleatorie. Toate acestea subliniază importanța unei examinări destul de completă a pacientului cu suspiciune prezența statului trombofilică. Prezența Leiden mutatie creste riscul unui numar de complicatii ale sarcinii: avort la începutul sarcinii (risc crește de 3 ori), rămase în dezvoltarea fătului, toxicoză tardiv (preeclampsie), insuficiența placentară. Mai frecvent la femei cu Leiden mutatie a relevat tromboza in placenta, care este cauza riscului crescut de toate aceste complicații. Una dintre cele mai periculoase complicații ale contraceptivelor hormonale sunt tromboza si tromboembolism. Sa constatat ca multe femei cu aceste complicații sunt purtători ai mutației heterozigote Leiden. În timp ce luați contraceptive hormonale riscul de tromboză este crescut de 6-9 ori. În prezența pacientului mutației Leiden riscul de tromboză la pacienții care primesc contraceptive crește de 30-50 ori. Prin urmare, este necesar să se examineze prezența Leiden mutatie toate femeile care iau contraceptive hormonale sau care intenționează să le ia.
Tromboza este una dintre complicatiile severe ale perioadei post-operatorie. Susținători ai geneticii noi (genomica) pentru a inspecta pentru prezenta Leiden mutatie in toti pacientii care se pregătesc pentru intervenții chirurgicale majore (fibrom uterin, cezariana, chisturi ovariene, etc.).
Un studiu pentru a identifica cauzele trombofilie este necesară în cazurile în care au fost:
- antecedente familiale - tromboembolism sub rude de 40 de ani;
- episoade semnificative de tromboză venoasă și / sau arterială înainte de vârsta de 40 de ani;
- tromboze recurente la un pacient și rudele apropiate;
- complicații tromboembolice în timpul sarcinii și după naștere atunci când se utilizează contraceptive hormonale;
- pierderea sarcinii recurente, nasterea unui copil mort, întârzierea creșterii intrauterine, desprinderii de placenta;
- precoce preeclampsia debut, sindromul NELLR.
Prevenirea acestor complicații este aspirina, incepe inainte de sarcina si HMMM preparate. Acest tratament este sigur pentru făt și poate reduce dramatic șansele de un rezultat negativ sarcinii.
Mai multe informații despre: