MUNCA IN ASINKLITICHESKIH inserat cap fetal
Asynclitism numit poziția capului anomalie la intrare sau în cavitatea pelviană, în cazul în care sutura sagital este deviat de la linia mediană a bazinului anteriorly sau posterior (la inimă sau la sacrum). În acest caz, unul dintre oasele parietale este sub o alta (inserarea în afara axei a capului).
Asynclitism nu și-a exprimat slab afectează în mod negativ progresul muncii, chiar favorabil trecerea capului prin planul de intrare in pelvis. Cu toate acestea, pot exista cazuri în care asynclitism exprimate atât de brusc, ceea ce face dificilă sau împiedică progresul capului. Opțiuni de pronunțate în afara axei capului de inserție numit asynclitism patologică.
Cod ICD-10
O32.8 Alte forme malpresentation care necesită acordarea de îngrijiri medicale a mamei.
Epidemiologie
asynclitism patologica (de obicei din față), are loc la o frecventa de 0,1-0,3% din totalul nașterilor.
CLASIFICARE
Distinge asynclitism frontal (perednetemennoe capul de inserție când sutura sagitală în apropierea promontoriului Fig. 52-8) și asynclitism spate (zadnetemen-ing capul de inserție când sutura sagitală este aproape de inimă, Fig. 52-9).
Fig. 52-8. asynclitism frontal patologica la ploskorahiticheskom pelvis (asynclitism Negele).
Fig. 52-9. asynclitism spate patologica la ploskorahiticheskom pelvis (asynclitism Littsmanna).
Etiologia și patogeneza
Motivele pentru inserarea în afara axei capului in pelvis variate. Acestea includ următoarele situații:
· Scăderea tonusului peretelui abdominal fără a devia transmite prevenind fundul uterin, inserție astfel perednetemennoe;
· Uterin inferior relaxarea segmentului, nu rezistă mai departe capul orientabilă, prin care are loc inserția postparietal;
· Constriction sau aplatizare a mari unghiul de înclinare de mame pelvisului. Chiar și atunci când poziția corectă a uterului si este in fatului pot experimenta condiții favorabile pentru formarea de perednetemennogo off-axe ca cap de inserție (cu o reducere substanțială a unghiului pelvis înclinare) și pentru afara axei capului de inserție postparietal (cu o creștere substanțială a unghiului de înclinare pelvis);
· Statutul fătului. Centrul de Iritarea localizat în măduva spinării de col uterin a fătului, provocând așa-numitul „gât reflex Magnus', care este prezentat pe axa de rotație sagital cap, o îndoire laterală a capului. În funcție de care umărul va înclina capul are loc capul de inserție postparietal sau perednetemennoe.
IMAGINE clinică și diagnosticarea
Recunoașterea asynclitism patologică de cercetare externă foarte dificilă. Examinarea vaginală Crucial, în care se poate sonda sutura sagital, setați modul de abordare a promontoriului (în asynclitism față) sau la inima (la asynclitism din spate). În cazul pronunțată sub vagin asynclitism (asynclitism fata) sau promontoriu inferior (asynclitism spate) definesc urechii sau obraz fătului (prezentare bucală sau aural).
EXEMPLE DE FORMULĂRI DIAGNOSTIC
· Prima perioadă de nașteri la termen. pelvisul simplu plat, gradul I de îngustarea. asynclitism Front (grad de lumină).
· Prima perioadă de nașteri la termen. Slăbiciunea principală a activității de muncă. pelvis Ploskorahitichesky, gradul I de îngustarea. Asinkliticheskoe cap de inserție, vedere din spate (asynclitism Littsmanna).
MECANISM DE MUNCĂ
Dacă asynclitism exprimat ușoară, în prezența forței de muncă bun, o ușoară îngustare a pelvisului și un cap mic al fătului are loc pentru a depăși rezistența pelvisului datorită configurației capului și unele întindere a articulațiilor pelviene. În caz contrar, luând ostenelile și-a exprimat strânse patologic. Mai periculos decât naștere atunci când un asynclitism pronunțat.
Astfel, nașterea cu asynclitism puternică și moderată procedează în același mod ca și livrarea cu un pelvis îngust, deși mai greu, mai clară exprimată ca asynclitism și motivele prezentate. Livrarea poate fi aceleași complicații care cea mai mare parte plat, cu un pelvis îngust mame.
tactici de gestionare a forței de muncă
Genurile cu asynclitism ușoară (în special partea din față) trebuie făcută la expectantly, la fel ca în majoritatea cazurilor apar spontan redresa capul fetal. cap neacceptabil în picioare lungi (peste 1 h) la planul de intrare în pelvis, semnele pelvis îngust punct de vedere clinic. În acest caz, precum și diag-nosis asynclitism pronunțat, de livrare ar trebui să finalizeze funcționarea de urgență a COP. În cazul în care fătul este mort, în interesul sănătății și vieții mamei ar trebui să se facă craniotomie.
Prognosticul asynclitism patologic incert atât mama cât și pentru făt și depinde în principal de detectarea în timp util și funcționarea livrarea la timp de către COP.