Fracturile antebrațului
anatomie a antebrațului
Scheletul este format de cubitus antebraț (cubitus) și radiale (rază) oasele. Raza este situat la I degetul, ulnar - de la degetul mic. Extins în partea superioară a ulnei sus conectat la humerus, cubitus formează articulația. top subțire și raza de fund solid articulează cu oasele încheieturii, prin participarea la formarea îmbinării încheietura mâinii. Părțile superioare și inferioare sunt legate prin articulațiile antebrațului osoase, în partea de mijloc - prin membrana interosoasa.
La capătul superior al ulnei larg are un locaș (cavitate semilunar) pentru articularea cu osul humeral. În spatele adâncitura este situat olecraniana înainte - coronoidă procesul de cubitus. Parte a procesului coronoid este o cavitate mică pentru articulație cu capul razei. Capătul inferior îngust al ulnei articulează cu raza și în formarea îmbinării încheietura mâinii nu este implicată.
Clasificarea fracturilor antebratului
În traumatologie distinge următoarele fracturi ale oaselor antebrațului (toate tipurile de fracturi de antebrat sunt transferate de la periferie spre centru):
- fractură de os radial în loc tipic;
- fracturi diafizare (partea de mijloc) ale ambelor oase ale antebrațului;
- fracturi ale ulnei in mijloc (fracturi diafizare);
- fracturi raza in mijloc ei (fracturi diafizare);
- fracturile gâtului sau capului radial;
- fracturi Montedzha (fracturi ale ulnei în al treilea de sus, combinate cu o dislocare a fasciculului cap);
- fracturi Galeazzi (fracturi ale radiusului distal, combinate cu luxație capătului inferior al ulnei și ruptura a articulațiilor periferice ale oaselor antebrațului).
- Fracturile olecran;
- fracturi ale procesului coronoid.
Frecvența diferitelor fracturi antebrațului persoane de vârste diferite, nu este același lucru. În partea superioară a fracturilor antebratului osoase la copii apar mai frecvent decât la adulți.
Fractura de olecran
Cianotic cot, umflate, deformate. Atârnă de mână se îndreptă pacientului. Când încercați să mișcări se produce durere ascuțită. Prin mutarea pacientului resturile singure nu pot îndrepta antebrațului.
Când olecraniana fracturi fără deplasare îndoite la un unghi de 90 de grade cot gips suprapuse. timpul de imobilizare - 3-4 săptămâni. La rândul său, a osului de offset olecraniana fragmente se efectuează osteosinteza mai mult de 5 mm.
Fractura procesului coronoid
Deteriorarea este o consecință a căderii în cot îndoit. Examinarea a relevat edem și hematom în zona fosa antecubitală. flexia antebratului este limitată. Atunci când palpare durere definită în fosa cubital.
În cazul fracturilor fără deplasare pe îndoit la 90 de grade cot impune atelă timp de 3-4 săptămâni. Când fragmentul de proces impactare cot efectua operațiuni pentru ao îndepărta.
fractură gâtului și capului radial
Motivul pentru toamna devine un braț drept. Dezvăluit umflarea și durere chiar sub cot. flexia antebratului este limitată. Există durere ascuțită în timpul rotirii antebrațului spre exterior.
Când fracturile fără deplasare în regiunea atelei cotului îndoit este aplicat timp de 3 săptămâni. La deplasarea arătat osteosinteză, când aschiere - îndepărtarea fasciculului de cap.
fractura de diafiză de cubitus
Mecanismul de prejudiciu - o lovitură directă pe antebraț. Examinarea pacientului cu un cubitus fractura a relevat edem, deformare, durere ascuțită în timpul palpării, sarcină axială și compresiune a brațului lateral. Mișcarea este limitată.
La rândul său, de cubitus, fără traume de deplasare stabilește antebraț îndoit timp de 4-6 săptămâni. Longuet capturat în mod necesar două articulații adiacente - încheietura mâinii și cotului. La rândul său, de cubitus de offset de pre efectua repoziționare.
fractură de diafiză a razei
Dezvoltarea impactul direct pe antebraț. Când este privit de la un pacient cu o rază de fractură de deformare detectată, tumefiere, mobilitatea fragmentelor, durere ascutita in timpul palparea locul leziunii și sarcina axială. rotație activă antebraț este imposibilă.
Pentru fracturile de raza fără prejudecată impune o atelă ipsos. două comune excitant adiacente (încheietura mâinii și cot) pe brațul îndoit. Imobilizarea pe o perioadă de 4-5 săptămâni. Pentru fracturile de raza de offset de pre efectua repoziționare. Termenul de imobilizare în acest caz este de 5-6 săptămâni.
fractura de diafiză ambelor oase ale antebrațului
Un prejudiciu comună. Apare atunci când indirect (prin cădere de mână) sau în mod direct (lovitură la antebraț) un prejudiciu. Aproape întotdeauna însoțită de deplasarea fragmentelor osoase. Din cauza reducerii situate între oasele fragmentelor de membrană ale radius și cubitus, în general, convergente unul cu celălalt.
Antebraț deformat, scurtat. Pacientul deține membrul cu mâna bună. Fragmentele detectate de mobilitate, durere ascutita in timpul sarcinii locuri palparea dăunătoare compresiune axială și lateral departe de antebraț os de fractură antebraț.
Pentru fracturile oaselor antebrațului fără deplasarea pe atela brațul îndoit este aplicat, prindere două comune adiacente, timp de până la 8 săptămâni. Pentru fracturile oaselor antebrațului decalate repoziționare realizate anterior. În cazul în care este imposibil să se compare și / sau să dețină fragmente este realizată folosind osteosinteză extramedulare, intraosoasă sau structuri metalice în aer liber.
Osteosinteza complet prezentat în cazul interpunere deplasării secundare sau unghiulare ale țesuturilor moi precum și fragmente compensate cu jumătate sau mai mult din diametrul osului. Dupa o interventie chirurgicala pentru fracturi ale oaselor tencuielii antebraț se aplică pentru 10-12 săptămâni.
fractură Montedzha
Combinat daune, inclusiv un cubitus fracturat, combinat cu dislocarea capului radial și adesea - și ramura deteriorarea nervului ulnar. Există o cădere pe un braț sau o reflectare a impactului ridicat și antebrațul îndoit.
În funcție de deplasarea fragmentelor flexie izolate (fragmente de schimbare a cubitus posteriorly, șeful razei - anteriorly, formând astfel un unghi anterior deschis) și extensor (fragmente cubitus deplasate anteriorly, capul razei - spre exterior și înapoi; formați unghiul posterior deschis rezultat ) fracturi Montedzha.
scurtarea Dezvăluit a brațului deteriorat, proeminența parte a razei și retragerii - de cot, rezistență elastică atunci când încercați să flexie pasivă. Pentru a confirma Montedzha fractură radiografie este realizată cu capturarea zonei deteriorate și articulația cotului.
Cand fracturi de flexie Montedzha trauma efectuează reducerea și reducerea luxatiei. Apoi membrul este fixat în poziție neîndoită cu sus extinse de palmier de 6-8 săptămâni. Cand extensorii fracturile Montedzha după reducerea și reducerea brațului dislocare este fixat timp de 4-5 săptămâni, în poziția în sus de palmier, și apoi convertit într-un palmier mid poziție și suprapusă longetu încă 4-6 săptămâni. Operația se realizează sub imposibilitatea repoziționare simultane a interpunere țesuturilor moi și rupe ligamentul inelar.
fractura Galeazzi
Combinat daune, inclusiv o fractură în treimea inferioară a grinzii, cuplat cu o dislocare a capului ulnei. Aceasta se produce atunci când te-a lovit un antebraț sau cad pe brațul drept. În acest caz, fragmentele sunt deplasate fascicul anteriorly, iar capul ulnei - spre partea din spate sau de palmier.
În urma unei examinări a relevat bombat pe antebraț cu palma și retragerea - din spate. raza axei curbate. Capul ulnei poate fi simțit în zona de încheietura mâinii cu cotul mâinii sale. Când este presat reduce un cap, dar din nou, ea a luxat presiunea de terminare. Pentru a confirma fractura Galeazzi efectua cu raze X cu articulație și zona de daune.
repoziționa executate, ipsos turnat este aplicată pentru o perioadă de 8-10 săptămâni. În cazul în care fragmentele nu pot fi potrivite și / sau dețin, arată operația.
fractură de os radial în loc tipic
Sunt fracturi ale extensor si flexor osul radial într-un loc tipic. Deseori apar fracturi extensori rază într-un loc tipic, caracterizat printr-o deplasare a distal (mai departe de trunchi) fragment din partea de radiație și în spate, iar unele dintre lui U-turn spre exterior. Proximal (cel mai apropiat de corp) este deplasat fragment la ulnară și partea palmară.
Atunci când fractura flexie a osului radial într-un fragment distal loc tipic este deplasat spre palma și puțin se întoarce spre interior, iar centrul - se mută în spate și ușor se întoarce spre exterior.
Antebraț deasupra incheietura umflare, cianotic, diform brusc și dureroase cu sarcină axială palpare. Cu deteriorarea concomitentă a ramurilor de sensibilitatea nervului median și radial pentru a detecta încălcări, limitarea mișcării de al patrulea deget.
Pentru fracturi ale razei fără prejudecată este aplicată atela brațului pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. Când fracturile de offset se repoziționează efectuate anterior (de obicei - mână, cel puțin - hardware), după care tencuiala se aplică pe o perioadă de 4-5 săptămâni. Cand pacientii leziuni ale nervilor calcitonina prescrise, hormoni anabolici, neostigmina si vitamine din grupa B.