Fracturile contului cap radial pentru aproximativ 2% din numărul total de leziuni traumatice ale oaselor. Scoală-te, ca urmare a forței indirecte cu energie cinetică mare, cel mai adesea la picătură de un braț îndreptat cu mișcarea de rotație a antebrațului. Rezultatul este un lovit capul humeral pe capul razei și deteriorarea acesteia din urmă ca fiind mai fragil.
În funcție de vectorul forței aplicate, fractura poate fi o muchie sau o centrală - când capul razei practic împărțit în două, jumătate.
În cazul în care componenta traumatică afectează întreaga regiune a îmbinării, fractura se produce cap masiv cu distrugerea sa în mai multe părți - așa-numitele fracturi mărunțit.
Uneori, din cauza grevei există o fractură a gâtului razei, iar copiii - zonele de vârstă de creștere de distrugere (cap epifizioliz).
fractura cap este cel mai frecvent la persoanele care sunt angajate profesional în sport, în special la bărbați.
Aceste fracturi sunt clasificate în funcție de scara lui Mason, care se bazează pe separarea de natura leziunilor și localizarea fracturii:
- Tip 1 - deplasarea fragmentelor nu este disponibilă, linia de fractură se execută de-a lungul marginii capului.
- Tip 2 - este marcată deplasarea fragmentelor, cu o fractură marginală.
- În al treilea tip - deteriorat întreg capul razei la prezența resturilor.
- Tipul 4 - combinat prejudiciu: dislocare fractură a capului + sau subluxației a cotului.
Simptomatologia în fracturi ale capului radial este tipic pentru leziunile traumatice ale elementelor osoase în limitele articulațiilor.
Fracturile sunt de obicei rezultatul prejudiciului - care se încadrează îndreptat, se întoarse în mână. Un astfel de mecanism de deteriorare este tipic pentru sportivi.
Atunci când un prejudiciu capului gospodăriei are loc atunci când violarea integrității și a cotului pe o suprafață dură. Astfel de leziuni sunt de obicei diagnosticate la femeile cu vârsta peste 35 de ani.
Fracturile apar în timpul acestei politraumatism localizare care rezultă din accidente, căderile de la înălțime mare, și așa mai departe. D.
diagnosticare
Ca și în cele mai multe daune integritatea elementelor osoase măsuri de diagnostic triada traumatice include de obicei:
- Anamneza (prezența prejudiciului în trecut este necesar) și plângerile pacientului.
- inspecție generală și palparea pentru a verifica funcționalitatea articulației cotului (mișcarea în comun, prezența durerii și limitarea mișcării în toate planurile).
- Examinarea cu raze X în 2 clasic (frontală și laterală), proiecții și mai mult - vizualizare oblică, care vă permite să se determine starea fasciculului articulației umărului.
În cazul în care deteriorarea a avut loc fără a schimba diagnosticul său poate fi dificultăți din cauza liniei de fractură în mod clar vizualizat. În acest caz, pentru a confirma diagnosticul este oportun să CT sau RMN a articulației cotului. Aceste aceleași tehnici sunt utilizate în accidente grave, cu o mulțime de fragmente mici, pentru a determina gradul de deteriorare zonei de articulare radial-humeral.
Rezultatele cercetării sunt, de asemenea, necesare pentru a efectua un complex de acțiuni cu pregătire preoperatorie (dacă este diagnosticat daune maruntite cu deplasarea de părți ale țesutului osos).
consultații neurolog suplimentare sau chirurg vascular numit cu nave suspectate anomalii sau fibrele nervoase din cauza leziuni ale elementelor osoase.
In absenta tratamentului de offset segmente osoase prin metodele de terapie conservatoare:
- Exprimate este aplicat timp de 7-10 zile de la momentul fracturii sau diagnostic. Picioarele au fost fixate într-o poziție îndoită, perie roti palma la piept.
- După îndepărtarea bandajului complexul de terapie fizica - pentru dezvoltarea și recuperarea funcției motorii a articulațiilor și întărirea capsulei articulare.
- Balneoterapie utilizând aplicații, și băi generale de tratare a apelor.
- Fizioterapie. Acesta include proceduri termice și phonophoresis (o combinatie de ultrasunete si Drug Administration), cu introducerea de hidrocortizon.
Pentru tratamentul de radiații a fracturii de col uterin compensare metoda de bază de tratament este de interventie chirurgicala: compararea manuala (repoziționarea) segmente osoase de offset. Este necesară fixarea suplimentară (folosind ace), atunci când re-definite pe radiografie, offset.
După operația membrul superior este imobilizat într-un îndoit atele poziție de gips.
Tratamentul chirurgical este indicat si cand mărunțite deteriorarea marginii cu deplasarea fragmentelor osoase. Eficacitatea sa este confirmat clinic (comparativ cu un management conservator), mai ales în cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată imediat după diagnosticare și boala nu se execută.
înlocuire endoproteze (înlocuirea segmentelor articulare distruse), se aplică numai la pacienții tineri, este indicat pentru o deteriorare semnificativă a integrității capului radial. Utilizați un design silicon, dezvoltat de IA Movshovich.
Cu o scadere a durerii si umflarea zonei cot comune după intervenția chirurgicală este infatisata tinandu-un complex de gimnastică pentru dezvoltarea articulației afectate. În această poartă bandaj de fixare detașabil nevoie pentru încă 6 săptămâni după intervenția chirurgicală.
Exercitarea este recomandată sub supravegherea specialiștilor. încărcare minore nu ar trebui să determine o creștere a durerii.
posibile complicații
Deoarece integritatea cotului este de fractură rupt (cap al razei este direct implicată în formarea sa), acest prejudiciu este un complex de cazuri de traumatism.
Prin urmare, înainte de vreme și terapia prost condusă este plină de apariția complicațiilor:
- invazie infecțioasă după intervenția chirurgicală.
- Zona de deformare permanentă articulare (ca după o intervenție chirurgicală, și după tratament medical).
- Sindromul durere surdă, caracterul durere (durere poate crește după exercitarea, „vremea“).
- Ischemica contractura (din cauza afectarea circulației sanguine) (limitarea persistentă a funcției motorii) Volkmann - datorită modificărilor patologice ale țesuturilor moi și ale articulațiilor și ligamentelor.
- În cazul fracturilor de tip deschis poate duce la deteriorarea terminații nervoase și vasele de sânge.
- Limitarea mobilității articulare vătămate (în special mișcările de extensie).
- Post-traumatic artroze - cartilajului articular modificări degenerative degenerative ale tesutului.
- necroza avasculară (necroză) țesutului osos al fasciculului capului.
Principalii factori care influențează coalescența fracturii și recuperarea funcției motorii la nivelul articulațiilor, este diagnosticarea în timp util de leziuni traumatice si tactici alese corect de tratament.
Respectarea prescripțiilor medicale și consiliere, pentru a evita multe dintre complicațiile în perioada postoperatorie sau în timpul fazei de recuperare.
Ce doctor tratează
Diagnostic și terapie integrată „clasică“ deține traumatologist.
Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală (fractură de offset, daune mărunțit și t. D.) Pacientul este trimis pentru tratament în departamentul chirurgical.