Ce este disecant anevrism aortic?
Anevrismul însoțită de rupere intimei. Când sfâșierii sânge merge în ea și învelișul detaseaza aortă medie. Anevrismul poate fi format pe întreaga artera, orice colmatare a influenței sale asupra ramura arterei coronare (în cazul disecție retrograd).
disecție retrogradă afecteaza mai ales artera dreapta poate duce la regurgitare valva aortica.
Foto disecție de aortă
clasificare
Există două categorii de disecție aortică: Stanford si Bakey pe. Primul implică următoarele tipuri:
- I. Delaminare apare din rădăcina aortei, dincolo de granițele aorta ascendentă.
- II. Rassloyka limitat aortă ascendentă.
- III. Delaminare are loc mai departe de discrepanțele centru de artere situate sub clavicula ramase. Uneori rassloyka sa răspândit proximal al arcului aortic și zona sa ascendentă.
- IIIA. Delaminare este limitată la aorta toracică.
- IIIB. Rassloyka dincolo de limita inferioară a deschiderii.
În practică modernă folosește o clasificare simplificată de la Stanford, implicând de tip 2 anevrisme disecție:
- A. Aceasta afectează aorta ascendentă.
- B. propaga distally în raport cu punctul de ramificare arterei stânga, situată sub clavicula.
cauzele
Prin anevrismul disecant conduce condiții care afectează musculare și structura elastică a mass-media. Principalul motiv -. care este observată la 70-90% dintre pacienți. Hipertensiunea este însoțită de supratensiune și traumatizare a aortei, iar acest lucru duce la formarea de anevrisme.
Alegerea Cititorii noștri!
Pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare, cititorii noștri sunt sfătuiți de droguri „NORMALIFE“. Acest remediu natural, care actioneaza asupra cauzei bolii, evitand complet riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. NORMALIFE nu are contraindicații și intră în vigoare în termen de câteva ore după consumul său. Eficacitatea și siguranța dovedită în mod repetat, prin studii clinice și de mai mulți ani de experiență terapeutică.
De asemenea, motivul pentru formarea disecție aortică poate fi:
- defecte ereditari Port. țesut, de exemplu, sindromul Marfan, Turner si altele.
- Viciile coarctație aortică sau ea.
- Ateroscleroza.
- vasculita sistemică.
- rinichi polichistic.
Există, de asemenea, factori care cresc riscul de anevrism:
- vârsta de peste 50 de ani;
- traumatisme toracice;
- sarcinii;
- reabilitare după o intervenție chirurgicală asupra inimii și aortei.
Cel mai adesea disecarea (exfoliant) anevrism aortic începe brusc, simptomele similare cu boala urologice si cardiovasculare:
- Durere într-o zonă mare care acoperă sternul, scapula și zona înconjurătoare. durere acută, mișcări intolerabile în funcție de propagarea mănunchiului.
- elevație persistentă a tensiunii arteriale, care în timp scade.
- stare generală de slăbiciune.
- Asimetria pulsului.
- Creșterea transpirație.
- Învinețirea pielii.
- Afectarea stării de conștiență până la comă.
- Scurtarea respirației.
Stratificarea anevrism poate fi însoțită de:
- Ischemia.
- Hemipareze.
- Paraplegie.
- Periferică de tip neuropatie.
- Disfagie.
- tamponadă cardiacă.
- Hemopericardium.
Dacă lovit de aorta descendenta, se dezvolta hipertensiune renovasculară și insuficiență renală acută.
În continuare vom vorbi despre dianostike si tratamentul disectie aortica.
disecție de aortă Instantaneu
diagnosticare
Odată ce există o suspiciune de anevrism, este necesar să se efectueze hardware-ul de cercetare, la un tratament adecvat. Pentru a face acest lucru, pacientul poate fi administrat:
- Radiografia. Acesta arată prezența unui anevrism, revărsat pleural, aortic pulsație în expansiune.
- Ecocardiografie. Ea determină starea aortei afectate, resturi în vrac tubilor adevărate și false, prevalența leziunilor.
- RMN si CT scaneaza. Datele sondajului este posibilă numai în cazul în care starea pacientului stabil ca consumatoare de timp. Poate determina cu precizie locația și caracteristicile anevrisme.
- Ecografie Doppler.
- Aortografia.
De asemenea, medicul efectueaza un diagnostic diferențial cu miocardic acut, ocluzie, și alte boli.
Tratamentul anevrismul disecant, spre deosebire de alte forme ale bolii, ar trebui să fie efectuate în regim de urgență, deoarece acțiunile inverse amenință cu moartea. Tratamentul poate fi medical și operabil.
Acorde o atenție! Nu încerca să vindece căile de atac anevrismul populare! Este inutil, în afară poate agrava simptomele.
tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este efectuat în paralel cu medicația și prezența anumitor indicații:
- rassloyka aortă ascendentă;
- insuficiență cardiacă;
- decalajul exterior;
- afecțiuni ale sângelui;
- durere acută neîncetată;
De multe ori, anevrism de chirurgie cheltui in plus, deoarece probabilitatea de deces al pacientului înainte de a începe.
Operațiunile pot avea loc în două scenarii:
- operațiune Bentall. Rezecția efectuat proteza valvei aortice cu implant vasculare ulterioare.
- Suprokoronarnoe proteză aortică. Este posibil numai atunci când o mică insuficienta aortica. În acest caz, supapa poate fi salvat datorită chirurgiei plastice.
Aceste operații pentru disecție de aortă lua o mulțime de timp și efort, efectuate în clinică în circulație extracorporală, pacientul pierde o mulțime de sânge.
medicație
Tratamentul medicamentos are ca scop reducerea tensiunii arteriale și a contractilității miocardice. Pentru acest lucru poate fi atribuit:
- nitroglicerină și nitroprusiat de sodiu rapid inferior;
- p-blocante, pentru a reduce rapid contractilității miocardice;
- labetol la rata de 10 mg / v timp de 2 minute, până la atingerea 20-80 mg la 300 mg la fiecare 10 min.;
- verapamil sau diltiazem, în cazul în care pacientul este interzis de a lua beta-blocante;
- angiotensinei-enzimei de conversie, în cazul în care doriți pentru a reduce tensiunea arterială în artera renală rassloyke;
În cazul în care pacientul are hipotensiune arterială, acesta este prezentat pentru a intra cantități mari de lichid intravenos. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente, în funcție de specificul cazului.
caz de urgență
îngrijire de urgență atunci când disecant de anevrism aortic poate avea numai ambulanță. Măsurile sunt simptome de sevraj și stabilizarea pacientului, pot fi folosite în acest scop:
- morfină în soluție la o doză de 5 intravenos;
- dopamină, dacă kollaptoidnye de reacție într-o doză de 400 mg de medicament la 400 ml de soluție salină.
- metazon;
Dacă pacientul este creșterea tensiunii arteriale, atunci acesta este prescris grup de medicamente antihipertensive, de exemplu, nitroprusiat de sodiu.
Schema pașii disecarea anevrisme aortice
prevenirea bolilor
Prevenirea anevrism disecant are ca scop controlul bolilor cardiovasculare si de prevenire a acestora. Pentru a face acest lucru:
- La fiecare șase luni, a observat un cardiolog.
- Monitorizați și reglarea tensiunii arteriale.
- Verificați și, dacă este necesar, pentru a reduce nivelul de colesterol.
- Dezabonare de la fumat și de consumul de alcool în cantități mari.
Este util să se antreneze mușchiul cardiac. Pentru a face acest lucru, exerciții cardio se potrivesc, precum și aderarea la un stil de viață sănătos.
complicații
diagnostic incorect sau lipsa unui tratament adecvat al anevrismul disecant poate duce la accident vascular cerebral sau infarct miocardic, precum:
Cel mai periculos pentru viata in pericol a pacientului complicație - hemoragie internă.
Hipertensiunea este plecat. pentru 1 rublă!
În cazul în care anevrismul este diagnosticată tardiv sau incorect atribuit tratamentul acesteia, rata de supravietuire este de numai 10%. În cazul în care anevrism este diagnosticat si operat la timp, rata de supraviețuire este după cum urmează:
- 80%, în termeni de tip A;
- 90%, în termeni de tip B;
Supraviețuirea în termen de 10 ani dupa operatie a fost de 60%.