Disecant anevrism aortic - o stare patologică în care peretele aortic la locul de expansiune anevrism și disponibilitatea daune stratificat.
Cea mai mare artera din corpul uman este aorta. Este prin fluxul sanguin ei vine de la inima la toate țesuturile și organele corpului nostru. Aorta iese din inimă, și prin intermediul coloanei vertebrale toracice ei se produce fluxul de sânge la organele, care sunt situate în această zonă. Apoi aortă trece prin diafragma pentru a forma aorta abdominală. In partea de jos a aortei se imparte in doua artere iliace. care asigură alimentarea cu sânge la nivelul membrelor inferioare, underbelly și organele genitale.
Aortic anevrism - o extensie a peretelui de tip saccular aortă, care apare din cauza subțierea treptată a peretelui aortic. Potrivit statisticilor medicale, aproximativ un sfert din cazuri, există un anevrism în regiunea toracică. Dacă peretele aortic slăbit, și, astfel, există o puternică tensiune arterială suficientă, porțiunea de perete rezultatul ballonoobrazno se extinde. În cazul în care aorta este într-o stare normală, diametrul său este egal cu doi centimetri. Dar, în cazul în care pacienții au un anevrism aortic, diametrul se extinde la o dimensiune care amenință sănătatea și viața oamenilor. Un anevrism care se dezvolta in ruptura oricare dintre aorta poate exfolia și chiar, prin urmare, există o sângerare puternică în interiorul și în moarte.
Cauzele disecție de aortă
Disecant anevrism aortic - este o formă specială de anevrism, care apare la om ca urmare a creșterii tensiunii arteriale. Posibila răspândire a mănunchiului prin aorta care cauzeaza blocarea fluxului sanguin în rinichi, membrele, creierul și alte organe. Delaminare - aceasta este o condiție foarte periculos, care amenință viața umană.
În cele mai multe cazuri, boala se dezvolta la persoanele care au implinit deja 50 de ani. Boala de obicei diagnosticată la bărbați.
Principala cauză a pacientului disectie aortica este prelungita hipertensiune. Un alt factor provocator disectia aortica, este o tulburare moștenită a țesutului conjunctiv. Sunt expuse riscului de această boală ca persoanele cu defecte ale sistemului cardiovascular, sau care are un flux arterio-venos deschis.
aortă aterosclerotică este, de asemenea, un factor care predispune la apariția și stratificarea anevrism. Boala poate aparea in sifilis. mai putin boala se dezvolta atunci cand sindromul Morthal.
În cazuri rare, procesul mănunchiului se datorează peretelui aortic în timpul introducerii unui cateter unor teste de diagnostic sau în timpul operațiilor asupra inimii și aortei.
Mecanismul de disectie aortica
Uneori delaminare are loc în direcția îndepărtată, mai rar în direcția proximală. Acest lucru provoacă în cele din urmă hemopericardium. separarea valvei aortice. ocluzia arterelor coronare. insuficiență aortică severă. De asemenea, exfolierii poate apărea datorită descoperire repetate shell interior aortă. Această pauză are loc în aval de locul unde a existat o exfolierii inițială.
Cum anevrism aortic
In medicina sunt trei stadii de dezvoltare a disecție de aortă. procesul de separare Ascuțit stadiul bolii are loc pe parcursul a două zile, cu cele mai multe dintre moartea unei persoane are loc în primele câteva minute sau ore după separarea a început.
Durata fazei sub acută a bolii durează de la două până la patru săptămâni. În etapa cronică a anevrismul disecant procesului de disectie aortica continua timp de luni, uneori chiar ani. În acest caz, există o dezvoltare foarte favorabilă a bolii în ceea ce privește posibilitatea de ingrijire chirurgicale. La urma urmei, în faza acută a bolii, medicii nu au timp pentru a efectua acțiunile necesare pentru tratamentul pacientului. În același timp, după atenuarea simptomelor acute ale bolii pot face o intervenție chirurgicală.
Simptomele de disecție de aortă
Simptomul cel mai elocvent disectie aortica este o manifestare bruscă a durerii în zona pieptului. Omul suferă de dureri de rupere, care se manifestă în piept și dă înapoi în zona. Aceste dureri sunt de natură permanentă, și în cele din urmă să crească în cazul în care disectia aortica continua. Durerea poate fi, de asemenea, simțit, în principal, în inimă, pentru a da mâna stângă. Tensiunea arteriala scade, de obicei, dintr-o dată, și mai rar presiunea crește.
Pacientul nu poate fi puls palpabil în extremități, dar dacă există sânge în procesul de obținere în aorta ruptura plămânilor și bronhiilor poate Hawking de sânge. Daca sangele intra in esofag, pacientul poate prezenta vărsături cu sânge.
Cand disectie aortica are, de asemenea, dispnee. semne de insuficiență aortică. În același timp, pe ECG nu se observă modificări. În cazul în care, în timpul progresia condiției de a produce raze X, este posibil să se detecteze extinderea umbra aortei, care se observă timp de mai multe zile.
Cu acest diagnostic, cei mai mulți oameni mor imediat sau în decurs de câteva zile, până când boala progresează. Cauza principală a morții - hemoragie internă.
Complicațiile de disecție de aortă
Complicațiile această condiție poate fi un accident vascular cerebral. infarct miocardic. Este de asemenea posibil anomalii la nivelul picioarelor din cauza modificărilor fluxului sanguin artere podvozdoshnym. Dacă deranjat alimentarii cu sange a maduvei spinarii si deteriorat peretele arterelor vertebrale, posibila încălcare a maduvei spinarii. Mai mult decât atât, cu această boală au dureri în abdomen și partea din spate, în cazul în care fluxul de sânge este blocat în celelalte nave.
Complicația cea mai periculoasă de separare a peretelui aortic este ruptura și hemoragie internă care pune în pericol viața pacientului.
Diagnosticul de disecție de aortă
Pentru a stabili un diagnostic al pacientului cu simptomele descrise mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor medical de urgență. Pentru a diagnostica aortă rassloyku, pacientul este prescris o serie de cercetare diversă. Pacientii care a suferit o electrocardiogramă. Rețineți, totuși, că rezultatele acestor studii nu sunt întotdeauna reflectă severitatea condiției umane. Chiar și cu plângerile de o durere foarte severă în ECG-ul poate fi modificări semnificative absente, care devine un semnal de la un specialist despre posibila dezvoltare a disecție de aortă. Cu toate acestea, există adesea cazuri de separare și de anevrism aortic, atunci când se schimbă miocardului pe o electrocardiograma pronunțată. În acest caz, studiul nu a permis să se diferențieze între infarctul miocardic acut de disecție aortică.
Efectuarea de examinare cu raze X al pieptului dezvaluie modul extins aorta, și a vedea dacă starea sa schimbat.
De asemenea, pacienții au suferit cu ultrasunete a inimii sau ecocardiografie, care permite mai multe detalii pentru a afla despre vasele mari și starea inimii umane și de a găsi un loc aortic.
Cu ajutorul electrocardiograma transesofagiene poate vedea aorta toracică, precum și pentru a evalua gradul de ateroscleroza si de a invata despre starea valvei aortice.
Se determină prezența disecției aortice permite tomografie computerizată și imagistica prin rezonanta magnetica. Această din urmă metodă este cea mai exactă și poate indica locul în care a avut loc separarea.
Prezența insuficienței aortice poate fi găsită prin efectuarea phonocardiography, permițând estimarea zgomotului în inima și vasele de sânge.
Mai mult, un studiu cuprinzător poate include Doppler vaselor de sânge cu ultrasunete, precum și angiografie, care se efectuează acei pacienți care se pregătesc să efectueze operațiuni. Angiografie vă permite să vedeți exact unde se află pachetul și care este lungimea sa.
În procesul de diagnosticare a acestei condiții ar trebui să fie diferențiate de la un infarct miocardic. Acesta este un proces destul de complicat, deoarece semnele și simptomele acestor boli sunt similare, ceea ce este deosebit de caracteristic stadiile inițiale ale bolilor. Pentru a stabili diagnosticul corect este foarte importantă, pentru că atunci când anevrismul disecant de aortă nu poate efectua un tratament cu anticoagulante si trombolitice. și infarctul miocardic, acești agenți sunt utilizați în terapia combinată.
Tratamentul disecției aortice
In timpul terapiei disecant anevrism aortic este important să se atribuie preparatelor medicamentoase care reduc ritmul cardiac și contribuie la scăderea tensiunii arteriale. Un caz este un beta-blocant. antagoniști de calciu. inhibitor al ECA. preparate de nitroglicerină. Este important ca tensiunea arterială să nu depășească 100/60 mm Hg. Art. În acest caz, presiunea este mai mică, mai mică de tensiune care apare pe peretele aortic. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie monitorizați cu atenție pentru a se asigura că presiunea nu scade atât de mult încât va exista o depresiune a funcționării altor organe. Astfel, chiar și la „superior“ presiune index 40 mm Hg. Art. începe schimbări ireversibile într-un număr de organe.
În cazul în care aorta a fost lovit ca urmare a sifilis, pacientul este atribuit un curs de antibiotice.
In timpul tratamentului aortă rassloyki este extrem de important să se păstreze o monitorizare constantă și atentă a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac de ieșire monitor de urină. Pentru a controla procesul care are loc in aorta, ar trebui să fie la fiecare 12 ore pentru a efectua cu raze X a toracelui. Acest lucru este necesar pentru a determina severitatea procesului, ca și stadiul acut al operației anevrism aortic disecant un risc ridicat.
Există o serie de indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență pacient disecție de aortă. În primul rând, este amenințarea ruperii peretelui aortic, procesul de separare, care progresează în mod activ, apariția sacului anevrism aortic. Fara interventie chirurgicala nu poate fi evitată și în cazul în care medicamentul este ineficient sau nu ameliorează durerea. Indicația pentru chirurgie este - hemopericardium (sânge de la intrarea în căptușeala exterioară a inimii).
Operația este realizată și hipertensiune incontrolabil - o afecțiune în care scăderea tensiunii arteriale și țineți-l la termenele potrivite este imposibilă.
Efectuarea o intervenție chirurgicală atunci când disecția de aortă implica proteze sintetice de plastic aortic sau proteză și deținerea de plasare a endovasculare stent.
Funcționarea continuă de la 3 până la 6 ore. În cazul în care procesul este de succes, de recuperare a pacientului în spital, după o intervenție chirurgicală durează aproximativ 10 zile. În timpul de recuperare, trebuie să luați în mod regulat medicamente care împiedică creșterea presiunii și frecvența contracțiilor mușchiului inimii.
Potrivit medicilor, fără o intervenție chirurgicală 75% dintre pacienții cu disecție aortică mor în decurs de 2 săptămâni.
Prevenirea disecție de aortă
Pentru a preveni apariția acestei boli este extrem de important să se respecte toate măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare. Activitatea de zi cu zi, o dieta sanatoasa cu o dieta care contine benefic pentru inima si vasculare produse, va ajuta la prevenirea apariției unui anevrism. Este la fel de important pentru a monitoriza nivelul colesterolului din sânge și renunțe complet la fumat. Persoanele expuse la o creștere regulată a tensiunii arteriale, ar trebui să monitorizeze nivelul său și de a folosi medicamente pentru a reduce tensiunea arterială, care va numi un medic.